Factsheet Indicatoren Lage Rug Hernia (DSSR) A. Beschrijving Indicator

Transcriptie

1 Factsheet en Lage Rug Hernia (DSSR) A. Beschrijving DSSR 2014 [2.5; ] Registratie gestart: Gestart met Spinaalchirurgie Lumbaal geïnstrumenteerd; Januari 2015 start met Lumbale hernia Nr. Type Uitvraag Bron indicator over (jaar) 1a. Deelname Dutch Spine Surgery Registry (DSSR) ZiZo;A- 4 Structuur 2014 Invul* 1b. Percentage patiënten geregistreerd in DSSR Proces 2015 DSSR 2. Percentage patiënten met compleet record Proces 2015 DSSR 3. Percentage patiënten aangemeld voor invullen preoperatieve PROMs Proces 2015 DSSR 4. Percentage PROMs ingevuld Proces 2016 DSSR 5a. Aantal lage rug hernia operaties ZiZo; A- 3b Structuur 2014 Invul* 5b. Aantal nieuw geopereerde patiënten per operatietechniek Structuur 2014 Invul* 6. Aantal wervelkolomchirurgen per ziekenhuislocatie ZiZo; A- 3a Structuur 2014 Invul* 7a. Aanwezigheid multidisciplinair rugteam ZiZo; B- 2a Structuur 2014 Invul* 7b. Samenstelling multidisciplinair rugteam ZiZo; B- 2b Structuur 2014 Invul* 8. Aangeboden behandelmethoden ZiZo; B- 4 Structuur 2014 Invul* 9. Aanwezigheid zorgpad lage rug hernia ZiZo; B- 5a Structuur 2014 Invul* 10. Percentage door patiënt gerapporteerde duur klachten Proces 2015 DSSR Versie 2.5 pagina 1 van 17

2 Vervolg: 11a. Percentage door patiënt gerapporteerde MRI gemaakt na operatie Proces 2016 DSSR 11b. Percentage door patiënt gerapporteerde operatie naar aanleiding van MRI Proces 2016 DSSR 11c. Percentage door patiënt gerapporteerde verbetering mate van Beenpijn na 2 e (re- )operatie Uitkomst 2017 DSSR 12. Percentage door patient gerapporteerde wachttijd tussen 1e bezoek medisch specialist en ingreep Proces 2016 DSSR 13. Percentage complicaties i.h.a., inclusief ernst van de complicaties Proces 2015 DSSR 14a. Percentage re- operaties binnen 30 dagen ZiZo; A- 2 Uitkomst 2014 Invul 14b. Percentage door patiënt gerapporteerde re- operaties binnen 30 dagen Uitkomst 2016 DSSR 15. Percentage patiënten die preoperatief alleen rugpijn hebben en niet/nauwelijks beenpijn Uitkomst 2016 DSSR 16. Percentage patiënten waarbij het dermatoom overeenkomstig is met de hernia gezien op MRI Proces 2016 DSSR * Eenmalige jaarlijkse uitvraag aan ziekenhuizen via DICA NB. De door Miletus voorgestelde indicatoren gebaseerd op de PROMs voor 2015 komen te vervallen, omdat de voorgestelde design en methodologie niet geschikt is om uitkomsten te meten/analyseren. NB. DSSR is een patient- based en outcome registry en bestaat uit een door patiënt in te vullen PROMsdeel (preoperatief en bij follow up) en Survey; een klinisch en door chirurgen in te vullen deel van de registratie. Aanvulling vanuit NVvN: Per 1 januari 2015 gaat ZONMW- OMS project Lumbale HNP Verstandig Kiezen van start. Dit project gaat helpen om de DSSR bij lage rughernia een goede start te geven. In dit project zijn een 5- tal verstandige keuzes opgesteld die in de praktijk geïmplementeerd dienen te worden. Versie 2.5 pagina 2 van 17

