Samenwerkingsovereenkomst podotherapeut en pedicure inzake preventieve voetzorg 2016 voor patiënten met diabetes mellitus

Transcriptie

1 1 Samenwerkingsovereenkomst podotherapeut en pedicure inzake preventieve voetzorg 2016 voor patiënten met diabetes mellitus Persoonsgegevens en Ondertekening gegevens Podotherapiepraktijk Podotherapiepraktijk: Voetencentrum Flipse Adres: (nieuwe) Aamsestraat 26C Postcode: 6662ND Woonplaats: Elst Tel. Nummer: Spoednummer: adres: Website: KvK-nummer: AGB praktijkcode: 26-(0)50119 ten deze rechtsgeldig vertegenwoordigd door: Naam podotherapeut: Michiel Flipse hierna te noemen: Podotherapeut ; en gegevens Pedicure Voorletters en Achternaam: Praktijknaam: (Indien van toepassing) Adres: Postcode: Woonplaats: Tel. Nummer: Mobiel: Bankrekeningnummer IBAN: adres: Website: KvK-nummer: Provoet-nummer: AGB-zorgverlenerscode: AGB-praktijkcode: Kwaliteitsregister Pedicures (KRP) Registratienummer: KRP Registratieniveau: 0 Medisch Pedicure 0 Pedicure met aantekening voetverzorging bij diabetespatiënten (DV) Werkt ambulant: 0 ja 0 nee Praktijk geschikt voor mindervaliden: 0 ja 0 nee Opslag bij ambulant werk : Opslag bij werkzaamheden buiten de medisch noodzakelijke zorg: hierna te noemen: de Pedicure ;

2 2 Periode van dienstverlening Met ingang van 1 januari 2016 gaan de Podotherapeut en de Pedicure samenwerken op basis van de afspraken uit deze overeenkomst. De werkzaamheden eindigen van rechtswege en zonder dat enige opzegging is vereist op 31 december Getekend op: Datum: Plaats: Podotherapeut: Naam: Michiel Flipse Handtekening: Pedicure: Naam: Handtekening:

3 3 Hoofdstuk 1. Doelstelling van de overeenkomst Om kwalitatief optimale diabetische voetzorg te kunnen leveren is een goede en constructieve samenwerking tussen de Podotherapeut en de Pedicure essentieel. Uitgangspunt hierbij is dat er een transparante samenwerkingsovereenkomst is en partijen elkaars kwaliteiten respecteren. In deze overeenkomst worden voor beide partijen afspraken vastgelegd, enerzijds voor de inhoudelijke kant van de zorg en anderzijds de financiële vergoeding voor de geleverde zorg. Hoofdstuk 2. Inkoop voetzorg door Podotherapeut 2.1. Door de zorggroep gecontracteerde voetzorg De zorggroep hanteert als voorwaarde voor de vergoeding van de diabetische voetzorg voor 2016 dat de Pedicure en de Podotherapeut hun individuele behandelingen rechtstreeks bij de zorggroep declareren. Het betreft patiënten met diabetes mellitus die de huisarts als hoofdbehandelaar hebben en wiens huisarts een contract heeft met de Zorggroep Arnhem (Archiatros Zorggroepen) Deze voorwaarde is gelijk aan die van Wel zij opgemerkt dat patiënten met Zorgprofiel 1 hun instrumentele behandeling niet meer vergoed krijgen in het basispakket Buiten de zorgketen gecontracteerde voetzorg Voor patiënten met diabetes mellitus type 1 en 2 in de zorgprofielen 2, 3 en 4 welke buiten de integraal bekostigde zorgketen diabetes mellitus vallen, heeft de Podotherapeut afspraken gemaakt met de zorgverzekeraars op basis van de door de NZa vastgestelde Beleidsregel BR/CU- 7100). Uitgaande van de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera (versie 2014) maakt de Podotherapeut afspraken met de Pedicure over de te verlenen pedicurezorg alsmede over de bijbehorende vergoeding. Hoofdstuk 3. Vaststellen Simm s classificatie, zorgprofiel en keuze van Pedicure 3.1. Simm s classificatie en zorgprofielen worden vastgesteld door de behandelend arts (we spreken dan van hoofdbehandelaar) Patiënten die al bij een Pedicure onder behandeling zijn, maar waarvan nog geen Simm s classificatie en bijbehorend zorgprofiel is vastgesteld, moeten eerst doorgestuurd worden naar de behandelend arts. Deze