Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Postbus LB Utrecht. Leiden, 30 mei Geachte heer/mevrouw,

Transcriptie

1 Nederlandse Vereniging voor Heelkunde Postbus LB Utrecht Leiden, 30 mei 2018 Betreft Project Gestructureerde operatie verslaglegging van colorectale chirurgie Geachte heer/mevrouw, De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde heeft een subsidie verkregen vanuit de Stichting Kwaliteitsgelden Medisch Specialisten ten behoeve van het project Gestructureerde operatieverslaglegging colorectale chirurgie. Het project, ondersteund vanuit DICA, was onderdeel van een breder programma van Registratie aan de Bron waarin de vastlegging in de colorectaalketen werd gestandaardiseerd. Het project is afgerond en levert waardevolle informatie voor het vervolgproject waarin voor 5 andere aandoeningen gestructureerde operatieverslagen worden ontwikkeld. De opgeleverde producten: Template gestructureerd operatieverslag Op systematische wijze is een gestructureerd colorectaal carcinoom operatieverslag ontwikkeld. Middels een aangepaste Delphi-methode werd gezocht naar consensus over relevante items voor in het operatieverslag en de formulering hiervan. In de Delphi rondes is gefocust op items passend bij een totaal mesorectale excisie (TME). De projectgroep heeft in de voorbereidende fase een opzet van het verslag opgesteld. Hierop volgde 3 rondes met elk: een websurvey naar de beroepsgroep, een expertmeeting en herformulering. Na 3 rondes werd een set items vastgesteld waarbij zowel over relevantie als over formulering consensus bestaat. Na afloop van de Delphi rondes zijn de andere procedures binnen het gestructureerde operatieverslag afgeleid van de set TME-items. Vervolgens zijn alle items uit het ontwikkelde verslag gecodeerd naar SNOMED CT zodat de concepten ook door computers verwerkt kunnen worden. De gestructureerde dataset is opgenomen in ART-DECOR, een openbare tool voor de ontwikkeling en beheer van standaarden. De dataset is op deze manier voor verschillende partijen toegankelijk: van het verslag in verschillende EPD s en realisatie van pilot Het ontwikkelde gestructureerde operatieverslag is als pilot ingebouwd in het EPD van het Radboudumc. Tijdens het inbouwen en testen zijn nog enkele aanpassingen gemaakt in de dataset om deze beter bij het zorgproces te laten aansluiten. Bij het bouwen is door de EPD-specialisten in het ziekenhuis veel aandacht besteed aan het ontwikkelen van macro s zodat het verslag praktisch en makkelijk in gebruik is. Uit de evaluatie in het Radboudumc komt naar voren dat het gestructureerde operatieverslag door het merendeel van de gebruikers naar tevredenheid wordt gebruikt. De verslaglegging is eenduidig,

2 PAGINA 2/4 stappen in de procedure zijn gestandaardiseerd en de userinterface is gebruiksvriendelijk. Op bepaalde punten in de template is er behoefte aan meer vrije tekst ruimte. Radboud werkt met het epd-systeem Epic. De door de Epic-specialisten ontwikkelde workflow inrichting met standaard data-elementen is uitwisselbaar met andere Epic huizen. Analyse van de keten Een belangrijk uitgangspunt is het zorgproces centraal, waarbij zorgprofessionals zelf aangeven welke items ten behoeve van het zorgproces vastgelegd moeten worden. Door het in kaart brengen van deze items en de data te structureren wordt hergebruik van bestaande gegevens mogelijk. Het streven is om gehele ketens per ziektebeeld en ziektebeeld overstijgend te structureren en standaardiseren. Het gestructureerde operatieverslag colorectaal carcinoom sluit goed aan bij elders in de keten vast te leggen informatie. Een ander project binnen het programma van Registratie aan de Bron focuste op het standaardiseren van het MDO colorectaal carcinoom. Andere elementen uit de oncologische keten, zoals intake, ontslaggesprek en follow-up gesprek kunnen in vervolgprojecten worden opgepakt. Informatie vastlegging van data uit het EPD naar de DCRA Eenmalig vastleggen voor aanlevering aan kwaliteitsregistraties start bij een zo efficiënt mogelijke gegevensverzameling. Per ziekenhuis verschilt de manier van data onttrekken uit het EPD en doorleveren aan DICA. Vanuit het Radboudumc zijn nog geen aanleveringen gedaan aan de DCRA met hergebruikte data uit het ontwikkelde gestructureerde operatieverslag. Dit behoort op termijn wel tot de mogelijkheden. Enkele geleerde lessen binnen het project zijn: - Het ontwikkelproces maakt het voor zorgprofessionals inzichtelijk welke gegevens belangrijk zijn voor het zorgproces. - Gebruikers hebben moeite met het afleren van de bestaande manier van vastleggen. - De gevoelswaarde van vrije tekst ontbreekt. - De chronologie van het operatieverslag verandert door de nieuwe structuur van het verslag. - De Delphi-methode is erg arbeidsintensief. Wij hopen u voldoende te hebben geïnformeerd. Met vriendelijke groet, Maran Siemons, Projectleider Dutch Institute for Clinical Auditing (DICA) Bijlagen: - Bijlage 1. Online in ART-DECOR - dataset gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom - Bijlage 2. Tabel en Diagram ART-DECOR - dataset gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom + annexen Bijlage 3. Screenshot Test-omgeving EPD gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom

3 PAGINA 3/4 Bijlage 1. Online in ART-DECOR - dataset gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom ART-DECOR is een open source ontwikkelingstool van Nictiz voor de ontwikkeling en beheer van standaarden. Onderdelen zoals projectinformatie, datasets en terminologie worden in ART-DECOR vastgelegd. Zo is er voor verschillende partijen altijd actuele inzage in de status van de informatiestandaarden. De dataset voor het gestructureerde operatieverslag colorectaal carcinoom is opgenomen in ART-DECOR. Onderstaande link verwijst u naar de dataset:

4 PAGINA 4/4 Bijlage 2. Tabel en Diagram ART-DECOR - dataset gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom De dataset is tevens in tabel- en diagramvorm beschikbaar. Zie bijgevoegde annexen: Tabel Voor HTML: Annex 1_Tabel dataset (html)_gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom Voor PDF (inzoomen voor betere leesbaarheid): Annex 1_Tabel dataset (pdf)_gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom Diagram Voor HTML: Annex 2_Diagram concepten (html)_gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom Voor PDF: Annex 2_Diagram concepten (pdf)_gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom

5 Bijlage 3. Screenshot Test-omgeving EPD gestructureerd OK-verslag colorectaal carcinoom