Stap 4: Technische uitwerking - Lokale boodschappenlijst declaratieprocessen. VNG Project - Declaratie Jeugd

Transcriptie

1 Stap 4: Technische uitwerking - Lokale boodschappenlijst declaratieprocessen VNG Project - Declaratie Jeugd

2 Inrichting van de boodschappenlijst Doel Structureren van de aanpak van de declaratieprocessen Jeugd Aandachtspunten De mate waarin sprake is van regionale invulling van de administratie bepaalt ook wie er met de verschillende onderdelen aan de slag moet. Afstemming over de verschillende onderdelen is noodzakelijk; houd elkaar in de loop Houdt er rekening mee dat je verschillende onderdelen nog zult moeten inkleuren vanuit de lokale context; het is dus geen hapklare todolijst. Voorwerk Regionale en inhoudelijke beleidskeuzes Uitgewerkt declaratieproces op hoofdlijnen Onderdelen van de actielijst Informatieproducten Detailprocessen Gegevensoverdracht

3 Uit te werken informatieproducten (1/4) Declaratieproces & bevoorschotting Zorgtoewijzing Zorgopdracht / -toewijzing / beschikking Bericht start zorg / plan van aanpak Facturatie en declaratie Declaratiebericht provinciale en landelijke jeugdzorg Landelijke Vecozo standaardberichten Overige berichten (facturatie inzet FTE) Monitoring Overzicht gecontracteerde aanbieders en producten (voor HA en AMHK voor crisisdienst) Prognosemethodiek en lijst met tarieven Periodieke Prognose per aanbieder Nacalculatieoverzicht Rapportage van productie, OHW Overzicht financiële afspraken Benodigd voor bedrijfsvoering

4 Uit te werken informatieproducten (2/4) Beschikbare standaardberichten Zorgtoewijzing Facturatie en declaratie Huidige financiering Zorgopdracht Bericht start zorg Facturatie Declaratie AWBZ Landelijk standaard bericht JW301 Landelijk standaard bericht JW303 ZvW JW301 is in principe ook geschikt* Landelijke standaard in ontwikkeling Landelijk standaard bericht JW321 Provinciaal / landelijk JW301 is in principe ook geschikt* JW303 is in principe ook geschikt*

5 Uit te werken informatieproducten (3/4) Berichtenverkeer via Vecozo De ijw formulieren JW301 en JW303 zijn nu zo opgezet dat regio s kunnen werken met hun eigen productentabel. Hierdoor lenen deze formulieren zich in principe voor communicatie over alle verschillende vormen van jeugdhulp. Houdt er wel rekening mee dat de software van aanbieders (met name ex Jeugdzorg aanbieders) niet altijd in staat is om deze berichten ook te gebruiken. Dat geldt voor het declaratieformulier JW303 maar ook voor ex-zvw aanbieders die in de huidige situatie niet werken met een zorgtoewijzingsbericht (JW 301). Momenteel wordt verkend wat de mogelijkheden zijn om eend standaardbericht melding aanvang zorg in te richten. Dat bericht kan gemeenten helpen om zicht te krijgen op de cliëntenstroom die via de huisarts, jeugdarts en medisch specialist verloopt. Op de volgende dia is een overzicht opgenomen van de relevante informatie in elk van de berichten.

6 Uit te werken informatieproducten (4/4) Benodigde velden zorgopdracht / zorgtoewijzing BSN (persoonsgegevens kunnen bij gemeentelijke admin blijven) Opdrachtnummer Woonplaats volgens woonplaatsbeginsel Toekenning type zorg (opdracht / product(-groep)-code Indicatieve duur van zorg Datum zorgopdracht Aanbieder (naam, AGB code, adresgegevens) Verwijzer (gemeente, huisarts, kinderrechter, etc.) Benodigde velden bericht start zorg BSN Opdrachtnummer Type zorg (product(-groep)-code) Woonplaats (van ouders/voogd) volgens woonplaatsbeginsel Datum start zorg Aanbieder (naam, AGB code, adresgegevens) Benodigde velden factuur / declaratie BSN Woonplaats (van ouders/voogd) volgens woonplaatsbeginsel Factuurnummer Opdrachtnummer Datum einde zorg Aanbieder (naam, AGB code, adresgegevens) Geleverde zorg (producten / codes / eenheden) en kosten

7 Boodschappenlijst bedrijfsvoering (1/4) Doel boodschappenlijst Geen uitputtende lijst voor de gehele decentralisatie Jeugdzorg. Zie daarvoor Focus op bedrijfsvoering en die processen die daar direct aan raken Structuur voor lokale en regionale actielijst; verdere lokale en regionale aanscherping is noodzakelijk. Onderscheid in noodzaak om onderdeel vóór 1/1/2015 afgerond te hebben. Algemene procesinrichting ICT Aansluiting tussen regionale en lokale bedrijfsvoering inventariseren Inregelen toegang tot ICT voor relevante medewerkers Opstellen samenwerkingsconvenant over gegevensdelen met ketenpartners Uitvoeren privacy scan

8 Boodschappenlijst bedrijfsvoering (2/4) Relevante aspecten binnen primaire processen Uitwerken gedetailleerd toegangsproces Opzetten proces controle woonplaatsbeginsel Opstellen en verwerken van beschikking / opdracht Inrichten proces voor bezwaar & beroep Cliëntinformatie Inregelen uniek persoonlijk dossier per cliënt (inclusief zorgplan) Inlezen bestanden eenmalige gegevensoverdracht Inlezen bestanden initiële vulling Inlezen bestaande dossiers (BJZ, etc.)

9 Boodschappenlijst bedrijfsvoering (3/4) Financiën en monitoring Inrichten proces declaratie aanbieders buiten VeCoZo (waarschijnlijk ex provinciale, landelijke, bovenregionale jeugdhulp) Afstemmen financiële berichtgeving lokaal / regionaal Inrichten koppeling beschikkingen en declaraties (en start zorg zodra gereed) Inrichten automatische controle op contracten Bepalen welke informatie, wanneer, voor wie benodigd is op basis van model facturatie- / declaratieproces en bevoorschotting ICT processen declaratie / facturatie Afspraken met aanbieders ex provinciale Jeugdzorg over wijze van facturatie / declaratie (buiten VeCoZo) Systeem consolidatie facturen en declaraties tbv omzetplafonds Vertalen informatiebehoefte monitoring naar informatievraag richting aanbieders Vormgeven en opstellen periodieke productie/ budgetrapportages Bepalen wijze van prognose financiën Inzicht genereren in de uitgaven van het GGT

10 Boodschappenlijst bedrijfsvoering (4/4) ICT structuur voor interne en externe gegevensoverdracht Aansluiting op gemeentelijke gegevensknooppunt realiseren Inrichten tijdelijk berichtenportaal voor berichtenverkeer met aanbieders en eventueel gemeenten (berichten buiten VeCoZo) Inrichten berichtuitwisseling met CAK (ouderbijdrage) Inrichten berichtuitwisseling met SVB (pgb) Inrichten ICT voorziening regionale administratieve functie (afhankelijk van keuzes in de inrichting) Inrichten aansluiting VeCoZo berichten op financieel systeem van gemeente vanuit gemeentelijk gegevensknooppunt Aansluiten bij CORV met doorvertaling naar primaire proces Berichtenuitwisseling met CIZ voor inzage indicaties Wlz inrichten (voor afstemming tussen Jeugdwet en Wlz) Inregelen uitwisseling centrumgemeente Jeugdzorgplus