verwijst de patiënt in zorgprofiel 1 door naar de medisch pedicure/pedicure DV of podotherapeut en in de zorgprofielen 2, 3 en 4 door naar de podotherapeut om een individueel zorgplan te bepalen. De Podotherapeut overlegt dit zorgplan met de Pedicure. Het zorgplan omschrijft wat er moet gebeuren en met welke frequentie Keuze van pedicure Wanneer een patiënt nog niet onder behandeling is van een Pedicure, neemt de Podotherapeutcontact op met één van de Pedicures die in het bezit is van de onderliggende samenwerkingsovereenkomst. Met de keuze van pedicure moet rekening gehouden worden met de noodzaak (of wens) tot ambulante zorgverlening en de mogelijkheid van de Pedicure die te kunnen leveren. De patiënt is vrij om een voorkeur uit te spreken.

4 4 Hoofdstuk 4. Financiële afspraken 4.1. De pedicure ontvangt voor de behandelingen een vergoeding van 22,50 per behandeling excl. BTW. De behandeling bestaat uit de werkzaamheden beschreven in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera (versie 2014). De vergoeding is inclusief telefonisch/multidisciplinair overleg, administratie en het leveren van rapportages. Van iedere behandeling dient een digitaal behandelrapport overhandigd te kunnen worden door de Pedicure aan de Podotherapeut Werkzaamheden welke buiten de medisch noodzakelijke zorg vallen, worden rechtstreeks door de Pedicure in rekening gebracht bij de patiënt. Er mogen alleen kosten in rekening worden gebracht bij de patiënt indien de Pedicure dit vooraf met de patiënt is overeengekomen. Bij zorg die buiten de medisch noodzakelijke zorg valt, kan onder andere gedacht worden aan het toepassen van specialistische technieken, het knippen en frezen van gezonde nagels en de reistijd en reisafstand bij ambulante voetzorg. Deze facturen worden niet vergoed door de Podotherapeut, evenals tijd voor telefonisch/multidisciplinair overleg, administratie en het leveren van rapportages van deze werkzaamheden De Podotherapeut draagt zorg voor de financiële vergoeding van geleverde diensten door de zorg aanbiedende en gecontracteerde Pedicure. De Podotherapeut vergoedt de geleverde zorg aan de Pedicure, op basis van het besproken behandelplan (zorgplan) De Pedicure declareert de behandelingen in het systeem Pro Voetzorg. In deze overeenkomst zijn de voorwaarde voor declaratie en de hoogte van het te declareren bedrag nader beschreven. Declaraties dienen binnen 1 maand na het eindigen van het kwartaal te worden ingediend. Declaraties die niet middels Pro Voetzorg of te laat worden ingediend, kunnen helaas niet in behandeling worden genomen. Enkel patiënten die geregistreerd zijn en waarbij het zorgplan bij de Podotherapeut bekend is komen voor declaratie in aanmerking. Indien de zorg onder een zorggroep valt en daar afwijkende afspraken gemaakt worden over de manier van indienen en verwerken van facturen en rapportages, dan zijn deze leidend. Behandelingen die volgens de richtlijnen bij een zorggroep ingediend hadden moeten worden, kunnen niet bij de Podotherapeut gedeclareerd worden De Podotherapeut betaalt de facturen van de Pedicure binnen een termijn van 30 dagen Kosten voor voetzorg welke buiten de noodzakelijke zorg ter preventie van voetulcera vallen, worden door de Pedicure apart in rekening gebracht, mits de Pedicure dit vooraf met de patiënt is overeengekomen. Het is de Pedicure niet toegestaan een standaard toeslag te berekenen over werkzaamheden die vallen onder het zorgprofiel/zorgplan zoals beschreven staat Kosten die ontstaan doordat patiënten hun afspraak niet nakomen, het zogenoemde no-show, kunnen niet gedeclareerd worden bij de Podotherapeut. Het is de Pedicure toegestaan deze kosten zelf bij de patiënt in rekening te brengen.

