Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR)

Transcriptie

1 Spoed Interventie Systeem (VSS/ SBARR) Presentatie Nationale Patiëntveiligheid Award 2010 Door: Jacob Brandsma, Yvonne ter Horst, Mariëlle Masselink & Juda Vecht

2 Programma - Koester een calamiteit - Spoed Interventie Systeem Isala - Implementatie elementen - Resultaten - Uitdagingen

3 Koester een calamiteit Dit nooit meer!

4 Spoed interventie systeem Isala SIT indien nodig GAS SBARR VSS Spoed Interventie Team Gestandaardiseerde Actie Specialist Situatie Behandeling Analyse Respons Repeteer Vroeg- Signalering Score Spoedinterventie Reactie Communicatie Situatie

5 Vroeg Signalering Score (VSS) Score AH-freq > 30 Hartfreq > 129 Systole Diurese * 0 < 30ml/h of < dan 1x per dienst dialyse patient Temp Neuro Alert Reageert op stem 'Niet pluis'- gevoel = 4 Reageert op pijn Reageert niet Bij score 0-1 Bij score van 2 Bij score van 3 Bij score 4 Controles volgens VSS bij klachten, na onderzoek of operatie Controles volgens VSS driemaal daags Controles volgens VSS viermaal daags Arts bellen, SBARR toepassen, arts zal komen en binnen 30 minuten beleid bepalen. Indien arts niet kan komen wordt SIT gebeld. Controles elk halfuur volgens VSS. SIT WL: 4476 SIT SZ: 7105

6 SBARR communicatie Situatie: Wat is de situatie? Behandeling: Achtergrond Analyse: Beoordeling Respons: Aanbeveling Repeteer: Herhaal

7 GAS Gestandaardiseerde Actie Specialist. VSS 4. Communicatie volgens SBARR. Beleid binnen een half uur bepaald. Evaluatie van het beleid na 1 uur.

8 SIT Spoed Interventie Team SIT = Vangnet IC-arts (assistent) + IC verpleegkundige (CIV) Consulteert Adviseert Ondersteunt

9 Grote winst: CIV SIT CIV-functie: Ondersteuning verpleegkundigen afdeling (overdragen kennis en vaardigheden) Heropnames op de IC Communicatie verpleegafdelingen/ IC Resultaten Structurering hulpvragen, beslisbomen en scholing - Aanvragen infuus inbrengen Aantal heropnames Betere doorstroming IC Verbetering communicatie (jaarevaluaties/ incident bespreking) Consultvragen IC verpleegkundigen Heden Doorvoeren beslisbomen fysiotherapie en infuusprikken Focus naar complexe patiënt: Spoed Interventie Team (verhoging consultaanvragen intensivisten)

10 Elementen voor implementatie - Invulling branddriehoek van verandering - Ontwikkeling materiaal, waaronder scholing, film. IC s trainen (jan 2009) - Leiderschap & IJsjes (juni 2009)

11 Elementen voor implementatie (2) -Start klein met een uittest op een aantal afdelingen. (juni 2009). Luister en inspelen op microsystemen -Fasegewijs implementatie en scholing. Luisteren en inspelen op microsystemen (juni 2009 november 2010). -Borging en monitoring (2010). -Aantal reanimaties. -VSS digitaal -SIS standaard in opleidingen -SBARR overal

12 jan febr mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan febr mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec jan febr mrt apr mei jun jul aug sep okt nov dec Resultaten: daling reanimaties! Aantal reanimaties per maand (locatie sz) september Isala klinieken (locatie SZ) Aantal reanimaties per 1000 ontslagen patiënten 0,933 1,2884 0,535

13 Uitspraken Goed dat iedereen ons weet te vinden als het nodig is (IC verpleegkundige) Via de digitaal ingevulde parameters heb ik direct zicht op de situatie van mijn patiënten. Dat geeft me een gevoel van grip. (medisch specialist) We lopen voor de problemen aan en helpen erger voorkomen. (IC verpleegkundige) Het is een verademing om te weten dat ik altijd terug kan vallen op een SIT team (verpleegkundige) Ik krijg nu verpleegkundigen aan de telefoon met een duidelijk en helder verhaal, waardoor ik beter en sneller het probleem kan inschatten. (arts assistent) Een arts of arts assistent reageert eerder op mijn signaal (verpleegkundige)

14 Uitdagingen - Niet pluis familie/ patiënt - Blijvend actie bij VSS 4 - Terugkoppeling resultaten - Specialistische afdelingen It s a journey, not a destination