Toelichtingskader op productcodes/activiteiten Wmo en Jeugd.

Transcriptie

1 Toelichtingskader op productcodes/activiteiten Wmo en Jeugd. Hieronder is op basis van het voorgestelde bekostigingsmodel voor de OWO-gemeenten een eerste aanzet opgesteld van een toelichtingskader op het niveau van de productcodes. Het toelichtingskader geeft informatie aan zowel de gebiedsteams als de aanbieders om tot een juiste beoordeling te komen voor een passende maatwerkvoorziening voor de cliënt. Voorstel Bundeling tarieven 2016 (incl. advisering werkgroepen dagbesteding en psychosociale jeugdhulp). Landelijke richtlijn I-Wmo Ijw Bundeling tarieven 2016 Lokale invulling Categorie Categorie Naam Code Activiteit Oude productcodes Voorgesteld Eenheid tarief Huishoud- HH1 Huishoudelijke Huishoudelijke hulp 1 21,25 week elijke hulp hulp 1 (uitgevoerd hulp in loondienst) HH2 Huishoudelijke Huishoudelijke hulp 2 24,54 week HH3 HH4 hulp 2 Huishoudelijke hulp 3 Huishoudelijke hulp /33/34 Begeleiding * Individuele begeleiding * Individuele begeleiding ZG 1 * Specialistische indiv. begeleiding Persoonlijk * Persoonlijke e verzorging verzorging Kortdurend verblijf Dagbestedi ng 08 - Vervoersdie nsten * Logeren/respij tzorg (licht) * * Logeren/respij t(midden) Logeren/respij t(zwaar) Huishoudelijke hulp 3 (Incl. psych. begeleiding) 27,- week Huishoudelijke hulp 1 16,40 (uitgevoerd door zelfstandig ondernemer /dienstverlener aan huis. ) H300, H305, H150 39,93 uur H301,H303 92,42* uur H152,H153 65,90 uur H126, H127 37,49 uur Geen gedrafsproblemen/psyc h. Problemen Z992 Gedragsproblemen/psyc h. Z993 Constant toezicht 144,43 etmalen 195,97 etmalen 253,63 etmalen Z994 H531, H991, H992, Dagbesteding H993, H995, H811, licht H994, H996, H831 29,84 dagdeel Dagbesteding middel H812, H832, H833 38,73 dagdeel Dagbesteding zwaar H813, H533, H800 49,28 dagdeel H803, H894, H dag * * Vervoer dagondersteun ing 1 Landelijke inkoopafspraken gaan voor de lokale inkoopafspraken m.b.t. specialistische begeleiding ZG. 1

2 * Vervoer H895 19,- dag dagondersteun ing (rolstoel) 09 Overige groepsgeric hte ondersteuni ng 10 Overige maatwerkarrangemen ten *Deze codes waren niet opgenomen in de tarievenlijst OWO De landelijke overeenkomst gaat voor op deze overeenkomst. Toelichting productcategorieën en productcodes/activiteiten.. I-Wmo Ijw Productcategorie Productcode/ activiteit Toelichting 01. Huishoudelijke hulp - HH1 Hulp bij het Huishouden - alle voorkomende werkzaamheden in het huishouden waarbij de cliënt nog zelf de regie heeft en dus aan kan geven welke zaken gedaan moeten worden schoonmaken van het huis, licht en zwaar; wassen, drogen, vouwen en strijken; opruimen van de kamers; bedden opmaken, afhalen en verschonen; opruimen huishoudelijke afval; indien nodig het doen van boodschappen; actief meedenken met de klant t.b.v. verbetering van de hulp aan de klant; actief signaleren of deze vorm van hulp bij het huishouden nog voldoet en contact hierover met de contactpersoon van de eigen organisatie. HH2 Hulp bij het Huishouden - alle voorkomende werkzaamheden in het huishouden in verband met chronische ziekte of beperkingen. huishoudelijke werkzaamheden (zie onder HH1); dagelijkse organisatie van het huishouden; gebruikelijke verzorging (helpen met zelfverzorging) voor inwonende kinderen (in relatie tot gebruikelijke zorg); indien nodig bereiden van maaltijden; indien nodig wegbrengen en halen van kinderen naar en van school; actief signaleren van veranderingen 2