5 Hoofdstuk 5. Voetzorgverlening overeenkomstig de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 5.1. Omvang van de te declareren prestaties De te declareren prestaties omvatten het totaalpakket aan werkzaamheden binnen de zorgprofielen zoals beschreven in de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 2014 voor zover deze door het Zorginstituut Nederland geduid zijn als geneeskundige zorg die ten laste van de basisverzekering kan worden gebracht. De Podotherapeut bepaalt welke werkzaamheden binnen het zorgplan vallen en verricht dienen te worden bij iedere behandeling. Met betrekking tot de instrumentele behandeling vallen daar in ieder geval onder: - Behandeling nagels, inclusief knippen, frezen, schoonmaken van de sulci en eventueel tamponage - Verwijderen van alle aanwezige callus en clavi Deze werkzaamheden kunnen niet apart in rekening worden gebracht bij de patiënt Voetzorg vallende onder Zorgprofiel 2 Simm s classificatie 1: Verlies van de PS of aanwezig zijn van tekenen van PAV met verhoogd risico op infectie of drukplekken. Simm s classificatie 2: Verlies van de PS in combinatie met tekenen van PAV zonder tekenen van verhoogde druk. Het tarief behorende bij deze prestaties is gebaseerd op basis van een individueel zorgplan per patiënt vastgesteld door de Podotherapeut. Een indicatie gegeven bij dit zorgprofiel: 1x jaarlijks podotherapeutisch voetonderzoek 2x jaarlijks (podotherapeutisch) controleconsult Max. 6x per jaar een instrumentele behandeling, deze kan door de Podotherapeut aan de medisch pedicure of de pedicure met aantekening diabetische voetzorg uitbesteed worden Voetzorg vallende onder Zorgprofiel 3 Simm s classificatie 2: Verlies PS en/of PAV met tekenen van verhoogde druk. Het tarief behorende bij deze prestaties is gebaseerd op basis van een individueel zorgplan per patiënt vastgesteld door de Podotherapeut. Een indicatie gegeven bij dit zorgprofiel: 1x jaarlijks podotherapeutisch voetonderzoek 2x jaarlijks (podotherapeutisch) controleconsult Max. 8x per jaar een instrumentele behandeling, deze kan door de Podotherapeut aan de medisch pedicure of de pedicure met aantekening diabetische voetzorg uitbesteed worden Voetzorg vallende onder Zorgprofiel 4 Simm s classificatie 3: Doorgemaakt ulcus in het verleden of amputatie ondergaan. Het tarief behorende bij deze prestaties is gebaseerd op basis van een individueel zorgplan per patiënt vastgesteld door de Podotherapeut. Een indicatie gegeven bij dit zorgprofiel: 2x jaarlijks podotherapeutisch voetonderzoek 2x jaarlijks podotherapeutisch controleconsult Max. 10x per jaar een instrumentele behandeling, deze kan door de Podotherapeut aan de medisch pedicure of de pedicure met aantekening diabetische voetzorg uitbesteed worden.

