Toelichting Vragenlijst Huistest. Invulinstructie voor de papieren vragenlijst

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Toelichting Vragenlijst Huistest. Invulinstructie voor de papieren vragenlijst"

Marcella Hendriks
8 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Toelichting Vragenlijst Huistest Met deze vragenlijst kunt u bij iemand thuis de Huistest doen en handmatig de antwoorden invullen. Het is de bedoeling dat u naderhand de vragenlijst invoert in uw computer via de website van Gewoon Gemak ( / uw gemeente). Of dat u deze lijst bezorgt bij uw gemeentelijk informatiepunt. Zij voeren dan uw antwoorden in de computer in en sturen u vervolgens een woningadvies toe. Invulinstructie voor de papieren vragenlijst Beantwoord de vragen met ja / nee / niet van toepassing (nvt). Kies een oplossing (meer dan 1 oplossing is mogelijk). Geef de gewenste hoeveelheid aan in: meters (m) / vierkante meters (m2) /. Vul op de laatste pagina uw contactgegevens in. Voer vervolgens de vragenlijst in op uw computer. Of lever de ingevulde vragenlijst en uw contactgegevens in bij uw gemeentelijk informatiepunt. Wij sturen het woningadvies naar het door u ingevulde adres. Vragen? Neem contact op met uw gemeentelijk informatiepunt. Zie voor de contactgegevens / uw gemeente. Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 1

Of dat u deze lijst bezorgt bij uw gemeentelijk informatiepunt. Zij voeren dan uw antwoorden in de computer in en sturen u vervolgens een woningadvies toe.

2 De vragen: 1 Is de drempel bij de buitendeuren laag genoeg? Rubberen oploop voor oplossen hoogteverschil (binnenzijde drempel) Stalen drempeloploop voor oplossen hoogteverschil (buitenzijde drempel) Wandbeugel aanbrengen bij de deur 2 Zijn alle toegangspaden naar uw woning vlak? Toegangspad herstraten met bestaande stoeptegels m 2 Toegangspad of terras herstraten met nieuwe stoeptegels m 2 Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 2

hoogteverschil (buitenzijde drempel) Wandbeugel aanbrengen bij de deur 2 Zijn alle toegangspaden naar uw woning

3 3 Heeft u voldoende licht aan en zicht op de voor- en achterkant van uw huis? Buitenlamp aanbrengen Buitenlamp met bewegingsmelder aanbrengen Buitenlamp met schemerschakelaar aanbrengen Spionnetje in de deur aanbrengen Plaatsen video-intercom (offerte aanvragen) 4 Heeft u moeite met het bedienen van het voordeurslot? Plaatsen van een extra veilig driepuntslot Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 3

aanbrengen Spionnetje in de deur aanbrengen Plaatsen video-intercom (offerte aanvragen) 4 Heeft u

4 Plaatsen van een seniorenslot Aanbrengen van een elektronisch slot (offerte aanvragen) 5 Kunt u de deurbel in uw hele huis horen? Deurbel met versterking Deurbel met lichtflitssignaal 6 Zijn de drempels van uw binnendeuren laag genoeg? Drempelranden afschuinen en een tochtstrip aanbrengen Een wandbeugel aanbrengen bij de deur Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 4

Deurbel met versterking Deurbel met lichtflitssignaal 6 Zijn de drempels van uw binnendeuren

5 Een rubberen oploop plaatsen bij de deur Huidige drempel verwijderen, een afwerkstrip en een tochtstrip plaatsen 7 Heeft u houvast nodig bij op- en afstapjes? Wandbeugel aanbrengen in het toilet Wandbeugel aanbrengen op een andere plek Wandbeugel aanbrengen in de douche of bij het bad 8 Heeft u voldoende houvast aan beide zijden van de trap? Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 5

Wandbeugel aanbrengen in het toilet Wandbeugel aanbrengen op een andere plek Wandbeugel aanbrengen

6 Tweede trapleuning aanbrengen m Trapleuning verlengen m Wandbeugel aanbrengen boven aan de trap Trapbekleding of trapleuningen vastzetten 9 Kunt u de bovenramen gemakkelijk openen? Bedieningspunt van een kantelraam of rooster verlagen Stok met haak voor het bedienen van hoge ramen Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 6

7 10 Heeft u voldoende stopcontacten en lichtschakelaars in uw huis? Lichtschakelaar of stropcontact (ver)plaatsen Hotelschakelaar aanbrengen 11 Heeft u voldoende licht boven zowel uw aanrecht als kookplaat? TL-buis aanbrengen boven het aanrecht TL-buis aanbrengen en stopcontact plaatsen Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 7

voldoende licht boven zowel uw aanrecht als kookplaat?

