Taakverdeling tussen zorgberoepen in Nederland. Lud van der Velden Johan Hansen Lammert Hingstman

Transcriptie

1 Taakverdeling tussen zorgberoepen in Nederland Lud van der Velden Johan Hansen Lammert Hingstman

2 Taakverdeling tussen zorgberoepen: overzicht van de presentatie Inleiding Stand van zaken, ontwikkelingen en discussies in specifieke sectoren Conclusies

3 Taakverdeling tussen zorgberoepen: aanleidingen voor de discussie Rationele planning vereist een optimale samenstelling van de arbeidskrachten per discipline Verwachte stijging van de kosten van de gezondheidszorg bij ongewijzigd beleid Verwachte tekorten aan artsen

4 Vragen over substitutie vanuit ramingsperspectief Zijn hulpkrachten in principe additioneel of substituerend? Hoeveel kosten de hulpkrachten aan begeleiding en dergelijke? Zijn er potentieel wel voldoende hulpkrachten?

5 Literatuur over taakverdeling Over artsen en verpleegkundigen in het algemeen Over Nurse Practitioners en/of Physician Assistants Over specifieke sectoren

6 Huisartsgeneeskundige zorg: huidige stand van zaken Eerste opvang van klachten in praktijken Behandeling van grootste deel van de klachten Verwijsfunctie voor rest van gezondheidszorg Grootste deel van de contacten door huisartsen Balie- en administratief werk door assistenten Zorg chronisch zieken door praktijkondersteuners

7 Huisartsgeneeskundige zorg: ontwikkelingen en discussies Praktijkondersteuners zijn in laatste 5 jaar aangenomen Zijn eerder aanvullend dan substituerend Er is geen behoefte aan andere gespecialiseerde ondersteuners Praktijken met veel assistentie per patiënten hebben ook veel huisartsen per patiënten

8 Huisartsgeneeskundige zorg: ontwikkelingen en discussies (vervolg) Directe toegankelijkheid van fysiotherapeuten Verwijsfunctie van bedrijfsartsen en jeugdartsen Het aantal verloskundig actieve huisartsen neemt af Het aantal apotheekhoudende huisartsen neemt af Verpleeghuisartsen doen zorg in verpleeghuizen en willen ook huisartstaken in verzorgingshuizen doen

9 Huisartsgeneeskundige zorg: ontwikkelingen en discussies (vervolg) Zorg buiten kantoortijd loopt nu via huisartsenposten Huisartsen doen veel minder vaak dienst Verantwoordelijkheid voor 24-uurs zorg staat ter discussie

10 Mondzorg: huidige stand van zaken Eerste opvang van mondklachten in ± praktijken Behandeling van grootste deel van de mondklachten Verwijsfunctie voor kaakchirurgen en orthodontisten Grootste deel van de contacten door ± tandartsen Balie- en administratief werk en assistentie bij behandeling door ± tandartsassistenten Preventie en behandeling tandvleesproblemen door ± preventieassistenten en ± mondhygiënisten

11 Mondzorg: ontwikkelingen en discussies Introductie preventieassistenten en mondhygiënisten Tandarts wordt mondarts 24-uurs zorg is nu nog meestal in handen van kleine waarneemgroepen Maar eerste centrale tandartsenpost is nu geopend Tandartsen doen daar veel minder vaak dienst (maar drukkere diensten) Verantwoordelijkheid voor 24-uurs zorg staat nog niet ter discussie

12 Verloskundige zorg: huidige stand van zaken ± verloskundigen in ± e lijnspraktijken doen de eerste opvang van zwangere vrouwen Doen begeleiding van ± 75% van de zwangerschappen Doen begeleiding van ± 50% van de bevallingen Hebben verwijsfunctie voor 2 e lijn ± 900 gynaecologen en ± 350 verloskundigen in 2 e lijn doen begeleiding zwangerschap en bevalling voor gecompliceerdere patiënten Voor de gynaecologen is verloskunde grofweg 35% van de werktijd

13 Verloskundige zorg: ontwikkelingen en discussies Geen nieuwe beroepen in de verloskundige zorg, maar wel een nieuwe opleiding voor intramuraal werkzame verloskundigen Primaat van 1 e lijn staat (nog steeds) ter discussie Steeds minder verloskundig actieve huisartsen Steeds meer intramuraal werkzame verloskundigen

14 Ziekenhuiszorg: huidige stand van zaken Tweede opvang van gezondheidsklachten in ± 120 ziekenhuizen Diagnose en behandeling door of onder verantwoordelijkheid van ± medisch specialisten (en ± andere artsen) Assistentie bij diagnose en behandeling door ± paramedici (fysiotherapeuten, laboranten, et cetera) Verpleging en verzorging door ± verpleegkundigen en ± verzorgenden

15 Ziekenhuiszorg: ontwikkelingen en discussies Introductie nurse practitioners en physician assistants Introductie van ziekenhuisarts en SEH-arts Tendens tot verdere subspecialisering bij medisch specialisten Verpleegkundigen gaan wellicht medicijnen voorschrijven

16 Taakverdeling tussen zorgberoepen: conclusies Introductie van nieuwe taakverdeling vindt plaats Effect is aanvullend dan substituerend Strategische opvattingen bepalen discussie rond beroepsdomeinen Noodzaak voor substitutie van taken van artsen naar anderen is afgenomen Verdere taakverdeling zal daarom niet snel gaan

17 Taakverdeling tussen zorgberoepen: conclusies (vervolg) Kenmerken van het zorgsysteem hebben invloed op de taakverdeling De centrale rol van de eerstelijnsgezondheidszorg heeft waarschijnlijk geleid tot een relatief slank zorgsysteem Nederland heeft bijvoorbeeld duidelijk minder huisartsen én medisch specialisten per inwoners dan België Desondanks heeft Nederland toch vrijwel even hoge onkosten voor de zorg als percentage van het Bruto Nationaal Product