3 HH3 in de gezondheids- en sociale situatie; adviseren en/of verwijzen zo mogelijk activeren; actief handelen naar aanleiding van signalen. Hulp bij het Huishouden- alle voorkomende werkzaamheden in het huishouden waarbij de cliënt geen of weinig eigen regie meer heeft door een verstandelijke beperking, fysieke of psychische belemmeringen of een combinatie van problemen. regie wordt tijdelijk overgenomen door de huishoudelijke hulp Huishoudelijke werkzaamheden (zie onder HH1); organisatie van het huishouden (zie onder HH2); zorg afstemmen met andere hulpverleners; opstellen of bijstellen van een zorgplan; lichte vorm van psychosociale begeleiding. HH4 De meest eenvoudige hulp (schoonmaakwerk) waarbij de huishoudelijke werkzaamheden deels of volledig worden overgenomen door een thuiszorgmedewerker, die als zelfstandig ondernemer werkt (=Alfahulp). Voor toelichting werkzaamheden zie HH Begeleiding 32/33/34 Individuele begeleiding Doel: Het bieden van activiteiten gericht op bevordering, behoud of compensatie van de zelfredzaamheid en die strekken tot voorkoming van opname in een instelling of verwaarlozing. Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van zelfregie over het dagelijks leven, waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen. Begeleiden bij het toepassen en inslijpen van aangeleerde vaardigheden en gedrag in het dagelijks leven door herhaling en methodische interventie. Realisatie van beschikbaarheid van begeleiding, waardoor de cliënt erop kan rekenen dat de zorgaanbieder naast planbare zorg ook oproepbare zorg levert binnen redelijke tijd. (H150) Grondslag: Een somatische (SOM), psychiatrische (PSY) of psychogeriatrische (PG) 3

4 aandoening/beperking, een verstandelijke (VG), lichamelijke (LG) of zintuiglijke (ZG) handicap met matige of zware beperkingen op het terrein van en/of: 1. sociale redzaamheid; 2. het bewegen en verplaatsen; 3. het psychisch functioneren; 4. het geheugen en de oriëntatie; 5. het vertonen van matig of zwaar probleemgedrag. Cliënten die zijn aangewezen op BG en die door de aard van hun chronische ziekte en beperkingen naar verwachting meerdere keren per week begeleiding moeten inroepen buiten de afgesproken vaste tijden. Individuele begeleiding ZG Inhoud: De activiteiten bestaan uit: 1. Het ondersteunen bij of het oefenen met vaardigheden of handelingen. 2. Het ondersteunen bij of het oefenen met het aanbrengen van (dag)structuur of het voeren van regie. 3. Het overnemen van toezicht. 4. Aansturen van gedrag. Per aangesloten cliënt die begeleiding via beeldschermcommunicatie op afstand geleverd krijgt, kan extra maximaal 4 uur per maand tegen het afgesproken tarief begeleiding zorg op afstand aanvullend worden gedeclareerd mits dit past binnen de gestelde indicatie (H305) Doelgroepen: SOM, PSY, PG, VG, LG en ZG Doel: Het bieden van activiteiten gericht op bevordering, behoud of compensatie van de zelfredzaamheid en die strekken tot voorkoming van opname in een instelling of verwaarlozing. Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van zelfregie over het dagelijks leven, waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen. Grondslag: een ernstige visuele beperking of een ernstige auditieve en/of communicatieve beperking. Inhoud: 1) begeleiden in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, 4

