Pilot Planning is Realisatie. Samenwerking van Menzis, Icare en Meander om met de Lean filosofie de extramurale ouderenzorg te verbeteren

Transcriptie

1 Pilot Planning is Realisatie Samenwerking van Menzis, Icare en Meander om met de Lean filosofie de extramurale ouderenzorg te verbeteren

2 déò~ãéåäáàâé=~ãäáíáé Betaalbare, kwalitatief goede zorg voor cliënten willen blijven bewerkstelligen. Actief zoeken naar verbeteringen in de ouderenzorg ten dienste van de ouderen. Actief zoeken naar het doelmatiger maken van processen. Lijst met verbeterthema's Zorgbemiddeling AZR, AWBZ-brede zorgregistratie zorgregistratie/planning is realisatie september 2011 Start project, met als opdracht : Voer een pilot uit, waarin het proces planning = realisatie in de praktijk getoetst wordt.

3 ráíö~åöëéìåíéå=éáäçí Reduceren van tijd die geen waarde toevoegt. Minutenregistratie, mutaties, controles enz. Een proces dat is gebaseerd op wederzijds vertrouwen, controle waar nodig. De kwaliteit van de geleverde zorg blijft gelijk of wordt beter. De scope van de pilot is beheersbaar. De zelfredzaamheid en het welbevinden van de klant komt centraal te staan In plaats van het leveren van de dienst waar een klant recht op heeft. De rol van de wijkverpleegkundige wordt geprofessionaliseerd. Verantwoordelijkheden worden zoveel mogelijk in de wijkteams gelegd. Het zelfsturend vermogen van de teams wordt vergroot.

4 aé=éáäçí áå=çé=éê~âíáàâ 7 Teams Icare: Lunteren (2x) Harskamp/Wekerom/Otterlo, Eureka-Otterlo, PG-team Meander: Veendam Centrum, Ter Apel Doelstellingen vooraf: Procesverbeteringen Klanttevredenheid blijft gelijk of stijgt Medewerker tevredenheid blijft gelijk of stijgt. De wijkverpleegkundige krijgt 10% meer tijd voor zorg. De wijkteamondersteuner krijgt 50% minder werk. De productiviteit van de medewerker stijgt: meer zorg in dezelfde tijd

5 lé=òçéâ=å~~ê= ãáåçéê=~çãáåáëíê~íáéîé=ä~ëíéå=éå= ãééê=íçéöéîçéöçé=ï~~êçé=î~å=çé=öéäéîéêçé=òçêö Gerealiseerde proces verbeteringen Indicatie niet meer vertaald in arrangement. Klant betrokken bij zorgplan en doelen Doelen worden vertaald in uren zorg, niet in zorgproduct. Team ontvangt aanvraag voor zorg en maakt zelf planning Planning mutaties alleen bij structurele of substantiële wijzigingen Declaratie op basis van de planning Alleen declaratie van PV, VP en AIV Evaluatie van doelen in speciale afspraak met EVV en WV. Klant accordeert de geleverde zorg in evaluatiegesprek en bij anonieme enquête. Steekproef controle op levering van de zorg door zorgkantoor.

6 oéëìäí~íéå Andere gesprekken met de klant Ik dacht ik bel de thuiszorg die regelt alles voor me. Het geeft een goed gevoel om het weer zelf te doen Wat is nu echt belangrijk voor u? We merken we dat de cliënt conflicterende informatie ontvangt van onze ketenpartners, bijvoorbeeld van het CIZ. In alle formele communicatie wordt gesproken over rechten, terwijl wij vragen wat nodig is. Toch merken we dat het begeleiden naar welbevinden waarde toevoegt voor de klant en stijgt de klanttevredenheid in onze periodieke metingen.

7 oéëìäí~íéå Klanttevredenheid stijgt Helpen goed Zijn vakbekwaam Komen afspraken na Bespreken afspraken Zijn goed bereikbaar Geven me voldoende aandacht Denken mee over veiligheid Denken mee over wie mij kan helpen maart april mei juni Conclusie: Alle items stijgen behalve de bespreken afspraken en bereikbaar. Conclusie: Alle items stijgen behalve de bereikbaarheid

8 Medewerkertevredenheid stijgt oéëìäí~íéå Ik voel me niet meer gecontroleerd dat geeft rust Ik voel meer vrijheid en tevens verantwoordelijkheid als professional De communicatie en samenwerking in het team is verbeterd Ik zou ook wel in jullie team willen werken Medewerkers zijn unaniem enthousiast over de nieuwe werkwijze Bij de pilotteams die al een hoge medewerkertevredenheid kenden, is deze gelijk gebleven en op onderdelen verbeterd. Tijdens de pilotperiode zijn drie tevredenheidsonderzoeken uitgevoerd Stijging (van 6,6 naar 7,2) in ervaren invloed op het plannen van het eigen werk. Het ziekteverzuim is laag in de teams. Hoe laag?