3 ZiZo indicatoren voor Lage Rug stenose Nr.* Type indicator Uitvraag over (jaar) 5a. Aantal lage rug stenose operaties ZiZo; A- 3b Structuur 2014 Invul* 6. Aantal wervelkolomchirurgen per ziekenhuislocatie ZiZo; A- 3a Structuur 2014 Invul* 8. Aangeboden behandelmethoden ZiZo; B- 4 Structuur 2014 Invul* 9. Aanwezigheid zorgpad lage rug stenose ZiZo; B- 5a Structuur 2014 Invul* Bron * De indicator nummers verwijzen naar de overeenkomstige indicatoren die gelden voor lage rug hernia. De uitwerking van deze indicatoren in de vorm van operationalisatie, tellers en noemers, definities, uitvraagperioden etcetera, is conform de uitwerking voor lage rug hernia. In de praktijk zullen de vragen jaarlijks en eenmalig gecombineerd aan de ziekenhuizen en op hetzelfde moment worden uitgevraagd. Versie 2.5 pagina 3 van 17

4 1a. Deelname DSSR ZiZo; A- 4 Participeren de wervelkolomchirurgen (neuro- en orthopedisch chirurgen) in uw ziekenhuis aan de DSSR? Antwoordoptie - Geinstrumenteerde chirurgie JA / NEE - Ongeinstrumenteerde chirurgie JA / NEE Zie DSSR in- /exclusiecriteria: Spinale wervelkolomchirurgie ([on- ] geïnstrumenteerde wervelkolomchirurgie) 1b. Deelname DSSR Aantal patiënten geregistreerd in DSSR voor geïnstrumenteerde lumbale spinaalchirurgie, ZiZo; 1-4 per ziekenhuislocatie Aantal patiënten geregistreerd in DSSR (Survey klinische registratie) voor geinstrumenteerde lumbale spinaaalchirurgie, per ziekenhuislocatie Aantal patiënten dat een geïnstrumenteerde spinaaloperatie ondergaat. Geinstrumenteerde lumbale spinaalchirurgie: rug operatie met een spinaal implantaat (bijvoorbeeld pedikel schroeven, anterior plaat fixatie) DSSR: Lumbaal geinstrumenteerd (Survey) t/m Versie 2.5 pagina 4 van 17

5 2. Registratie Compleet record Percentage patiënten met compleet record Aantal analyseerbare patiënten geregistreerd in DSSR (Survey) voor lumbaal ongeinstrumenteerde hernia en geinstrumenteerde lumbale spinaalchirurgie met complete record Totaal aantal geregistreerde patiënten in DSSR voor lumbaal ongeïnstrumenteerde hernia en geïnstrumenteerde spinaalchirurgie Analyseerbaar en Compleet record: van iedere patiënt is de data compleet op de verplichte velden - Survey (klinische registratie) verplichte velden zijn: Geslacht, geboortedatum, datum opname & ontslag, type registratie, diagnose, datum operatie, chirurgische procedure, 30dgn complicatie, ernst complicatie, mate van rugpijn en beenpijn (preoperatief en follow up), dermatoom (spinale zenuw), niveau hernia MRI Zie DSSR in- / exclusiecriteria (Survey): - Lumbaal ongeïnstrumenteerd: hernia zonder gebruik van instrumentatie - Lumbaal geïnstrumenteerd: overige diagnoses met gebruik van instrumentatie t/m Versie 2.5 pagina 5 van 17

