Trombosebeen. Dagbehandeling interne geneeskunde Polikliniek dermatologie/flebologie. mca.nl

Transcriptie

1 Trombosebeen Dagbehandeling interne geneeskunde Polikliniek dermatologie/flebologie mca.nl

2 Inhoudsopgave Wat is een trombosebeen? 3 Onderzoek en behandeling op verschillende afdelingen van MCA 4 Algemene leefregels en instructies voor thuis 6 Controle door de trombosedienst 6 Pijnstillers en andere medicijnen 6 Behandeling met een elastische steunkous 7 Wat kunt u na de behandeling verwachten? 7 Uw vragen 7 Colofon Redactie: dagbehandeling interne geneeskunde polikliniek dermatologie/flebologie afdeling communicatie Oplage: 150 / 3e druk Vormgeving: Beeldgroep MCA Druk: Ricoh Artikelnummer: / Op alle behandelingen in MCA zijn de algemene voorwaarden van MCA van toepassing, zie of vraag bij de balie van patiëntenvoorlichting 2

3 Omdat u klachten heeft die kunnen wijzen op een trombosebeen, heeft uw huisarts of medisch specialist u verwezen voor verder onderzoek. Gecombineerd op één dag krijgt u meerdere onderzoeken en wordt u zo nodig behandeld. U wordt daarvoor op verschillende afdelingen van Medisch Centrum Alkmaar (MCA) verwacht. In deze folder vindt u hier meer uitleg over. Wat is een trombosebeen? Bij een trombosebeen is er een bloedprop (bloedstolsel) ontstaan in de dieper gelegen aderen in uw been. Door deze bloedprop kunnen de aderen het bloed niet afvoeren naar uw hart en ontstaat er stuwing. Een kleine bloedprop veroorzaakt meestal geen klachten. Ook is er dan meestal niets bijzonders aan het been te zien. Bij wat grotere bloedproppen wordt het been rood, glanzend, dik, en pijnlijk. De huid gaat bovendien strak gespannen staan. Oorzaken van een trombosebeen Een trombosebeen kan verschillende oorzaken hebben. Als het bloed in de aderen te langzaam stroomt, ontstaat er kans op een trombosebeen. Bijvoorbeeld door: een beschadigde ader door een operatie, botbreuk of spierblessure; langdurige bedrust; lange vliegreizen; dichtdrukken van de ader van buitenaf. Ook kan het bloed zelf een verhoogde neiging tot stollen hebben. Dit kan aangeboren zijn maar kan ook ontstaan door bijvoorbeeld een ziekte als kanker, bij zwangerschap of in het kraambed. Vaak ook is het onduidelijk waardoor een trombosebeen is ontstaan. Mogelijke gevolgen van een trombosebeen Acute gevolgen Als het stolsel groter wordt, kunnen er stukjes afbreken die met de bloedstroom worden meegevoerd. Deze kleine stolseltjes kunnen uiteindelijk in een long terechtkomen (longembolie). Dit veroorzaakt kortademigheid en pijn bij het zuchten en hoesten. (Waarschuw bij deze klachten altijd uw arts.) Gevolgen op langere termijn Door beschadiging van de kleppen en de ader kan het zijn dat de bloeddruk in de 3