5 plannen en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, oriëntatie naar tijd, plaats en persoon, sociale relaties, organisatie van de huishouding); 2) begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die samenhangt met de stoornis; 3) begeleiden bij mogelijke integratie in de samenleving en de sociale participaties (bijvoorbeeld hulp bij de opbouw van een sociaal netwerk) met als doel zelfredzaamheid; 4) begeleiden van of consultatie aan een andere zorgaanbieder. Dit kan alleen op verzoek van de behandelende arts van de andere zorgaanbieder plaatsvinden (outreaching). Individuele begeleiding specialistisch Opmerking: De hulp wordt geboden door zorgaanbieders met erkende deskundigheid op het gebied van zintuiglijk gehandicapten. Doel: Ondersteunen bij beperkingen op het vlak van(langdurig tekortschietend) zelfregie over het dagelijks leven (waaronder begeleiding bij tekortschietende vaardigheden in zelfregelend vermogen) in de vorm van begeleiding van zelfstandig wonende cliënten met nietaangeboren hersenletsel. Het accent ligt op handhavingsdoelen, maar er is tevens aandacht voor activerende elementen.(h153) Grondslag: Chronische vorm van niet-aangeboren hersenletsel die gepaard gaat met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking (fysieke, cognitieve, sociaal-emotionele beperkingen). (H152) Langdurige psychische stoornis en daarmee samenhangende beperkingen in sociale redzaamheid (beide vastgesteld op grond van psychiatrische diagnostiek) gepaard gaand met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking. (H153) Inhoud: 1) begeleiden in verband met ernstig tekortschietende vaardigheden in het 5

6 zelfregelend vermogen (dagelijkse bezigheden regelen, besluiten nemen, plannen en uitvoeren van taken, beheerszaken regelen, communicatie, sociale relaties, organisatie van de huishouding, persoonlijke verzorging); 2) begeleiden bij sociaal-emotionele problematiek die samenhangt met de stoornis; 3) begeleiden bij de mogelijke integratie in de samenleving en de sociale participatie (bijvoorbeeld hulp bij de opbouw van een sociaal netwerk) met als doel zelfredzaamheid. Indicatoren: NAH die langdurig gepaard gaat met matig of zwaar regieverlies of met een matige of zware, invaliderende aandoening of beperking. Langdurige psychische stoornis + beperkingen in sociale redzaamheid 03. Persoonlijke verzorging Doelgroep: PSY 34 Persoonlijke verzorging Doel: Geheel of gedeeltelijk overnemen van activiteiten op het gebied van de persoonlijke verzorging (met inbegrip van enige begeleiding bij die activiteiten). Grondslag: Een somatische (SOM) of psychogeriatrische aandoening (PG) of stoornis, een verstandelijke (VG), lichamelijke (LG) of zintuiglijke handicap (ZG) of een psychiatrische stoornis (PSY), resulterend in een tekort aan zelfredzaamheid bij persoonlijke zorg (noodzaak dat een hulpverlener de ADL-activiteiten geheel of gedeeltelijk overneemt). Inhoud: PV-basis omvat activiteiten op de volgende gebieden: - hulp bij Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL- taken), namelijk bij het zich wassen, zich kleden, beweging en houding (waaronder in/uit bed gaan), eten en drinken, toiletgang, eventueel ook de controle van lichaamsfuncties; - hulp bij beperkingen op het vlak van zelfverzorging van haren, sieraden omdoen, zich opmaken, scheren, mond- en gebitsverzorging, hand- en voetverzorging, aanbrengen en uitdoen van prothesen, hoortoestel 6

7 aan of uitzetten, bril poetsen en opzetten, medicijnen klaarzetten (met uitzondering van het vullen van de weekdozen) en toedienen. PV-basis bevat ook advies, instructie en voorlichting aan de cliënt die in directe relatie staan met de persoonlijke verzorging, waaronder hulp bij medicijngebruik of stimulering van de cliënt bij het deels zelf uitvoeren van activiteiten. Hiertoe 04. Kortdurend verblijf Doelgroepen: SOM, PG, VG, LG, ZG en PSY 33 Logeren/respijtzorg licht Doel: De verblijfscomponent is een component voor huishoudelijke verzorging, keukenpersoneel, de facilitaire dienst, dagelijkse welzijnsactiviteiten en voedingen hotelmatige kosten. Doelgroepen: lichte problematiek, geen gedragsproblemen/psych. problemen. Dagopvang/logeren voor actieve personen (incl. kinderen). Logeren/respijtzorg middel Opbouw tarief: tarief 26,16 per nacht + 3 dagdelen dagbesteding a 26, uur individuele begeleiding algemeen a 39,01. Doel: De verblijfscomponent is een component voor huishoudelijke verzorging, keukenpersoneel, de facilitaire dienst, dagelijkse welzijnsactiviteiten en voedingen hotelmatige kosten. Doelgroepen: Gedragsproblemen/psych. problemen. Dagopvang/logeren voor personen (incl. kinderen) die gestimuleerd moeten worden. Lichte begeleiding is 24 uur per dag beschikbaar. Specialistische kennis is aanwezig op locatie. Logeren/respijtzorg zwaar Opbouw tarief: tarief 27,38 per nacht + 3 dagdelen dagbesteding a 30, uur individuele begeleiding algemeen a 39,01. Doel: De verblijfscomponent is een component voor huishoudelijke verzorging, keukenpersoneel, de facilitaire dienst, dagelijkse welzijnsactiviteiten en voedingen hotelmatige kosten. 7

