Eerste bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente. 3 juni 2008, Saxion Hogeschool Enschede.

Transcriptie

1 Eerste bijeenkomst 2008 van het Schouder Netwerk Twente. 3 juni 2008, Saxion Hogeschool Enschede.

2 AGENDA :30 19:00 uur: Ontvangst. 19:00 19:30 uur: Mededelingen van het bestuur; -Maria Knippers Demmer, -Paul van der Tas. 19:30 20:15 uur: Inhoudelijk deel bijeenkomst; -Gerard Koel. 20:15 20:45 uur: Pauze met koffie en thee. 20:45 21:45 uur: Voortzetting inhoudelijk deel met deels praktijk. 21:45 22:00 uur: Afronding, rondvraag, sluiting.

3 Mededelingen van het bestuur 1 -. Opening. Korte samenvatting van activiteiten na de oprichting vergadering op Over statuten & huishoudelijk reglement. Planning jaarlijkse activiteiten. Eén of twee werkadressen? Drie lijsten die vanavond die tijdens de pauze ingevuld dienen te worden. Korte rondvraag.

4 Mededelingen van het bestuur 2 -. Over de website Opbouw van de website. De ledenlijst, agenda en benodigde achtergrond artikelen. Voorbeelden van de huidige website (let wel: de kwantiteit van de website is helaas nog onvoldoende!). Het beveiligde SNT deel van de website; de inlognaam & het wachtwoord.

5 Inhoudelijk deel van de vergadering: revalidatie bij scapula disfunctie. 1. Welke artikelen worden gebruikt? 2. Korte inleiding op inhoudelijk thema. 3. De respons op de 10 vragen (respons graad 48 / 58 = 0,83 = 83 %). 4. Onderzoek positie & kinesie. 5. Over revalidatie als interventie. 6. Praktijk gedeelte. 7. Plenaire afsluiting: Wat is de opbrengst?

6 Revalidatie bij scapula disfunctie: Welke 5 artikelen zijn gebruikt? 1. Cools AM et al: Rehabilitation of scapular muscle imbalance. Am J Sports med, 35, 10, 35: Cools AM et al. Trapezius activity and intramuscular balance during isokinetic exercise in overhead athletes with impingement symptoms. Scand J Med Sci Sports, 2007, 17: Ekstrom RA et al. Surface electromyographic analysis of exercises for the trapezius and serratus anterior muscles. JOSPT, 2003, 33: Tate AR et al. Effect of scapula reposition test on shoulder impingement symptoms and elevation strength in overhead athletes. JOSPT, 38 (1), 2008: Nijs J et al. Evaluatie en behandeling van afwijkingen in scapulapositionering bij patiënten met schouderklachten. Hoofstuk 6 in:cp van Wilgen et al (editors), Jaarboek Fysiotherapie, Bohn Stafleu van Loghum, Houten, 2007.

7 Revalidatie bij scapula disfunctie: Korte inleiding. Enige dia s uit SCH+ cursus. Enige plaatjes uit de 5 bronnen.

8 Dispositie / diskinesie: type 1 type 2 type 3 anterior tilt interne rotatie neerw. rot.

9

10 LSST: Lateral Scapular Slide Test (Kibler, 1998). Positie angulus inf. t.o.v. wervelkolom: re / li symmetrie.

11 Artikel Cools et al, Scand J, 2007 (2).

12 Artikel Ekstrom et al, 2003 (3).

13 Artikel Ekstrom et al, 2003 (3).

14 Artikel Ekstrom et al, 2003 (3): oef 1 & 2 voor Lower Trapezius. Oef 1 (re): 97% van MVIC, Oef 2 (bo): 79% van MVIC.

15 Artikel Ekstrom et al, 2003 (3): oef 1 & 2 voor Serratus Anterior.

16 Exercise Prone shoulder abduction Forward flexion Material Dumbbell Dumbbells Description Subject prone with the shoulder in neutral position; subject performs shoulder abduction to 90 with external rotation in a horizontal plane Subject standing with shoulder in neutral position; subject performs maximal forward flexion in a sagittal plane Forward flexion in side-lying position High row Horizontal abduction Dumbbell Vertical pulley apparatus & V-bar Dumbbells Subject in side-lying position, shoulder in neutral position; subject performs forward flexion in a horizontal plane to 135 Subject standing in front of vertical pulley apparatus with the shoulders in 135 forward flexion; subject performs an extension with the shoulders until neutral position Subject prone with the shoulders resting in 90 forward flexion; subject performs horizontal abduction to horizontal position Horizontal abduction with external Low row (1) rotation Low row (2) Prone extension Dumbbells Pulley apparatus with 2 handles Pulley apparatus with 2 handles Dumbbells Subject prone with the shoulders resting in 90 forward flexion; subject performs horizontal abduction to horizontal position, with an additional external rotation of the shoulder at the end Subject standing in front of pulley apparatus, shoulders in 45 forward flexion and neutral rotation; subject performs extension with the elbows extended Subject standing in front of pulley apparatus, shoulders in 45 forward flexion and neutral rotation; subject performs extension with the elbows flexed Subject prone with the shoulders resting in 90 forward flexion; subject performs extension to neutral position with the shoulder in neutral rotational position Rowing in sitting position Scaptionwith external rotation Side-lying external rotation Pulley apparatus with 2 handles Dumbbells Dumbbell Subject sitting in front of pulley apparatus with the shoulders in 90 forward flexion; subject performs an extension movement with the elbows flexed and in the horizontal plane Subject sitting with the arms at the side; subject performs maximal elevation of the arms in the plane of the scapula (30 anterior of the frontal plane) Subject side-lying with the shoulder in neutral position and the elbow flexed 90 ; subject performs external rotation of the shoulder (with towel between trunk and elbow)