6 Hoofdstuk 6. Afspraken over de wijze waarop de overeenkomst wordt uitgevoerd 6.1. De Podotherapeut heeft de verantwoordelijkheid als hoofdaannemer dat de juiste zorg geboden wordt en zal dit in samenwerking met de Pedicure ten uitvoer brengen De Pedicure heeft de verantwoordelijkheid als onderaannemer de juiste zorg te bieden en zal de werkwijze als vereist in het Kwaliteitsregister Pedicures conform de Richtlijnen voor behandeling van voeten van mensen met diabetes mellitus alsmede de Code van het Voetverzorgingsbedrijf in acht nemen. De Pedicure treedt op als zelfstandig ondernemer en is niet in dienst van de Podotherapeut 6.3. De Pedicure stelt haar praktijk open voor een eventuele visitatie als de Podotherapeut daar een verzoek toe doet. Dit kan een door de Podotherapeut aangewezen persoon zijn De pedicurepraktijk dient aan de volgende kwaliteitseisen te voldoen. 1. De Pedicure werkt met een behandelunit met waterkoeling (de nat-techniek) 2. de Pedicure werkt met een digitaal patiëntendossier, is ICT-vaardig en in bezit van een internetverbinding 3. Disposables worden slechts 1x gebruikt De Pedicure is bereid interne scholing te volgen, georganiseerd door de Podotherapeut, indien gegeven Indien de Podotherapeut en/of de Pedicure gedurende het behandeltraject complicaties signaleren ten gevolge van de diabetes mellitus, is het aan de Podotherapeut om met de hoofdbehandelaar in overleg te treden omtrent een eventuele nieuw vast te stellen Simm s classificatie zodat het bijbehorende zorgprofiel kan worden vastgesteld, waarna een nieuw zorgplan zal worden opgesteld door de Podotherapeut. Wanneer het zorgprofiel gedurende het zorgtraject wordt aangepast kan er pas vanaf het eerstvolgende kwartaal aanspraak gemaakt worden op de voorwaarden passende bij het nieuwe zorgprofiel Bereikbaar voor overleg. Podotherapeut en Pedicure verplichten zich jegens elkaar om bereikbaarheid/contact te garanderen binnen 2 werkdagen. Uitzonderingen vormen ziekte, vakantie of langdurig verlof. Deze perioden van afwezigheid dienen zo spoedig mogelijk doorgegeven te worden. Om multidisciplinaire samenwerking te bevorderen wordt van de Pedicure verwacht dat zij een vorm van samenwerking heeft met gecontracteerde collega Pedicures. Zo zou de zorg tijdens afwezigheid gegarandeerd kunnen worden Bij complicaties, wijzigingen aan de voetconditie, vragen en onduidelijkheden nemen Podotherapeut en Pedicure zo spoedig mogelijk contact met elkaar op en bekijken in goed overleg of het zorgplan aangepast dient te worden of komen tot overeenstemming om de patiënt naar de behandelend arts te verwijzen. Bij het vermoeden van een ulcus of een aanwezig ulcus wordt de Pedicure verzocht direct contact op te nemen met de behandelend Podotherapeut.

