Joan Farrell en Ida Shaw Group Schema Therapy

Transcriptie

1 Joan Farrell en Ida Shaw Group Schema Therapy Ida Joan

2 Farrell and Shaw, GST Joan Farrell en Ida Shaw ontwikkelden een groeps model voor bordeline patiënten (Indianapolis). RCT (2009): zeer goede effect sizes. RCT over ambulante behandeling, maar ontwikkeld in een klinische setting. Handboek voor therapeuten en werkformulieren voor patiënten (2012, 2014).

3 Groep Schema Therapie Therapeuten zijn dirigent De sessie in met een plan Experiëntiële onderdelen vast onderdeel in de groep Er wordt met formulieren gewerkt, huiswerk en groepsoefeningen. Therapeuten tas; altijd iets bij de hand

4 Groep Schema Therapie Co therapie: Individuele focus op een individuele patiënt is gelimiteerd en het thema wordt verbreed naar de gehele groep. We weven de gemeenschappelijke ervaringen van anderen in individueel werk en betrekken daar de groep bij. Een therapeut let altijd op de behoeften van de groep en behoudt connectie met de groepsleden. Steeds gericht op behoeften

5 Limited reparenting in de groep Wordt aangeboden door twee therapeuten om de emotionele relaties te kunnen onderhouden die essentieel zijn voor schema-groepstherapie Ze kunnen zich elk op een specifiek groepsaspect richten: De een neemt het therapeutische werk op zich terwijl de ander zich richt op de relaties, de behoeftes van de groep als geheel en het in beweging brengen van de groep

6 Limited reparenting komt tot de kern van onvervulde behoeften in de kindertijd Door behoeften te vervullen kan het kwetsbare kind zich laten zien en het experiëntiële werk beginnen GULDEN LEIDRAAD: WAT ZOU EEN GOEDE OUDER DOEN? Patiënten moeten hun goede ouder ontwikkelen en internaliseren om uiteindelijk een sterke gezonde volwassene modus op te kunnen bouwen.

7 TOOLKIT voor de therapeuten Handdoek Ballonnen Fleece deken, shawl Kleine steentjes Knuffelbeest Stiften Stof etcetera

8 Cluster-C Vermijdende persoonlijkheidsstoornis Afhankelijke persoonlijkheidsstoornis Dwangmatige persoonlijkheidsstoornis

9 Prevalentie Tussen de 4,4 % en 13,5 % van de bevolking heeft tenminste 1 persoonlijkheidsstoornis 60 % van de psychiatrische patiënten hebben 1 of meerdere persoonlijkheidsstoornissen In Nederland schatting 1,1% BPS (2012)

10 Prevalentie binnen de GGZ: 14,7 % Vermijdende Persoonlijkheidsstoornis 8,9 % Afhankelijke Persoonlijkheidsstoornis 11,0 % Dwangmatige Persoonlijkheidsstoornis Andrea en Verheul (2009)

11 Onderzoeken? Er is relatief weinig onderzoek gedaan naar de cluster C persoonlijkheidsstoornis (±4 RCT s versus ±30 RCT s BPS) Effectiviteit IST voor cluster C persoonlijkheidsstoornis is bewezen, maar onderzoek naar de effectiviteit van GST is nog beperkt Er zijn verschillende varianten van GST (o.a.vreeswijk en Broersen,2006/ Farrell and Shaw, 2009)

12 Onderzoek Am J Psychiatry. 2014:. Results of a multicenter randomized controlled trial of the clinical effectiveness of schema therapy for personality disorders. Bamelis LL, Evers SM, Spinhoven P, Arntz A.