4 Trombosebeen aderen te hoog wordt en blijft. Het bloed kan hierdoor minder goed uit het been wegstromen. Het been blijft hierdoor wat dikker, is pijnlijk en/of voelt moe aan. Na verloop van tijd kan het daardoor zijn dat er spataderen, verkleuring van de huid en/ of een open been ontstaan. We noemen dit het posttrombotisch syndroom. Behandeling van een trombosebeen De behandeling van een trombosebeen is erop gericht om uitbreiding van het stolsel te voorkomen. U krijgt daarvoor bloedverdunnende en antistollingsmedicijnen (tabletten en injecties). Verder wordt uw been ingezwachteld. Dat is belangrijk voor de afvoer van vocht. Uw been wordt hierdoor minder dik. Als het been weer dun genoeg is, draagt u tijdelijk of zo nodig voor altijd een elastische steunkous. Onderzoek op de afdeling radiologie (231) Als eerste krijgt u op de afdeling radiologie (huisnummer 231) een zogenoemde echo-duplex. Dit is een echo van de beenvaten. Bij dit onderzoek wordt de stroomsnelheid van het bloed in de bloedvaten gemeten met geluidsgolven. Met dit onderzoek stelt de radioloog vast of u een trombosebeen heeft of niet. Het onderzoek is niet pijnlijk en ook niet schadelijk. Als u geen trombosebeen heeft, kunt u in principe naar huis. Alleen als dat nodig is, verwijst de radioloog u voor verder onderzoek naar een andere specialist in het ziekenhuis. Onderzoek en behandeling op de dagbehandeling interne geneeskunde (130) Als u wel een trombosebeen heeft, verwijst de radioloog u naar een internist op de dagbehandeling interne geneeskunde (huisnummer 130). Onderzoek en behandeling op verschillende afdelingen van MCA Na verwijzing door uw huisarts of specialist wordt u voor onderzoek en behandeling op verschillende afdelingen van MCA verwacht. Dit neemt in totaal gemiddeld zo n drie uur in beslag. Nadat u zich heeft gemeld, haalt een verpleegkundige u op uit de wachtkamer en begeleidt u naar een behandelkamer. De verpleegkundige meet uw temperatuur, bloeddruk, pols en gewicht. In opdracht van een internist wordt u vervolgens onderzocht door een artsassistent. U beantwoordt vragen over 4

5 uw gezondheid en de arts-assistent doet lichamelijk onderzoek. Zo nodig wordt er bloed afgenomen voor onderzoek op de stollingswaarden. In overleg met de internist wordt vervolgens een behandelplan opgesteld. Van de verpleegkundige krijgt u uitleg over de behandeling. In overleg wordt zo nodig thuiszorg ingeschakeld. Van de verpleegkundig krijgt u het volgende mee: een controleafspraak bij de internist; bloedverdunnende tabletten; recept voor antistollingsinjecties en bloedverdunnende tabletten; uitleg over hoe u zichzelf injecties met antistolling geeft (als u dit niet zelf kunt doen, krijgt u hulp van een wijkverpleegkundige); gebruiksaanwijzing voor de bloedverdunnende tabletten voor de eerste dagen (tot het bezoek aan de trombosedienst); een aanmeldingsformulier trombosedienst van Starlet dat u bij uw eerstvolgende bezoek aan de trombosedienst meeneemt; een formulier voor de dermatoloog; een brief voor uw huisarts; instructies en leefregels voor thuis. Onderzoek en behandeling op de polikliniek dermatologie (128) Voor verder onderzoek en behandeling gaat u vervolgens naar de polikliniek dermatologie (huisnummer 128). U wordt opgevangen en begeleid door een doktersassistente. De dermatoloog beoordeelt de uitslag van de echo-duplex en maakt een behandelplan. Onderdeel van de behandeling is zogenoemde compressietherapie. Dit is een drukverband van zwachtels. Deze behandeling is gericht op herstel van de pompwerking van de kuitspier, zodat opgehoopt vocht weer in de bloedbaan wordt opgenomen en teruggevoerd naar het hart. De doktersassistente zwachtelt uw been in. (Als u weer thuis bent, wordt dit gedaan door de thuiszorg.) U krijgt uitleg van de doktersassistente over de leefregels voor thuis en u krijgt een controleafspraak mee. Als u klaar bent, kunt u naar huis. Het kan ook zijn dat u eerst wordt onderzocht en behandeld door de dermatoloog en pas daarna door de artsassistent (internist). 5

