Data mining in de praktijk. Michiel van Genuchten & Ronny Mans April 2016

Transcriptie

1 Data mining in de praktijk Michiel van Genuchten & Ronny Mans April 2016

2 Definities Simply put, because of big data, managers can measure, and hence know, radically more about their businesses, and directly translate that knowledge into improved decision making and performance. Source: Big Data: The Management Revolution, Andrew McAfee and Erik Brynjolfsson, HBR, Data mining: the process of discovering interesting and useful patterns and relationships in large volumes of data. Source:

3 Wat ook waar is Er is veel data vastgelegd in medische informatiesystemen Er zijn veel vragen die met data beter beantwoord kunnen worden Algoritmen en tools zijn beschikbaar om analyses te doen

4 Voorwaarden voor data analyses Data Volume & samenhangende set Bij voorkeur niet verspreid over teveel systemen Juridische overeenkomsten in het ar van de datalekken Patient arts zorggroep bewerker Dialoog met praktische artsen Heb je hier iets aan? Wat doen we met patienten boven de 70 ar? Hebben jullie hier wel eens naar gekeken? Mag je dit zo interpreteren?

5 Nog meer verstandige vragen Welke patienten lopen meeste risico? Top tien risico patienten in een categorie Welke processen werken voor welke patienten? Wat is het effect op bloeddruk van een verwijzing naar specialist? Wat is het effect van verwijzing naar diëtist op de BMI? Benchmark Praktijk versus zorggroep Zorggroepen onderling Gebruik van medicijnen Worden goede medicijnen voorgeschreven? Zijn dure medicijnen effectiever?

6 Een voorbeeld van een aanpak 1. Focus op 1 verstandige vraag binnen een context 2. Exporteer en analyseer de data (minder dan een dag werk) 3. Bespreek met betrokkenen 4. Bij consensus aktie door betrokkenen, anders terug naar 1 of 2 5. Terug naar 1 voor de volgende vraag Hoeveelheid werk is beperkt mits data beschikbaar is Implementeren van meest relevante vragen in dashboards in KIS

7 Clive Humby (dunnhumby) 2006

8 Process Mining: Het idee 8

9 PAGE 9 Process Mining: Ontdekking Case Activiteit 1 Eerste bezoek 1 MRI 1 Lab test 2 Eerste bezoek 2 MRI 1 Tweede bezoek 2 Tweede bezoek Case 1 Case 2 Eerste bezoek MRI Lab test Tweede bezoek Eerste bezoek MRI Tweede bezoek Eerste bezoek MRI Lab test Tweede bezoek

10 Case 1: Plaatsen Gebit

11 Case 1: Uitdagingen Uitdagingen: Keten Verschillende systemen Hoe aan elkaar te knopen? (bv. patiënt J. Jansen, Jan Jansen, Jansen J.) Interpretatie van log Consult tandarts:» impl cons: 15 min eerder!!» kaart! impl cons: 15 min eerder!!,» kaart!! Impl cons: 15 min eerder!!

12 Case 2: Endeldarmkanker EHBO Rectum Carcinoom Zorglijn Huisarts Endoscopie door MDL arts/ Chirurg Verdenking maligniteit nee Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker Poli Interne POLi MDLO Erfelijke darmkanker Poli Chirurgie Afdeling klinische genetica Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen Poli MDL MDL surveillance Afstand tumor tot anus < 15 cm Work UP Bezoek poli Lab Endoscopie heelkunde MDL CT abdomen X-thorax MRI rectum WORK UP - Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon - MRI NON LOCALLY ADVANCED MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen - Slecht nieuwsgesprek - Inzetten WORK UP MDO bespreking - Opstellen behandelplan Poli Oncologie- Centrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel EARLY TUMOR nee LOCALLY AVANCED Zorgpad colon carcinoom Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum Beslissing tot OK TME Beslissing tot OK APR of LAR 5 x 5 Gy Radiotherapie - Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG Lange Radiotherapie en Chemotherapie - Dag voor OK -Opname

13 Case 2: Endeldarmkanker EHBO Rectum Carcinoom Zorglijn Huisarts Poli Interne Poli Chirurgie Enkele resultaten 31 patiënten Endoscopie door MDL arts/ Chirurg Verdenking maligniteit Afstand tumor tot anus < 15 cm nee Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen POLi MDLO Erfelijke darmkanker Poli MDL Afdeling klinische genetica MDL surveillance 3 patiënten: geen CT abdomen 2: CT liver and bile ducts done instead 1: Niet uitgevoerd WORK UP - Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon - MRI MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen - Slecht nieuwsgesprek - Inzetten WORK UP MDO bespreking - Opstellen behandelplan Poli Oncologie- Centrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel nee Zorgpad colon carcinoom NON LOCALLY ADVANCED 5 x 5 Gy Radiotherapie Beslissing tot OK TME EARLY TUMOR - Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG LOCALLY AVANCED Beslissing tot OK APR of LAR Work UP Lange Radiotherapie en Chemotherapie Lab Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum CT abdomen X-thorax - Dag voor OK -Opname MRI rectum

14 Case 2: Endeldarmkanker EHBO Rectum Carcinoom Zorglijn Huisarts Poli Interne Poli Chirurgie Resultaten: Endoscopie door MDL arts/ Chirurg Verdenking maligniteit nee Hoog risico patienten (CBO richtlijn Erfelijke darmkanker Laag risico patienten (CBO richtlijn FU adenomen POLi MDLO Erfelijke darmkanker Poli MDL Afdeling klinische genetica MDL surveillance 4 patiënten: Geen CT abdomen, Geen lab, Geen MRI rectum, Geen X-thorax 22 patiënten: X-thorax niet uitgevoerd 9 CT-thorax uitgevoerd Ander ziekenhuis/ Foutieve registratie WORK UP - Lab - CT abdomen - X-thorac - evt X colon - MRI NON LOCALLY ADVANCED 5 x 5 Gy Radiotherapie Beslissing tot OK TME Afstand tumor tot anus < 15 cm MDL spoed poli of poli Heelkunde binnen 5 werkdagen - Slecht nieuwsgesprek - Inzetten WORK UP MDO bespreking - Opstellen behandelplan Poli Oncologie- Centrum Chirurg/ MDL - Behandelplan voorstel EARLY TUMOR - Gesprek behandelend Chirurg Oncologiecentrum - Voorlichting en begeleiding patient door coloncare verpleegkundige - Pre klinische screening - Anaesthesie plannen - Screening ondervoeding - Operatiedatum - Eventueel lab, ECG nee LOCALLY AVANCED Beslissing tot OK APR of LAR Work UP Lange Radiotherapie en Chemotherapie Lab Zorgpad colon carcinoom Behandelschema rectumcarcinoom op basis van MRI rectum CT abdomen X-thorax - Dag voor OK -Opname MRI rectum

15 Verdere mogelijkheden Benchmarking Data mining Simulatie

16