Hepatitis A. Masterclass Hepatitis 2019 Prof.dr. R.A. de Man, MDL arts

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Hepatitis A. Masterclass Hepatitis 2019 Prof.dr. R.A. de Man, MDL arts"

Magdalena Peters
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Hepatitis A Masterclass Hepatitis 2019 Prof.dr. R.A. de Man, MDL arts

2 Viral Hepatitis - Historical Perspectives Infectious A E Enterically transmitted Viral hepatitis NANB Serum B D C F, G, TTV? other Parenterally transmitted

3 Type of Hepatitis A B C D E Source of virus feces blood/ blood-derived body fluids blood/ blood-derived body fluids blood/ blood-derived body fluids feces Route of transmission fecal-oral percutaneous permucosal percutaneous permucosal percutaneous permucosal fecal-oral Chronic infection no yes yes yes yes Prevention pre/postexposure immunization pre/postexposure immunization blood donor screening; risk behavior modification pre/postexposure immunization; risk behavior modification ensure safe drinking water

5 Hepatitis A in USA

6 Estimates of Acute and Chronic Disease Burden for Viral Hepatitis, United States HAV HBV HCV HDV Acute infections (x 1000)/year* Fulminant deaths/year ? 35 Chronic infections million 3.5 million 70,000 Chronic liver disease deaths/year 0 5, ,000 1,000 * Range based on estimated annual incidence,

7 HAV case prevalence in Europe

8 Hepatitis A Virus

9 Titer Hepatitis A diagnostiek Symptomen Totaal anti-hav ALT Faecaal HAV IgM anti-hav Maanden na infectie

10 Concentratie van Hepatitis A Virus in verschillende lichaamsvloeistoffen Faeces Serum Speeksel Urine Viral Hepatitis and Liver Disease 1984;9-22 J Infect Dis 1989;160:

11 Hepatitis A Nederland heeft steeds minder hepatitis A. We zijn dus vatbaar voor HAV infectie. Ziek worden en leeftijd hebben met elkaar te maken: hoe ouder, hoe zieker. Er is een goed effectief en veilig vaccin Wie moet wanneer gevaccineerd worden?

12 Absolute number Incidence rate per person years Reported cases of Hepatitis A in the Netherlands ,0 9,0 8,0 7,0 6,0 5,0 4,0 3,0 2,0 1,0 0,0

13 Seroprevalence HAV in the Netherlands

14 Hepatitis A outbreak EU countries

15 Hepatitis outbreak MSM

16 Hepatitis A - Klinisch beeld Incubatie: Gemiddeld 30 dagen (15-50 dagen) Geelzucht per <6 yrs, <10% leeftijdsgroep: 6-14 yrs, 40%-50% >14 yrs, 70%-80% Complicaties: Fulminante hepatitis Cholestatische hepatitis Bifasische hepatitis Chronische gevolgen: Geen

17 Hepatitis A Virus Overdracht Persoonlijk contact (gezins contact, sexueel contact, kinder dagverblijf, (kinder)zorg) Besmet voedsel, water (fruit, ijs, schaal/schelpdieren, koks) Bloed/Bloed produkt (zeldzaam) (i.v. drug gebruik, transfusie)

18 Overdracht van persoon op persoon Gezinscontacten komt veel voor Via faecal-orale route Overdracht via besmette voorwerpen, bestek etc. Gesloten gemeenschappen Ziekte verspreid zich snel Scholen, fabrieken, ziekenhuizen, kinderdagverblijven Sexueel contact mannen die non-safe sex met mannen hebben CDC

19 HAV Scotland J.Clin Virology 2019

20 Hepatitis A Epidemie 1997, Michigan, US 153 gevallen van Hepatitis A bij studenten en leraren. Bron: diepgevroren aardbeien geimporteerd uit Mexico.

21 HAV food related outbreak source deep frozen strawberries

23 Virus Sequencing

24 Typering voor clusterdetectie Petrignani Euro Surveill. 2010;15(20):pii=

25 Anti-HAV prevalence (%) Hepatitis A immuniteits patronen bij verschillende leeftijden Mexico, Low S.E. Medium S.E. High S.E to 5 6 to to to to to 40 Leeftijd (jaren)

26 Leeftijd specifieke mortaliteit na Hepatitis A infectie leeftijdsgroep (jaren) Case-Fatality (per 1000) < > Total 4.1 Viral Hepatitis Surveillance Program,

27 Case Fatality naar leeftijd Lemon and Shapiro, Infect Agents Dis, 1994.

28 Gevolgen van de veranderende Epidemiologie Blootstelling als kind aantal vatbaren bij oudere kinderen en volwassenen + percentage symptomatische zieken met de leeftijd risico op klinisch belangrijke epidemie

29 Outbreak associated HAV infections Homeless people California Jurisdiction Jurisdiction Cases Hospitalizations Deaths San Diego (69%) 20 (5%) Santa Cruz (43 %) 1 (3%) Los Angeles Other Total

30 Hepatitis A Vaccines Inactivated whole virus vaccines First registration 1995 Pediatric and adult formulations Pediatric formulations vaccines approved for persons 12 months through 18 years Adult formulations approved for persons 19 years and older

31 Hepatitis A Vaccine Immunogenicity Adults >95% seropositive after one dose 100% seropositive after two doses Children (>12 months) and Adolescents >97% seropositive after one 100% seropositive after 2 doses

32 Hepatitis A Vaccines Adult 1 dose booster dose 6-18 months after first dose Children and Adolescents 1 dose booster dose 6-18 months after first dose

33 Vaccine recommendations International travelers Men who have sex with men Persons who use illegal drugs Persons with occupational risk Persons with chronic liver disease

34 Hepatitis A Vaccine International Travel The first dose of hepatitis A vaccine should be administered as soon as travel is considered For healthy persons 40 years of age or younger: 1 dose of single-antigen vaccine administered at any time before departure Persons at risk of severe disease from hepatitis A virus planning to travel in 2 weeks or sooner should receive the first dose of vaccine and also can be administered immune globulin MMWR 2007;56(No.41):1080-4

35 Hepatitis A Postexposure Prophylaxis For healthy persons 12 months through 40 years of age: single-antigen hepatitis A vaccine should be administered as soon as possible after exposure For persons older than 40 years: immune globulin is preferred; prion risk. vaccine can be used if IG cannot be obtained MMWR 2007;56(No.41):1080-4

36 Hepatitis A Vaccine Recommendations Patients with chronic liver disease! Arbo: selected healthcare workers

37 Hepatitis A Vaccine Recommendations Healthcare workers: not routinely recommended Child care centers: not routinely recommended Sewer workers or plumbers: not routinely recommended Food handlers: may be considered based on local circumstances

38 Twinrix Combination hepatitis A vaccine (pediatric dose) and hepatitis B (adult dose) Schedules 0, 1, 6 months, or 0, 7, days and a booster dose at 12 months Approved for persons 18 years of age and older

39 Hepatitis A Masterclass Hepatitis 2019 Prof.dr. R.A. de Man

Vergelijkbare documenten

Hepatitis A. Transmissiedag Infectieziekten 14 september 2010

Hepatitis A. Transmissiedag Infectieziekten 14 september 2010 Hepatitis A Transmissiedag Infectieziekten 14 september 2010 Pierre Van Damme, MD, PhD Centrum voor de Evaluatie van Vaccinaties Vaccin & Infectieziekten Instituut Referentiecentrum WGO, Universiteit Antwerpen