6 3. Registratie Preoperatieve PROMs Percentage patiënten aangemeld voor invullen preoperatieve PROMs Aantal patiënten waarvan de door de patiënt in te vullen preoperatieve PROMs zijn ingevuld Totaal aantal uitgereikte PROMs PROM: Patient- Reported Outcome Measure de PROMs zijn verwerkt tot 1 lijst. Preoperatieve PROMs: preoperatieve meetmoment Zie DSSR in- / exclusiecriteria: PROMs per deelregistratie lumbaal geïnstrumenteerd en ongeïnstrumenteerd t/m Registratie PROMs ingevuld Percentage PROMs ingevuld Aantal door de patiënt ingevulde PROMs, per meetmoment per PROM Totaal aantal uitgereikte PROMs, per meetmoment per PROM PROMs: ODI, NPRS Back and Leg, EQ5D, Likert herstel Meetmomenten: - Lumbaal hernia ongeïnstrumenteerd Baseline, 3 maanden - Lumbaal geïnstrumenteerd Baseline, 6 maanden en conform ICHOM definities Zie DSSR in- / exclusiecriteria: PROMs Lumbaal geïnstrumenteerd en lumbaal hernia ongeïnstrumenteerd 12 en 24 maanden volgen in registratiejaar t/m Versie 2.5 pagina 6 van 17

7 5a. Volume Hernia operaties ZiZo; A- 3b Hoeveel patiënten met lage rug hernia zijn op uw ziekenhuislocatie geopereerd in het verslagjaar? Antwoordopties - Lage rug hernia: Getal Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 5b. Volume Aantal per procedure Antwoordoptie Aantal nieuw geopereerde patiënten per operatietechniek Per chirurgische procedure lumbaal geinstrumenteerd: Getal Per chirurgische procedure hernia operatie: Getal Operatietechnieken als parameter benoemd in DSSR Survey: chirurgische procedure Zie DSSR in- / exclusiecriteria (Survey) Geïnstrumenteerde lumbale spinaalchirurgie (per diagnosegroep) en ongeïnstrumenteerd (lumbale hernia) Versie 2.5 pagina 7 van 17

8 6. Volume - Chirurgen Hoeveel wervelkolomchirurgen (neuro- en orthopedisch chirurgen) opereren patiënten met lage rug hernia op ZiZo; A- 3a peildatum, per ziekenhuislocatie? Antwoordopties - Lage rug hernia: Getal Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia Versie 2.5 pagina 8 van 17

9 7a. Rugteam Aanwezigheid Antwoordopties ZiZo; B- 2a Beschikt uw ziekenhuislocatie over een multidisciplinair rugteam? JA / NEE Multidisciplinair rugteam: team van 2 of meer professionals op gebied van lage rug problematiek Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 7b. Rugteam - Samenstelling ZiZo; B- 2b Maken de onderstaande zorgprofessionals deel uit van het multidisciplinair rugteam? Antwoordopties - Neurochirurg JA/NEE Vervolg: - Orthopedisch chirurg JA/NEE - (Pijn)Psycholoog JA/NEE - Neuroloog JA/NEE - Fysiotherapeut JA/NEE - Anesthesioloog JA/NEE - Ergotherapeut JA/NEE - Reumatoloog JA/NEE - Physician assistant JA/NEE - Traumachirurg JA/NEE - Gespecialiseerd verpleegkundige JA/NEE - Radioloog JA/NEE - Transfer verpleegkundige JA/NEE - Revalidatie arts JA/NEE - Anders, namelijk.. Multidisciplinair rugteam: team van 2 of meer professionals op gebied van lage rug problematiek Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie Versie 2.5 pagina 9 van 17

10 8. Behandelmethoden Antwoordopties Welke behandelmethoden voor de behandeling van lage rug hernia worden er op uw ziekenhuislocatie uitgevoerd? ZiZo; B- 4 en breder ZiZo; B- 4 Chirurgische behandelmethoden - Klassieke 'open herniaoperatie'(lumbale/dorsale of bilaterale discectomie) - Microscopische discectomie - Micro endoscopische discectomie (MED), micro- tube herniaoperatie - Percutane transforaminale endoscopische discectomie (PTED) - Laminectomie - Interarcuaire decompressie (microchirurgische behandeling voor stenose met intact houden van de wervelboog) - Anders, namelijk... Pijnbehandeling (invasief): - Spinal Cord Stimulation - Wortelblokkade / Facettaire blokkade Conservatieve behandeltrajecten: - Multidisciplinaire behandeling met opname - Multidisciplinaire behandeling zonder opname - Monodisciplinair Fysiotherapie - Monodisciplinair Psychologie - Medicatie - Anders, namelijk. Behandelmethoden: operatietechnieken, invasieve pijnbehandeling en conservatieve interventies Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirugie Versie 2.5 pagina 10 van 17