17 Vraag 1: Imbalance; wat zien we bij overheersing UT?

18 Insertie UT op clavicula

19 Vraag 2: Serratus JA / NEE.

20 Vraag 3: Oefeningen met gunstige LT-MT/UT ratio.

21 Oefeningen met gunstige SA / UT ratio.

22 % 1 RM aantal hh p. serie aantal series rust tussen 2 series aantal sessies Uithoudingsvermogen sec 1-2x p/d Absolute kracht min 1x p/2d Snelkracht min 1x p/3d Explosieve kracht min 1x p/3d Plyometrie min 1x p/3d Uit: Het impingement syndroom van de schouder; Gerard Koel, Accredidact, Doetinchem, 2007 (p.45).

23 Vraag 4: Contractiehoogte % 1RM.

24 Vraag 5: Criteria correcte dosis.

25 Vraag 6: Klinische waarde artikel.

26 Vraag 7: Score leesbaarheid (mean = 6,8).

27 Vraag 8: Fysiotherapeutische relevantie (mean: 7,0).

28 Vraag 9: Praktijk waarde (mean: 7,0).

29 Vraag 10: Benodigde tijd (mean: 94 minuten).

30 Inleiding & opdracht praktijk deel. Is sprake van overheersing UT? Metingen aan de scapula in rust: -stand: afstand basis spina tot PS Th4: -ruglig: afstand hoek acromion tot bank. Eventueel Kibler s LSST. Bij kinesie indien verschijnselen tijdens elevatie: SAT (2x) & SRT (2x); - Zijn reductie testen positief? -Is er relatie tussen diskinesie & klacht? Opbouw revalidatie: -train de LT zonder de UT te stimuleren; -train de SA zonder de UT te stimuleren, -geef ook een functionele oefening.

31 Palpeer driehoekige basis spina scapula en meet afstand tot processus spinosus Th4. Zowel in ontspannen houding als ook met schouders in retractie. Vergelijk re & li. Uit Jo Nijs et al (5).

32 Palpeer dorsolaterale hoek acromion en meet afstand tot de bank.. Zowel in ontspannen houding (evt. handen over de buik) als ook met schouders in retractie. Vergelijk re & li; lengte m. pectoralis minor.

33 SAT: Scapular Assistance test :

34 Scapular Assistance test : Uitgangspositie: stand, patiënt toont onvermogen of pijn bij eleveren. Uitvoering: ft geeft ondersteuning ( assiteert ) bij de opwaartse rotatie & posterior tilt scapula. Positief: patiënt merkt dat het eleveren gemakkelijker gaat; geeft motivatie voor training scapulakinesie.

35 SRT: Scapular Retraction test :

36 Scapular Retraction test : Uitgangspositie: stand, patiënt toont onvermogen of pijn bij eleveren of bij weerstandstest. Uitvoering: ft helpt bij realiseren goede retractie van de scapula. Positief: patiënt merkt dat het eleveren gemakkelijker gaat en / of dat meer kracht gegenereerd kan worden.

37 SRT: Scapular Reposition test (Tate, 4):

38 SRT: Scapular Reposition test (Tate, 4):

39 Uitvoering SRT met alternatieve handvatting; hand FT met vingers om AC, palm op spina en onderarm om margo medialis. Geef repositie van 1, 2 en 3, zonder retractie.

40 Praktijk: opbouw training. 1. Voorwaarden scheppen: - Begrijpt de patiënt het? Staat patient open? -Opheffen van lokale stoornissen zoals verkortingen, pijn, actieve MTP s. -Realiseren voldoende propriocepsis. 2. Setting van de scapula: -stabilisatie oefeningen; 10 x 10 sec regel. -eventueel herinneren met tape. 3. Aparte oefeningen met weinig functionaliteit. 4. Functionele training gericht op patiënt.

41 Afsluiting inhoudelijk deel: Wat hebben we er aan? Inzicht in intramusculaire balans (nieuw begrip?). Bij overheersing UT elevatie schoudergordel. UT beschouwen als prime mover & LT / MT als local stabilisors. Mogelijk zinvolle oefeningen te gebruiken in het begin van de revaldatie periode. Inzicht verbeteren in complexe relatie tussen scapula (dis)positie / diskinesie & klachten patiënt. Andere handvatting SRT (Shoulder Reposition Test). Enige simpele metingen voor scapula positie.

42

43