Verplichte indicatoren die moeten worden aangeleverd aan Zorginstituut Nederland

Transcriptie

1 Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Eekholt XH Diemen Postbus AH Diemen T +31 (0) Transparantiekalender@zinl.nl Oplegger indicatorenset Bariatrische Chirurgie (DATO) verslagjaar 2017 Datum november 2016 De indicatorset Bariatrische Chirurgie (DATO) staat voor verslagjaar 2017 op de Transparantiekalender van Zorginstituut Nederland. Alle instellingen die deze zorg leveren, zijn verplicht gegevens aan te leveren aan Zorginstituut Nederland. In deze oplegger bij de indicatorgids staat welke indicatoren uit de gids verplicht aangeleverd moeten worden, en voor welke indicatoren de aanleververplichting niet geldt. en waarvoor een aanleververplichting geldt, worden openbaar gemaakt. In de indicatorgids zelf staan de definities. Verplichte indicatoren die moeten worden aangeleverd aan Zorginstituut Nederland nummer naam Datatype 1 Aantal primaire bariatrische ingrepen per ziekenhuislocatie. Subindicator 1.A.b Aantal primair geopereerde patiënten met een Gastric Sleeve per ziekenhuislocatie. Aantal 1.A.c Aantal primair geopereerde patiënten met een Gastric Bypass per ziekenhuislocatie. Aantal 1.A.d Aantal primair geopereerde patiënten met een Mini-Gastric Bypass (Omega loop) per ziekenhuislocatie. Aantal 1.A.a Aantal primair geopereerde patiënten (totaal ) per ziekenhuislocatie. Aantal 1.B Aantal bariatrische revisies per ziekenhuislocatie. Aantal 2 patiënten met morbide obesitas, welk primair geopereerd zijn en/of revisiechirurgie hebben ondergaan, waarbij de informatie in de registratie van de DATO volledig is. 3 primair geopereerde patiënten, in de registratie van de DATO, dat voldoet aan de indicatiestelling op basis van Body Mass Index (BMI) en leeftijd. 4 primair geopereerde patiënten dat na het eerste jaar tot en met het vijfde jaar na de operatie gestopt is met het behandelings-/begeleidingstraject, welk zijn geregistreerd in de registratie van de DATO. Subindicator 4.a patiënten dat primair is geopereerd tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd eerstejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari patiënten met morbide obesitas, welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan met 5 ernstige complicaties binnen 30 dagen. Subindicator 5.a primair geopereerde patiënten in verband met morbide obesitas met ernstige complicaties binnen 30 dagen na de primaire ingreep. 5.b patiënten met revisie chirurgie na een primaire ingreep met ernstige complicaties binnen 30 dagen na revisie chirurgie. Pagina 1 van 3

2 6.a 6.b 7.1.a 7.2.a 7.3.a 1.A.e 4.b 7.1.b 7.2.b 7.3.b 7.4.a 7.4.b 8.1.a 8.1.b 8.2.a 7 8 primair geopereerde patiënten in verband met morbide obesitas waarvoor een reïnterventie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden na de primaire ingreep. patiënten met revisie chirurgie na een primaire ingreep waarvoor een reïnterventie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden na de revisie chirurgie. primair geopereerde patie nten met Gastric Sleeve tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Gastric Bypass tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari Aantal primair geopereerde patiënten met een ander dan bovenstaande bariatrische ingreep (overig) per ziekenhuislocatie. Aantal patiënten dat primair is geopereerd tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd tweedejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari primair geopereerde patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss bereikt na het eerste jaar tot en met het vijfde jaar na de primaire operatie, uitgesplitst per type ingreep. Subindicator primair geopereerde patie nten met Gastric Sleeve tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Gastric Bypass tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Overige ingreep tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Overige ingreep tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patiënten dat meer dan 20% Total Weight Loss bereikt na het eerste jaar tot en met het vijfde jaar na de primaire operatie, uitgesplitst per type ingreep. Subindicator primair geopereerde patie nten met Gastric Sleeve tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Gastric Sleeve tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Gastric Bypass tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Datum november 2016 Pagina 2 van 3