11 9. Aanwezigheid Zorgpad Antwoordopties ZiZo; B- 5a Beschikt uw ziekenhuislocatie over een zorgpad lage rug hernia? JA / NEE Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie 10. Duur klachten - Patiënt Percentage door patiënt gerapporteerde duur klachten Toekomst: Patiënt gerapporteerde duur klachten (mediaan, range [min., max.]) Aantal preoperatief ingevulde en analyseerbare losse vraag uit preoperatieve Lumbale hernia PROMs Totaal aantal uitgezette PROMs vragenlijsten Patiënt gerapporteerde duur klachten Losse vraag in preoperatieve PROMs lijst: Hoe lang heeft u uitstralende pijn naar uw been/benen? Antwoordopties: - Ik heb geen uitstralende pijn in een been / - Minder dan 3 maanden / - 3 tot 12 maanden /- 1 tot 2 jaar / - Meer dan 2 jaar Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia (PROMs) t/m Versie 2.5 pagina 11 van 17

12 11a. MRI na OK - Patiënt Percentage door patiënt gerapporteerde MRI gemaakt na operatie. Aantal post operatieve MRI bij Lumbaal ongeïnstrumenteerde lage rug hernia Totaal aantal geregistreerde patiënten met lage rug hernia die ongeïnstrumenteerde chirurgie hebben ondergaan. Patiënt gerapporteerde MRI gemaakt na operatie: Losse vraag in postoperatieve (bij follow up) PROMs lijst: Is er na de operatie MRI gemaakt? Antwoord: JA / NEE Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia (PROMs) t/m b. OK na MRI - Patiënt Percentage door patiënt gerapporteerde operatie na MRI. Aantal opnieuw geopereerde patiënten na postoperatieve MRI bij Lumbaal ongeinstrumenteerde lage rug hernia Totaal aantal geregistreerde patiënten met lage rug hernia die ongeïnstrumenteerde chirurgie hebben ondergaan. Patiënt gerapporteerde MRI gemaakt na operatie: Losse vraag in preoperatieve PROMs lijst: Bent u naar aanleiding van die MRI opnieuw geopereerd? Antwoord: JA / NEE Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia (PROMs) t/m Versie 2.5 pagina 12 van 17

13 11c. Verbetering na 2 e (re- ) operatie - Patiënt Percentage door patiënt gerapporteerde verbetering na 2 e operatie (re- operatie). Aantal verbeterden bij Lumbaal ongeinstrumenteerde lage rug hernia Totaal aantal geregistreerde patiënten met lage rug hernia die ongeïnstrumenteerde chirurgie hebben ondergaan. Patiënt gerapporteerde verbetering: beenpijn als gemeten met PROM (NPRS beenpijn) na 2 e operatie (re- operatie) Nader te specificeren, ten aanzien van norm voor verbetering van beenpijn. Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia (PROMs) t/m Wachttijd OK - Patiënt Wachttijd bezien vanuit de patiënt tussen het moment dat de indicatie voor de chirurgische behandeling van lage rug hernia op de polikliniek samen met de chirurg is gesteld, en de datum waarop de operatie heeft plaatsgevonden. Totaal geregistreerde en analyseerbare wachttijd Aantal patiënten waarbij de wachttijd analyseerbaar is Vraagstelling in PROMs- lijst: Wilde u op de eerstvolgende beschikbare datum geopereerd worden? Antwoordoptie: JA /NEE Indien JA: Hoe lang duurde het voor u daadwerkelijk geopereerd werd nadat u op de polikliniek samen met de chirurg afgesproken heeft dat u geopereerd zou worden? (dagen) Analyseerbaar: de wachttijd is berekenbaar Rapportage: gemiddelde, mediaan, range (min., max.) per diagnosegroep OPM. Specifieke definitie en nadere uitwerking volgt. Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia (PROMs) Versie 2.5 pagina 13 van 17