6 Trombosebeen Belangrijk! Lever de recepten die u meekrijgt zo snel mogelijk in bij uw apotheek. U kunt dan ook zo snel mogelijk beginnen met de voorgeschreven medicijnen. medicijnen aangepast. U krijgt bij uw eerste bezoek aan de trombosedienst uitgebreide uitleg over uw behandeling met bloedverdunnende medicijnen. Als u zelf niet in staat bent om naar de trombosedienst toe te gaan, komt de trombosedienst bij u thuis. Algemene leefregels en instructies voor thuis Pijnstillers en andere medicijnen Houdt u rekening met de volgende leefregels en instructies voor thuis: omdat uw been vooral in het begin dik en pijnlijk kan zijn, is het belangrijk dat u niet lang achterelkaar staat en/of zwaar tilt; leg uw been hoog als u zit; knip niet in het drukverband; zorg dat het verband niet nat wordt. Een trombosebeen kan pijnlijk zijn. U kunt hier de pijnstiller Paracetamol voor gebruiken. (Gebruik liever geen Aspirine, Ibuprofen of Voltaren. Deze pijnstillers bevatten stoffen die de stolling remmen, waardoor de kans op bloedingen groter is.) Helpt Paracetamol niet voldoende? Overleg dan met uw huisarts of internist. Controle door de trombosedienst Op het aanmeldingsformulier trombosedienst van Starlet dat u in MCA heeft meegekregen, vindt u de datum en het tijdstip waarop u wordt verwacht bij een trombosedienst bij u in de buurt. De trombosedienst controleert de stollingswaarde van uw bloed. Zo nodig worden uw bloedverdunnende Geef aan uw (huis)arts en trombosedienst door welke medicijnen u gebruikt Het kan zijn dat bepaalde medicijnen die u eventueel gebruikt, invloed hebben op de bloedstolling en de werking van de bloedverdunnende medicijnen die u krijgt. Geef daarom altijd aan uw internist door welke medicijnen u gebruikt of tussentijds gaat gebruiken (antibiotica bijvoorbeeld). 6

7 Behandeling met een elastische steunkous Wat kunt u na de behandeling verwachten? Als uw been door het inzwachtelen dun genoeg is, krijgt u na een aantal weken in het ziekenhuis of bij de thuiszorg een elastische steunkous aangemeten. Deze kous wordt voor u op maat gemaakt. Dit duurt gemiddeld twee tot drie weken. Tot uw kous klaar is, gaat de behandeling met zwachtels gewoon door. Uw been wordt na één week op de polikliniek dermatologie opnieuw ingezwachteld. Zo nodig gebeurt dit daarna nog vaker bij de thuiszorg bij u in de buurt, tot uw steunkous klaar is. Afhankelijk van de plaats van de trombose krijgt u een korte (tot de knie) of lange (tot de lies) kous. Na zo n zes tot twaalf maanden kan een lange kous (bij een hoge trombose) worden vervangen door een korte kous. Afhankelijk van uw klachten en het advies van uw arts, draagt u de kous tijdelijk - gemiddeld zo n twee jaar - of zo nodig voor altijd. Het is hoe dan ook belangrijk dat u de kous altijd draagt, ook bij warm weer en tijdens de vakantie. De kans is groot dat u na de behandeling gewoon alles kunt doen wat u gewend was. U kunt ook weer gewoon sporten, al dan niet met de steunkous. Wandelen, fietsen, (hard)lopen en zwemmen zijn goede sporten voor mensen die een trombosebeen hebben gehad. Houdt u klachten? Dan is het belangrijk dat u de steunkous blijft dragen en niet te lang achterelkaar staat en/of zwaar tilt. Uw vragen Met vragen kunt u contact opnemen met uw huisarts of met de polikliniek interne geneeskunde of de polikliniek dermatologie/flebologie. Dat kan op werkdagen van 8.30 tot uur: polikliniek interne geneeskunde: (072) ; polikliniek dermatologie/flebologie: (072) U hoeft de kous s nachts niet te dragen. Zo nodig krijgt u hulp van de thuiszorg bij het uittrekken van de kous. 7

8 Medisch Centrum Alkmaar Wilhelminalaan JD Alkmaar T (072) mca.nl