8 12 Heeft u voldoende licht in huis? Lichtpunt met sensor Extra lichtpunt aanbrengen Extra lichtpunt met sensor aanbrengen 13 Kunt u uw kranen zonder veel inspanning bedienen? Eenhendelmengkraan voor keuken of wastafel 14 Vindt u de vloer van uw badkamer voldoende stroef? Anti-slip tegels aanbrengen op bestaande tegels m 2 Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 8

u uw kranen zonder veel inspanning bedienen?

9 Anti-sliplaag op bestaande tegels aanbrengen (tot 5 m2) m 2 Anti-sliplaag op bestaande tegels aanbrengen (5 tot 10 m2) m 2 15 Is uw douchekop in hoogte verstelbaar? Een in hoogte verstelbare douchekop aanbrengen 16 Is er een thermosstatische douchemengkraan in de badkamer? Een thermosstatische badmengkraan aanbrengen Een thermosstatische douchemengkraan aanbrengen Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 9

Een in hoogte verstelbare douchekop aanbrengen 16 Is er een thermosstatische douchemengkraan in de

10 17 Heeft u moeite om in of uit de douchecabine en/of het bad te stappen? Douchebak of bad verwijderen De douchevloer verdiepen i.v.m. afwatering, afm. 90 x 90 x 2 cm. 18 Heeft u af en toe houvast nodig tijdens het douchen? Wandbeugel aanbrengen Het plaatsen van een douchezitje 19 Kunt u gemakkelijk gaan zitten op en opstaan van uw toiletpot? Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 10

18 Heeft u af en toe houvast nodig tijdens het douchen?

11 Een verhoogde toiletpot plaatsen Een lagere toiletpot plaatsen Een zwevend toilet plaatsen Opklapbare beugel aanbrengen naast het toilet Wandbeugel aanbrengen in het toilet 20 Heeft u behoefte aan een toilet op de verdieping waar u slaapt? Tweede toilet aanbrengen in bestaande doucheruimte (offerte aanvragen) Doucherenovatie met toilet (offerte aanvragen) Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 11

12 Tweede toilet(ruimte) op de verdieping (offerte aanvragen) 21 Is er op iedere verdieping een rookmelder? Een rookmelder plaatsen op het lichtnet (i.p.v. op batterijen) 22 Voelt u zich wel eens onveilig of onzeker wanneer u alleen thuis bent? Informatie over personenalarmering 23 Kunt u op elke verdieping uw telefoon gemakkelijk bereiken? n.v.t Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 12

op batterijen) 22 Voelt u zich wel eens onveilig of onzeker wanneer u alleen thuis bent?

13 Informatie over een draadloze telefoon Opmerkingen: Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 13

14 Benodigde contactgegevens voor het toesturen van een woningadvies Achternaam: Adres: Woonplaats: Telefoonnummer: adres: Geboortedatum: Geslacht: man/vrouw Woningtype en bouwjaar: Verhuurder (indien van toepassing): Ter informatie: Uw contactgegevens worden alleen voor het project Gewoon Gemak gebruikt en worden niet ter beschikking gesteld aan derden. Vragenlijst Huistest, versie september 2011 Pagina 14

(indien van toepassing): Ter informatie: Uw contactgegevens worden alleen voor het project Gewoon

Vergelijkbare documenten

Toelichting Vragenlijst Gemakstest. Invulinstructie voor de papieren vragenlijst

Toelichting Vragenlijst Gemakstest Met deze vragenlijst kunt u bij iemand thuis de Gemakstest doen en handmatig de antwoorden invullen. Het is de bedoeling dat u naderhand de vragenlijst invoert in uw