8 Doelgroepen: Constant toezicht noodzakelijk. Dagopvang/logeren voor personen (incl. kinderen) met zware, psychische gedragsproblemen, die constante toezicht nodig hebben. Opbouw tarief: tarief 28,24 per nacht + 3 dagdelen dagbesteding a 36, uur individuele begeleiding algemeen a 39, Dagbesteding 33 Dagbesteding licht Vorm: Dagprogramma met accent op begeleiding in groepsverband, gericht op bijhouden van vaardigheden; eventueel aangevuld met lichte assistentie bij persoonlijke zorg. Doel: Het dagprogramma zal bijdragen aan verlichting van sociaal isolement van de betreffende cliënt, of aan verlichting van de zorg thuis door mantelzorgers. Deelname aan het dagprogramma kan ook dienen ter overbrugging van een periode tot langdurige opname in een intramurale voorziening. Grondslag Het dagprogramma is bedoeld voor mensen met matige tot zware beperkingen. Er is een duidelijke verzorgingsbehoefte en/of begeleidingsbehoefte (waar onder lichte dementie, Niet Aangeboren Hersenletsel (NAH)). Groepsgrootte: groter of gelijk aan 8. Dagbesteding middel Doelgroep: SOM en PG, daarnaast ook ouderen met LG,VG,ZG Vorm: Dagactiviteit voor cliënten met een verstandelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). De activiteit vindt overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband. Doel: Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op: - arbeidsmatige dagbesteding (activiteiten met een zelfstandig karakter waarbij het vaak zal gaan om het tot stand brengen van een product of dienst, afgestemd op de mogelijkheden en interesse van de cliënt); - activering (activiteiten gericht op zinvol besteden van de dag, aangepast aan mogelijkheden en interesse van de cliënt, waar onder 8

9 handvaardigheid, expressie, beweging, belevingsactiviteiten); - activering, individueel belevingsgericht (belevingsgerichte activiteiten op een eenvoudig niveau met extra aandacht voor sfeer, geborgenheid, veiligheid, ritme en regelmaat). Grondslag: De aanspraak op deze prestatie geldt ook voor cliënten die 65 jaar of ouder zijn. Dagbesteding Zwaar De groepsgrootte wordt niet alleen bepaald door de zorgzwaarte van de cliënt maar hangt ook samen met de aard van de aangeboden dagbestedingsactiviteiten Vorm: Dagactiviteit voor cliënten met een ernstige lichamelijke handicap die als gevolg van hun beperkingen niet kunnen deelnemen aan gewoon werk of begeleid werk (maatschappelijke integratie is niet mogelijk). Deze activiteiten vinden overdag plaats, buiten de woonsituatie, in groepsverband. Doel: Het dagprogramma legt naar inhoud een accent op zelfgekozen bezigheid en activering. De begeleiding kan ook gericht zijn op arbeidsmatig werken. Het dagprogramma biedt ruimte voor vaardigheidstraining. Grondslag: De aanspraak op deze prestatie geldt ook voor cliënten die 65 jaar of ouder zijn. Functie: BG-groep. 08. Vervoersdiensten Vervoer dagondersteuning groep Vervoer dagondersteuning groep (rolstoel) 09. Overige groepsgerichte ondersteuning 10. Overige maatwerkarrangementen De groepsgrootte wordt niet alleen bepaald door de zorgzwaarte van de cliënt maar hangt ook samen met de aard van de aangeboden dagbestedingsactiviteiten 9