3 8.2.b 8.3.a 8.3.b 8.4.a 8.4.b van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Gastric Bypass tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Overige ingreep tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari primair geopereerde patie nten met Overige ingreep tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari Zorginstituut Nederland Kwaliteitsinstituut Datum november 2016 Voor de onderstaande indicatoren is afgesproken dat deze vrijwillig transparant gemaakt kunnen worden. De route (aanlevering en publicatie) voor vrijwillige transparantie wordt gefaciliteerd via het door de koepelorganisaties gekozen aanleverportaal (gegevensmakelaar). Deze vrijwillig aangeleverde gegevens worden niet door Zorginstituut Nederland gepubliceerd. en die vrijwillig aangeleverd kunnen worden aan het aanleverportaal nummer 9 naam Het ziekenhuis neemt deel aan de verzameling van Patient Reported Outcome Measures (PROMs) in de klinische registratie van de DATO. Colofon Internet: OmniQ (portaal van DHD) voor aanlevering kwaliteitsgegevens (beschikbaar vanaf 1 februari voor leden van de NVZ en NFU): Nederlandse Vereniging van Ziekenhuizen: Nederlandse Federatie van Universitair Medische Centra: Zelfstandige Klinieken Nederland: Zorginstituut Nederland: Gegevensaanlevering Zorginstellingen leveren vrijwillige en verplichte indicatoren aan via één door de koepelorganisaties gekozen aanleverportaal. Doorlevering vindt plaats in een voor de gebruiker uniform format. Kwaliteitsregistraties uploaden concept indicatoren naar het aanleverportaal, zodat zorginstellingen via één portaal indicatoren kunnen invullen, controleren en accorderen. Pagina 3 van 3

4 Factsheet en Bariatrische Chirurgie (DATO) 2017 Start registratie: 2014

5 Inclusie & exclusie criteria DATO Inclusie De patiënten die geregistreerd dienen te worden zijn die patiënten die een chirurgische interventie ondergaan omdat Er sprake is van morbide obesitas met een Body Mass Index (BMI) van groter of gelijk aan 35 kg/m 2 met comorbiditeiten Er sprake is van morbide obesitas met een Body Mass Index (BMI) van 40kg/m 2 of hoger Er sprake is van een Body Mass Index (BMI) van 30kg/m 2 en Diabetes Mellitus type 2 (DM2), die in het kader van een klinische trial middels bariatrische chirurgie behandeld worden Versie pagina 2 van 12

6 Overzicht en Nr. Type indicator Uitvraag over (jaar) Bron WV 1 Aantal primaire bariatrische ingrepen en revisie chirurgie per ziekenhuislocatie. Structuur 2017 DATO NVvH 2 patiënten welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan in verband met morbide obesitas, waarbij de informatie in de registratie van de DATO volledig is. 3 primair geopereerde patiënten dat voldoet aan de indicatiestelling op basis van BMI en leeftijd. 4 primair geopereerde patiënten dat één t/m vijf jaar na de operatie gestopt is met het behandelings-/begeleidingstraject. 5 patiënten welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan met ernstige complicaties binnen 30 dagen. 6 patiënten welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan, waarvoor een reïnterventie binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden. 7 primair geopereerde patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss heeft op één t/m vijf jaar na de operatie, uitgesplitst per type ingreep. 8 primair geopereerde patiënten dat meer dan 20% Total Weight Loss heeft op één t/m vijf jaar na de operatie, uitgesplitst per type ingreep. 9 Het ziekenhuis neemt deel aan de verzameling van Patient Reported Outcome Measures (PROMs) in de klinische registratie van de DATO. Proces 2017 DATO NVvH Proces 2017 DATO NVvH Proces 2017 DATO NVvH Uitkomst 2017 DATO NVvH Uitkomst 2017 DATO NVvH Uitkomst 2017 DATO NVvH Uitkomst 2017 DATO NVvH Proces 2017 DATO/PROMs NVvH Versie pagina 3 van 12

7 1. Volume Operationalisatie 1A a. Aantal primair geopereerde patiënten (totaal) per ziekenhuislocatie. b. Aantal primair geopereerde patiënten met een Gastric Sleeves per ziekenhuislocatie. c. Aantal primair geopereerde patiënten met een Gastric Bypass per ziekenhuislocatie. d. Aantal primair geopereerde patiënten met een Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) per ziekenhuislocatie. e. Aantal primair geopereerde patiënten met een ander dan bovenstaande bariatrische ingreep (overig) per ziekenhuislocatie. Operationalisatie 1B Aantal bariatrische revisies per ziekenhuislocatie. Definitie(s) n.v.t. Norm 1A: 200 ingrepen per ziekenhuis 1B: Geen norm Uitvraag over periode t/m Versie pagina 4 van 12