9 oéëìäí~íéå Positionering wijkverpleegkundige in verschillende rollen Doordat de WV5 ook bij cliënten met een PV indicatie komt wordt de kwaliteit van de zorg beter. Is er meer tijd beschikbaar voor WV5 De WV5 neemt samen met het team verantwoordelijkheid voor efficiënt leveren van de zorg die nodig is voor de cliënt. kijkt steeds meer naar de interventies die nodig zijn voor de cliënt en niet waar recht op is. gaat het gesprek aan met de cliënt om te bepalen welke hulp echt nodig en wat de cliënt zelf kan doen of de omgeving. De afspraken worden in een zorgleefplan vastgelegd kijkt komt steeds meer terug als spin in het web in de wijk en de relatie met huisartsen en het netwerk in de buurt worden beter. Hier zijn nog wel grote verbeteringen mogelijk kijkt coacht het team in het eigen maken van de nieuwe visie en het boeken van de gewenste resultaten Maar ook bij deze meneer blijft dat ik nog steeds zoek naar een vorm waarin we het nieuwe denken goed en praktisch kunnen weergeven

10 oéëìäí~íéå Positionering wijkverpleegkundige in verschillende rollen Doordat de wv5 ook bij cliënten met een pv indicatie komt wordt de kwaliteit van de zorg beter De wv5 neemt samen met het team verantwoordelijkheid voor efficiënt leveren van de zorg die nodig is voor de cliënt. De wv5 gaat het gesprek aan met de cliënt om te bepalen welke hulp echt nodig en wat de cliënt zelf kan doen of de omgeving. De afspraken worden in een zorgleefplan vastgelegd De wv5 kijkt komt steeds meer terug als spin in het web in de wijk en de relatie met huisartsen en het netwerk in de buurt worden beter. Hier zijn nog wel grote verbeteringen mogelijk De wv5 kijkt steeds meer naar de interventies die nodig zijn voor de cliënt en niet waar recht op is. Quote WV5: Maar ook bij deze meneer blijft dat ik nog steeds zoekende ben naar een vorm waarin we het nieuwe denken goed / praktisch kunnen weergeven De wv5 kijkt coacht het team in het eigen maken van de nieuwe visie en het boeken van de gewenste resultaten Bron: website venvn beroepsprofiel verpleegkundige

11 oéëìäí~íéå Klanttijd Tijdens de pilot is een hogere klanttijd gerealiseerd, door kleinere teams, met meer eigen verantwoordelijkheid. vereenvoudiging van de administratie. Gedeclareerde zorg Tijdens de pilot zonder controles en het stijgen van de klanttijd is de omzet van de gedeclareerde zorg gedaald. 7-10% toename >80% van de tijd Wijkteam ondersteuner daling van 7 tot 12% Minder werk aan mutaties en controles Minder mutaties op planning en registratie Minder controles Minder communicatie met het team Geen koppeling van klantpassen Meer verbetering mogelijk als het systeem wordt aangepast aan de pilot.

12 oéëìäí~íéå Meer cliënten in dezelfde tijd door snellere doorlooptijd Eerste indicatie van succes: in een van de pilotteams bij klanten met een kortdurende zorgvraag daalde het gemiddeld aantal dagen in zorg van 46 naar 36. AIV en zelfredzaamheid Ervaringen in de pilotteams om m.b.v. AIV clienten te begeleiden naar zelfredzaamheid. Bij nieuwe klanten om zorg te voorkomen Bij bestaande klanten om zorg af te bouwen. Resultaat: bij 6 cliënten 21,25 uur zorg per week verminderd Voorbeelden: Brood zelf smeren, toilet gang zelfstandig Niet generaliseerbaar maar toont aan dat het concept effectief kan zijn.

13 lîéêáöé=éêî~êáåöéå Eigenaarschap van het team belangrijk bij de acceptatie, implementatie en borging van de nieuwe werkwijze. De verandering heeft gevolg voor alle lagen van de organisatie. Verandering maakt een achterstand zichtbaar in de management informatie die nu onvoldoende goede indicatoren bevat om de kwaliteit en doelmatigheid van de teams te kunnen monitoren. Mate van gebruikmaking van de indicatie zegt niets over de effectiviteit ervan. Door VP in te zetten in plaats van PV en geen herindicatie aan te vragen als dat niet nodig is, is het percentage uitnutting indicatie invalide als meting. Zorgleefplan is de basis van het nieuwe zorgproces. Digitalisering ervan zou de transparantie en communicatie verbeteren en een goede indicator van kwaliteit kunnen opleveren (Routine uitkomst metingen). Automatisering van het proces is niet aangesloten op de nieuwe werkwijze. Daardoor veel extra werk. Declareren van 2 tarieven (VP en PV) zou het declaratieproces verbeteren. Eén tarief is nog een verdere verbetermogelijkheid.

14 Pilot Planning is Realisatie Samen door-leren voor de best mogelijke zorg.