NOV-DAG VAN DE ORTHOPEDISCH SECRETARESSE EN DE POLIKLINIEK ASSISTENT

Transcriptie

1 NOV-DAG VAN DE ORTHOPEDISCH SECRETARESSE EN DE POLIKLINIEK ASSISTENT

2 DOT, ICD-10 en andere ontwikkelingen

3 Beroepsbelangen Commissie Regelgeving Raad beroepsbelangen Federatie Bemiddeling geschillen

4 DOT; hoe werkt het? ICD-10 Ontwikkelingen MSB

5 DOT versus DBC zorgproducten in plaats van Zorgproducten zijn specialisme-overstijgend; DOT berekent één zorgproduct. Niet langer verschillende DBC s en verrichtingen per specialisme als het dezelfde basisverrichting betreft. De complexiteit van zorg voor patiënten komt beter tot uiting in de zorgproducten, bv lengte verpleegduur, zwaarte operaties.

6 DOT versus DBC De kosten van de zorg aan patiënt kunnen beter tot uitdrukking komen in de zorgproducten. Administratieve lasten worden lager: de medisch specialist registreert wat hij doet. De Grouper (centrale webserver) bepaalt automatisch welk zorgproduct hierbij past. Bij DBC s vond er na het afsluiten van de DBC een validatie plaats nu is dat vervangen door afleiding in de Grouper en beslisboom

7 Boomstructuur

8 De Boomstructuur In de beslisboom is een onderscheid naar de volgende zorgproducten: Eerst wordt gekeken of het een invasief product betreft (opname met operatie of intensieve therapie). Verdere vertakkingen van deze tak zijn veelal ingedeeld op basis van de kosten van de operatie.

9 De Boomstructuur Zo niet, dan kan het een conservatief klinisch product (opname zonder operatie) zijn. Deze tak kent fijnere vertakkingen op basis van het aantal ligdagen. Zo niet, dan is het een poliklinisch of dagbehandelingproduct. Deze tak kent vertakkingen op basis van specifieke activiteiten.

10 De Boomstructuur Hoog in de boom = arbeidsintensief Laag in de boom = eenvoudig conservatief

11 De Boomstructuur

12 Let op! Tijdige en accurate bronregistratie (de CTG codes!!) is essentieel. Bij DOT vervalt de validatie als controlemechanisme op de registratie. Een verkeerd geregistreerde zorgactiviteit zal leiden tot een uitvalproduct of, nog erger, tot een ander zorgproduct dan daadwerkelijk is uitgevoerd.

13

14 Parallelliteit Meerdere zorgtrajecten tegelijkertijd Beide zorgtrajecten moeten gevuld zijn met bezoeken en aanvullend onderzoek Verboden toegestaan lijst; 1450 en 1460 gaan niet samen 1450 en 1801 wel

15 Parallelliteit keep it simple Een poli afspraak per dag Een klacht per keer Per klacht of zijde een verwijskaart

16 Verwijsbrief Per klacht een verwijsbrief Verwijsbrief is geldig tot de behandeling is afgesloten Indien patiënt terug komt voor zelfde klacht; nieuwe verwijzing Vermeld overname behandeling in de brief

17 ICD-10 De 10e revisie van de International Classification of Diseases and Related Health Problems

18 ICD-10 Rond 1850 eerste ICD codes (W55.21XA Bitten by a cow, initial encounter) ICD-10 in 1990 gepubliceerd ICD-11 in 2018 verwacht

19 Waarom ICD-10 Met ICD-10 kunnen partijen alle ziektebeelden en diagnoses van patiënten eenduidig registreren aan de hand van een internationale diagnoselijst. Dit vergroot de (inter)nationale vergelijkbaarheid. betere mogelijkheden om sterftecijfers te berekenen

20 Waarom ICD-10 betere informatie over zorguitgaven;de kwaliteit is beter te meten; de zorgzwaarte kan makkelijker worden bepaald en er kan een meer specialisme overstijgende productstructuur worden ontwikkeld.

21 ICD-10 Vanaf 1 juli 2015 moet de ICD-10 code aangeleverd worden samen met de DOT codes Vanaf 1 juli 2015 moet de ICD-10 code op de nota vermeldt worden

22 Wat is de Thesaurus? Thesaurus = synomiemlijst Koppeling tussen DBC codes en ICD-10 codes 1701=heupartrose=m13.852

23 ICD-10 de komende jaren Nieuw bekostigingssysteem op middellange termijn Op basis van ICD-10?

24 Integrale Tarieven Vanaf 1 januari 2015 een tarief voor een behandeling Consequenties voor organisatie ziekenhuis Oprichting MSB s Samenwerking of participatie?

25