8 2. Volledigheid Operationalisatie patiënten met morbide obesitas, welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan, waarbij de informatie in de registratie van de DATO volledig* is. Teller Aantal patiënten dat primair geopereerd is en/of revisie chirurgie heeft ondergaan, waarbij de informatie in de registratie van de DATO volledig is. Noemer Aantal patiënten dat primair geopereerd is en/of revisie chirurgie heeft ondergaan in verband met morbide obesitas. Definitie(s) *Volledig: Analyseerbare patiënten waarbij alle items die nodig zijn voor het berekenen van de externe indicatoren over 2017 bekend zijn (exclusief indicator 5). ^ Analyseerbaar: minimaal vereiste items zijn: geboortedatum, operatiedatum, aard van de uitgevoerde ingreep, overlevingsstatus binnen 30 dagen of binnen dezelfde ziekenhuisopname. Uitvraag over periode t/m Versie pagina 5 van 12

9 3. Indicatiestelling Operationalisatie primair geopereerde patiënten, in de registratie van de DATO, dat voldoet aan de indicatiestelling* op basis van Body Mass Index (BMI) en leeftijd. Teller Aantal primair geopereerde patiënten dat voldoet aan de indicatiestelling op basis van BMI en leeftijd. Noemer Aantal patiënten dat primair wordt geopereerd in verband met morbide obesitas. Definitie(s) * Indicatiestelling: Eenieder met een leeftijd van 18 jaar en ouder met een BMI van minimaal 40 kg/m 2, danwel een BMI van tussen de 35 en 40 kg/m 2 i.c.m. minimaal één van de volgende bekende comorbiditeiten, te weten diabetes mellitus type 2, hypertensie, dyslipidemie, gewrichtsklachten, GERD en OSAS. Uitvraag over periode t/m Versie pagina 6 van 12

10 4. Follow-up Operationalisatie primair geopereerde patiënten dat na het eerste jaar tot en met het vijfde jaar na de operatie gestopt is met het behandelings-/begeleidingstraject*, welk zijn geregistreerd in de registratie van de DATO. Teller a. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd eerstejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari b. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd tweedejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari c. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2013 en 1 september 2014 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd derdejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari 2018**. d. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2012 en 1 september 2013 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd vierdejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari 2018**. e. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2011 en 1 september 2012 in verband met morbide obesitas, welk geen geregistreerd vijfdejaars follow-up moment heeft gehad op 1 januari 2018**. Noemer Aantal primair geopereerde patiënten tussen, bovenstaande aangegeven data, in verband met morbide obesitas. Definitie(s) * Follow-up conform richtlijn morbide-obesitas ** De registratie van de DATO is in 2014 van start gegaan, derhalve is er geen follow-up moment mogelijk. Uitvraag over periode a t/m b t/m c t/m ** d t/m ** e t/m ** Versie pagina 7 van 12

11 5. Gecompliceerd beloop Operationalisatie patiënten met morbide obesitas, welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan met ernstige* complicaties binnen 30 dagen. Teller a. Aantal primair geopereerde patiënten in verband met morbide obesitas met ernstige* complicaties binnen 30 dagen na de primaire ingreep. b. Aantal patiënten met revisie chirurgie na een primaire ingreep met ernstige* complicaties binnen 30 dagen na de revisie chirurgie. Noemer a. Aantal patiënten dat primaire chirurgie heeft ondergaan in verband met morbide obesitas. b. Aantal patiënten dat revisie chirurgie heeft ondergaan na een primaire ingreep in verband met morbide obesitas. Definitie(s) * Ernstige complicaties volgens Clavien-Dindo classificatie vanaf graad 3. ^ Clavien-Dindo classificatie: 3. Complicatie behoeft chirurgische, endoscopische of radiologische interventie a. Interventie zonder algehele anesthesie b. Interventie met algehele anesthesie 4. Levensbedreigende complicatie waarvoor opname op een bewaakte afdeling noodzakelijk is a. Single-orgaan falen (inclusief dialyse) b. Multi-orgaan falen Uitvraag over periode t/m Versie pagina 8 van 12