13 30-sessies-protocol-Cluster C GST model van Farrell en Shaw 30-sessies-protocol (E. Tjoa & E. Muste) 30 groepssessies, in en uit om de 10 IT 2 uur vooraf en strippenkaart 180 min 5 boostersessies 1 x per mnd

14 Multicenter onderzoek 2017 tot op heden Instelling GGZ Oost Brabant Helmond en Oss Emergis GGZ ProPersona Altrecht IPGGZ PsyQ De Viersprong

15 Update februari 2019 Inclusies en metingen Baseline 174 Mid treatment: 114 Post treatment: 81 Post booster: 30 Follow up (1 jaarnaboosters): 0 Dropout < 10%

16 Inclusies per Primaire Stoornis 115 vermijdende PS 11 afhankelijke PS 18 dwangmatige PS 21 chronische depressie 9 chronische angst Totale N= treatment dropouts (8.9%)

17 30-sessies-protocol-Cluster C GST model van Farrell en Shaw 30-sessies-protocol (E. Tjoa & E. Muste) 30 groepssessies, in en uit om de 10 IT 2 uur vooraf en strippenkaart 180 min 5 boostersessies 1 x per mnd

18 Voorbereiding 2 individuele gesprekken van een uur Zo mogelijk aansluiten van tweede groepstherapeut Psycho educatie over schematherapie en modi Uitleg over de groep, groepsregels en werkwijze Bespreken uitkomsten van vragenlijsten ten behoeve van cc Casusconceptualisatie is bolletjesmodel Voorbereiden op eerste groepssessie met opstellen doelen Bespreken model, in- en uitstroom, 30 sessies, strippenkaart 180 minuten

19 Modusmodel

20 Doel van groepsschematherapie Het bewust worden van de oorsprong van patronen middels het Modus Model beperkende Het reduceren van disfunctionele copingstrategieen Het verminderen of uitbannen van disfunctionele oudermodi Het leren zorg dragen voor de basisbehoeften door anders denken, voelen en doen

21 Generieke doelen Vrije kind assertiviteit Gezonde volwassene Schema s T = Goede ouder BEHOEFTEN

22 Ingrediënten van behandeling Veiligheid en Verbinding = therapeutisch klimaat Limited reparenting Psycho educatie Modus bewustwording Modus regulatie Helen van het Kwetsbare kind

23 Verloop van een groepssessie -EERSTE HULP BIJ MODI -PSYCHO EDUCATIE EN EXPERIËNTIËLE OEFENINGEN -MODI WERK -OPDRACHTEN -AFRONDING VK

24 Werken met verschillende fases Junior sessie 1-10 Medior sessie Senior sessie In een cyclus van 10 weken waarin de modi allemaal aan bod komen.

25 Junior interventies Bekend raken met de groep en groepsschematherapie Veilige verbinding Nadruk op psycho educatie en Modus bewustwording

26 Medior interventies Verdieping in het begrijpen van een modus (functie, ontstaan, samenhangende ervaringen); Modus bewustwording Verbinding maken met het Kwetsbare kind en het herschrijven van herinneringen (ImRs) Modus regulatie door het maken van Flashcards

27 Senior interventies Problemen herkennen in termen van modi In het huiswerk meer vrijheid om te kiezen aan welke modus gewerkt wordt Modus regulatie voor alle modi met begrip hoe deze met elkaar interacteren; hoe de ene modus tot een andere kan leiden Modus regulatie plannen Nadruk ligt op het opbouwen van een Goede ouder en Gezonde volwassene

28 Integratie van huiswerk in een sessie Junior: je Gezonde volwassene opbouwen Medior: Modi overzicht Senior: Modusbewustwording formulier Opdracht: Vorm een subgroepje van 3 a 4 personen, bekijk de ingevulde huiswerkbladen en maak een plan voor de komende zitting, gebaseerd op het huiswerk en gericht op de Gezonde volwassene.

29 CLUSTER C? Daar kan ik wat mee!

30 Mw. Drs. Edith E.M.L. Tjoa Klinisch Psycholoog, Psychotherapeut Supervisor Schematherapie VST Supervisor/leertherapeut NVP Supervisor/leertherapeut VGCT Cognitief-gedragstherapeut VGCT Tel. eemltjoa@hotmail.com Dhr. Drs. Eelco Muste Klinisch Psycholoog, Psychotherapeut Supervisor Schematherapie VST Supervisor en Trainer (groep) schematherapie ISST Groepstherapeut, leertherapeut en supervisor NVGP Cognitief-gedragstherapeut VGCT Tel. Eelco@muste.nu