7 Hoofdstuk 7. Vrijwaring, aansprakelijkheid, verzekering 7.1. De samenwerking tussen Podotherapeut en Pedicure laat onverlet de eigen verplichtingen en verantwoordelijkheden die de Pedicure uit hoofde van zijn/haar individuele beroepsuitoefening heeft op grond van de geldende wet- en regelgeving. De Podotherapeut organiseert de multidisciplinaire zorgverlening zodanig dat de Pedicure aan deze verplichtingen kan voldoen De Pedicure vrijwaart de Podotherapeut voor aansprakelijkheid voor alle schade die voortvloeit uit omstandigheden die de Pedicure kunnen worden toegerekend. Dit omvat ook het onterecht declareren van consulten bij een zorgverzekeraar die bij de Podotherapeut gedeclareerd hadden moeten worden. De Pedicure vrijwaart de Podotherapeut voor een eventuele claim als van een dubbele bekostiging. Ook vrijwaart de Pedicure de Podotherapeut van eventuele fiscale of juridische claims voortvloeiend uit onderaanneming van werk De Podotherapeut vrijwaart de Pedicure voor aansprakelijkheid voor alle schade die voortvloeit uit omstandigheden die de Podotherapeut kunnen worden toegerekend De Pedicure draagt zorg voor een passende beroepsaansprakelijkheidsverzekering en een aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijf hetzij individueel, hetzij in het kader van een collectieve voorziening De Podotherapeut draagt zorg voor een passende beroepsaansprakelijkheidsverzekering en een aansprakelijkheidsverzekering voor bedrijf hetzij individueel, hetzij in het kader van een collectieve voorziening Hoofdstuk 8. Overige zakelijke afspraken 8.1. Podotherapeut en Pedicure komen overeen dat bij onduidelijkheden en/of praktische problemen in de samenwerking zij in goed overleg tot een oplossing ten behoeve van de goede samenwerking trachten te komen. Bij gegronde redenen kan de samenwerking eenzijdig worden verbroken, mist dit schriftelijk wordt bevestigd De Pedicure beschikt over een geldige registratie in het Kwaliteitsregister Pedicures (KRP) en dient te voldoen aan de vereisten van het KRP waaronder het volgen van geaccrediteerde na- en bijscholing om de kwaliteit van zorgverlening te kunnen blijven borgen. Podotherapeut en Pedicure verplichten zich om spoedgevallen binnen 5 dagen te behandelen. Er dient zorg te worden gedragen voor wederzijdse collegiale dekking Wanneer de Podotherapeut activiteiten organiseert die direct verband houden met de werkzaamheden van de Pedicure, kan de tijd die de Pedicure hiervoor vrijmaakt niet gedeclareerd worden. ( bijeenkomsten in thuiszorgorganisaties of zorgcentra bijvoorbeeld ) 8.4. Er vindt jaarlijks een evaluatie plaats met betrekking tot de gang van zaken tussen de samenwerkende Podotherapeut(en) en Pedicures georganiseerd door de Podotherapeut De Podotherapeut draagt jaarlijks zorg voor een tijdige bespreking van een nieuwe samenwerkingsovereenkomst t.b.v. de Pedicure voor het opvolgende kalenderjaar. De Podotherapeut is daarbij afhankelijk van het moment dat de zorgverzekeraar haar beleid omtrent de inkoop van voetzorg m.b.t. diabetes mellitus bekend maakt. Deze overeenkomst begint op 1 januari 2016 gedurende 1 jaar en eindigt van rechtswege en zonder dat opzegging noodzakelijk is op 31 december 2016

8 De Podotherapeut behoudt zich het recht voor om een overeenkomst die is voorzien van doorhalingen en/of mededelingen van de Pedicure van welke aard dan ook, als ongeldig te beschouwen. Indien de Podotherapeut van dit recht gebruik maakt, zal hij de Pedicure daarvan schriftelijk op de hoogte stellen. In dat geval zal de Podotherapeut de Pedicure eenmalig de overeenkomst alsnog toezenden en in de gelegenheid stellen binnen een termijn van drie weken door ondertekening en terugzending aan de Podotherapeut de samenwerking alsnog tot stand te brengen. Hoofdstuk 9. Geheimhoudingsplicht 9.1. In het kader van de Wet op de Geneeskundige Behandelingsovereenkomst (WGBO) alsmede in het kader van de Wet BIG art. 88 is de Pedicure gehouden aan een geheimhoudingsplicht De geheimhoudingsplicht inzake