12 6. Reïnterventie Operationalisatie patiënten met morbide obesitas, welk primair geopereerd zijn en/of revisie chirurgie hebben ondergaan waarvoor een reïnterventie* binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden. Teller a. Aantal primair geopereerde patiënten in verband met morbide obesitas waarvoor een reïnterventie* binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden na de primaire ingreep. b. Aantal patiënten met revisie chirurgie na een primaire ingreep waarvoor een reïnterventie* binnen 30 dagen heeft plaatsgevonden na de revisie chirurgie. Noemer a. Aantal patiënten dat primair geopereerd is in verband met morbide obesitas. b. Aantal patiënten dat revisie chirurgie heeft ondergaan na een primaire ingreep in verband met morbide obesitas. Definitie(s) * Reïnterventie: Elke operatie, endoscopie en radiologische drainage, zowel diagnostisch als therapeutisch. Uitvraag over periode t/m Versie pagina 9 van 12

13 7. Excess Weight Loss Operationalisatie primair geopereerde patiënten dat meer dan 50% Excess Weight Loss* bereikt na het eerste jaar tot en met het vijfde jaar na de primaire operatie, uitgesplitst per type ingreep**. Teller a. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari b. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari c. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2013 en 1 september 2014 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de derdejaars follow-up moment op 1 januari 2018***. d. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2012 en 1 september 2013 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de vierdejaars follow-up moment op 1 januari 2018***. e. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2011 en 1 september 2012 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 50% EWL heeft bereikt ten tijde van de vijfdejaars follow-up moment op 1 januari 2018***. Noemer Aantal primair geopereerde patiënten tussen, bovenstaande aangegeven data, in verband met morbide obesitas. Definitie(s) * EWL: gewichtsafname / (preoperatief gewicht - streefgewicht o.b.v. BMI = 25) ** Type ingreep: Gastric Sleeve, Gastric Bypass, Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) en Overig *** De registratie van de DATO is in 2014 van start gegaan, derhalve is er geen follow-up moment mogelijk Uitvraag over periode a t/m b t/m c t/m *** d t/m *** e t/m *** Versie pagina 10 van 12

14 8. Total Weight Loss Operationalisatie primair geopereerde patiënten dat meer dan 20% Total Weight Loss* bereikt na het eerste jaar tot en met het vijfde jaar na de primaire operatie, uitgesplitst per type ingreep**. Teller a. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2015 en 1 september 2016 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de eerstejaars follow-up moment op 1 januari b. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2014 en 1 september 2015 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de tweedejaars follow-up moment op 1 januari c. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2013 en 1 september 2014 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de derdejaars follow-up moment op 1 januari 2018***. d. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2012 en 1 september 2013 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de vierdejaars follow-up moment op 1 januari 2018***. e. Aantal primair geopereerde patiënten tussen 1 september 2011 en 1 september 2012 in verband met morbide obesitas, dat meer dan 20% TWL heeft bereikt ten tijde van de vijfdejaars follow-up moment op 1 januari 2018***. Noemer Aantal primair geopereerde patiënten tussen, bovenstaande aangegeven data, in verband met morbide obesitas. Definitie(s) * TWL: (preoperatief gewicht - gewichtsafname) / preoperatief gewicht ** Type ingreep: Gastric Sleeve, Gastric Bypass, Mini-Gastric Bypass (Omega-loop) en Overig *** De registratie van de DATO is in 2014 van start gegaan, derhalve is er geen follow-up moment mogelijk Uitvraag over periode a t/m b t/m c t/m *** d t/m *** e t/m *** Versie pagina 11 van 12

15 9. Deelname PROMs Operationalisatie Het ziekenhuis neemt deel aan de verzameling van Patient Reported Outcome Measures (PROMs) in de klinische registratie van de DATO. Antwoordopties Ja Nee Definitie(s) Deelname houdt in dat een ziekenhuis aangemeld is voor deelname aan de PROMs in de klinische registratie van de DATO. Dit houdt in dat door tenminste één patiënt de PROMs vragenlijst is ingevoerd in de DATO-database. Deze indicator zal direct uit de PROMs registratie worden berekend. Uitvraag over periode t/m Versie pagina 12 van 12