14 t/m Versie 2.5 pagina 14 van 17

15 13. Gecompliceerd beloop Percentage complicaties i.h.a. na herniachirurgie Aantal voorgekomen en geregistreerde complicaties Totaal aantal geregistreerde patiënten NB. Ernst van de complicaties middels classificatie: 0 geen gezondheidsnadeel 1A herstel na niet- invasieve behandeling (bv. medicatie of fysiotherapie) 1B herstel na interventie met invasief karakter en/of IC opname 2 herstel na (re- )operatie (chirurgische interventie op OK) 3A naar verwachting onherstelbare schade of functieverlies, bestaat nog bij einde verantwoordelijkheidsperiode 3B onherstelbare schade of functieverlies 4 dood 9 onbeoordeelbaar Complicaties: - Rapportage percentage alle voorkomende complicaties - Rapportage frequentie per complicatie (bloedingen, infecties, wortelbeschadigingen, dura scheuren, lekkage vocht, etc) - Rapportage ernst van de complicatie Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie (Survey) t/m ; Versie 2.5 pagina 15 van 17

16 14a. Gecompliceerd beloop 30 dagen re- operatie - Chirurg ZiZo; A- 2 Percentage re- operaties binnen 30 dagen Aantal geregistreerde re- operaties Re- operatie: nieuwe operatie voor dezelfde klachten na ontslag indexoperatie n.v.t. 14b. Gecompliceerd beloop 30 dagen re- operatie Patiënt Percentage re- operaties binnen 30 dagen Totaal geregistreerde patiënt- gerapporteerde re- operatie Totaal aantal geregistreerde geopereerde (indexoperatie) patiënten Re- operatie: nieuwe operatie voor dezelfde klachten na ontslag indexoperatie Vraagstelling in PROMs- lijst: Bent u binnen 30 dagen na de eerste operatie nogmaals geopereerd voor? Antwoordoptie: JA /NEE Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie (PROMs) t/m met disclaimer t/m zonder disclaimer Versie 2.5 pagina 16 van 17

17 15. Preoperatief mate Rugpijn & geen beenpijn Percentage geopereerde patiënten met lage rughernia die preoperatief alleen rugpijn hadden en niet/nauwelijks beenpijn. Totaal geregistreerde patiënten met Rugpijn = JA & Totaal geregistreerde patiënten met Beenpijn = NEE Of: Totaal geregistreerde patiënten met NPRS Rugpijn 4, waarbij de NPRS beenpijn <4. Totaal aantal geopereerde patiënten met lage rughernia Vraagstelling in preoperatieve PROMs- lijst: NPRS rug- en beenpijn - Antwoordoptie 0-10 Vraagstelling Survey: Heeft de patiënt rugpijn - Antwoordoptie: JA /NEE Vraagstelling Survey: Heeft de patiënt beenpijn - Antwoordoptie: JA /NEE Vraagstellingen Survey: NPRS rugpijn en beenpijn - Antwoordoptie 0-10 OPM. Specifieke definitie, normering en nadere uitwerking volgt. Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale herniachirurgie (Survey) & Lumbale hernia (PROMs) t/m Dermatoom conform Hernia op MRI Percentage patiënten waarbij preoperatief het dermatoom overeenkomstig is met de hernia gezien op MRI Totaal geregistreerde patiënten met Dermatoom corresponderend met niveau hernia op MRI Totaal aantal geopereerde patiënten met lage rughernia Dermatoom: huidgebied behorend bij spinale zenuw OPM. Specifieke definitie en nadere uitwerking volgt. Zie DSSR in- / exclusiecriteria: Lumbale hernia (Survey) t/m Versie 2.5 pagina 17 van 17