patiëntgegevens is absoluut en geldt voor beide partijen. Beide partijen, alsmede door hen bij de uitvoering van deze overeenkomst ingezette personen en derden en zowel tijdens als na de uitvoering van deze overeenkomst, zijn verplicht tot geheimhouding van genoemde patiënten informatie. Hoofdstuk 10. Voortijdige beëindiging van de overeenkomst Indien de Pedicure (tijdelijk) door onvoorziene omstandigheden niet meer aan de samenwerkingsafspraken kan voldoen, stelt de Pedicure de Podotherapeut per omgaande op de hoogte van de problemen met betrekking tot levering van afgesproken zorg en/of de kwaliteit daarvan. Bij het niet (kunnen) nakomen van gemaakte afspraken vanuit het zorgplan (o.a. qua behandelfrequentie) is de Podotherapeut gerechtigd de samenwerkingsovereenkomst te beëindigen. De Podotherapeut heeft als hoofdaannemer de verantwoordelijkheid dat de juiste zorg wordt geboden Indien de Podotherapeut in gebreke blijft betreffende het nakomen van financieel economische afspraken als vastgelegd in deze overeenkomst dan is de Pedicure gerechtigd de Podotherapeut in gebreke te stellen en de behandelingen op te schorten, mits dit voor de patiënt zonder gezondheidsschade mogelijk is, totdat de Podotherapeut aan diens verplichtingen voldoet. Hoofdstuk 11. Geschillen Partijen zullen over en weer trachten om eventuele geschillen in der minne te schikken. Mocht een eventueel geschil niet in der minne kunnen worden geschikt, dan is de Nederlandse rechter bevoegd kennis te nemen van alle geschillen die voortvloeien uit deze overeenkomst en eventuele nadere overeenkomsten. Deze geschillen worden voorgelegd aan de rechter binnen het arrondissement waar de praktijk van de Podotherapeut is gevestigd. Op deze overeenkomst en hieruit voortvloeiende nadere overeenkomsten is het Nederlands recht van toepassing.

9 9 Onvoorziene omstandigheden Indien zich omstandigheden voordoen waarin deze overeenkomst niet voorziet en die om een aanpassing vragen op onderdelen, treden partijen met elkaar in overleg om tot een wijziging van de overeenkomst te komen die zoveel mogelijk aansluit bij de oorspronkelijke bedoeling van partijen. Deze overeenkomst eindigt onmiddellijk en zonder dat opzegging noodzakelijk is indien een van de partijen surseance van betaling aanvraagt of verkrijgt, in staat van faillissement wordt verklaard, dan wel wordt toegelaten tot de Wet Schuldsanering Natuurlijke Personen ( WSPN ), dan wel wanneer de Pedicure de werkzaamheden staakt, of niet meer in staat is de werkzaamheden beschreven in deze overeenkomst uit te oefenen. Indien de zorgverzekering op enig moment tijdens deze overeenkomst haar beleid omtrent de inkoop van voetzorg m.b.t. diabetes mellitus verandert en daarmee afwijkt van de afspraken met de podotherapeuten dan wel uit de praktijk blijkt dat er praktische bezwaren en/of belemmeringen bij de uitvoering ervan ontstaan, is het de podotherapeuten, te allen tijde en zonder aanspraak, toegestaan de overeenkomst met ondergetekende te beëindigen en een passend nieuw voorstel te formuleren. In het geval één van de partijen, die deze samenwerkingsovereenkomst tekenen, de verplichtingen uit deze overeenkomst schendt en ook geen gehoor heeft gegeven aan een sommatie van de andere partij met een redelijke termijn, dan wel negatief in de publiciteit komt, niet meer voldoet aan de algemeen geldende eisen ten aanzien van hygiëne of anderszins niet meer werkzaam is of praktijk voert, dan kan de andere partij deze overeenkomst per direct schriftelijk opzeggen, zonder dat de opgezegde partij aanspraak kan maken op schadevergoeding. Onderstaande bijlagen zijn onlosmakelijk verbonden aan deze overeenkomst: Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera 2014 Beleidsregel BR/CU Deze samenwerkingsovereenkomst is alleen geldig mits er een kopie van de volgende documenten is toegevoegd en/of ingevuld : Kopie geldig legitimatiebewijs Kopie diploma Medisch pedicure of aantekening diabetische voet Uittreksel kwaliteitsregister Procert