The Fracture Outpa-ent Clinic: hoe die te op)maliseren?

Transcriptie

1 The Fracture Outpa-ent Clinic: hoe die te op)maliseren? Danny Hage Physician Assistant IWO bijeenkomst

2 Bron: CBO richtlijn 2011

3 Kwaliteit van de geboden zorg Bron: CBO richtlijn 2011

4 h?p://

5 -Pa-ënten Logis-ek -Mo-veren van de pa-ënt at Risk -Zorg gezien vanuit van uw pa-ënt -Beschikbare ondersteuning -Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg

6 Pa-ënten Logis-ek Iden-fica-e aan de hand van fractuur DBC Maandelijks de ZiZo-lijst uitdraaien Goede coördina-e Afspraken met 1 e lijn Bestaande pa-ënten rela-e met snijdende discipline CBO Richtlijn: Bron: CBO richtlijn 2011

7 Pa-ënten Logis-ek Iden-fica-e aan de hand van fractuur DBC Maandelijks de ZiZo-lijst uitdraaien Goede coördina-e Afspraken met 1 e lijn Bestaande pa-ënten rela-e met snijdende discipline ZiZo - indicator

8 Pa-ënten Logis-ek Iden-fica-e aan de hand van fractuur DBC Maandelijks de ZiZo-lijst uitdraaien Goede coördina-e Bestaande pa-ënten rela-e met snijdende discipline Is er een ideaal systeem?

9 Pa-ënten Logis-ek Wie behandelt de secundaire osteoporose? Goede coördina-e Afspraken met 1 e lijn Wat gebeurt er met uw pabent na screening? Grootste zorg: Therapietrouw Bron: CBO richtlijn 2011

10 Afspraken met 1 e lijn -ondertekst van de huisartsenbrief- Wilt u zorg dragen voor de herhaalrecepten? In principe behandeling met een bisfosfonaat gedurende maximaal 5 jaar. Eenmaal per jaar controle van de nierfunc-e wordt aangeraden. Bij hoog-risico op osteoporose dan eventueel opnieuw starten met bisfosfonaat na een drug-holiday van 1-2 jaar, of een ander middel proberen, al dan niet na nieuwe verwijzing naar het osteoporosespreekuur. Bij het optreden van een nieuwe laag- energe-sche fractuur na >1 jaar behandeling met een bisfosfonaat is opnieuw verwijzing naar het osteoporosespreekuur te overwegen. M. Zeeman Internist-Ouderengeneeskunde Klinisch Farmacoloog io Poli Geriatrie Deventer Ziekenhuis

11 Mo-veren van de pa-ënt at Risk NRC : Wij voelen ons helemaal niet ziek! Vijciger voelt zich niet ziek.. Misschien pas vanaf 60 ste.. Na 70 ste ziekte besef?

12

13 Mo-veren van de pa-ënt at Risk Waar mogelijk osteoporose onderzoek -jdens of zeer kort op fractuur Hoe nodigt u uit? Rol van gipsverbandmeester onderschat Informa-e voorziening aan pa-ënt; out of the box denken.

14 Osteoporose en DOT Fractuur Risico osteoporose? Osteoporose poli DBC Chirurg Fractuur Parallel Mag in DOT DBC Chirurg Osteoporose Doorverwijzen voor verdere behandeling? DBC Internist Osteoporose

15 Mo-veren van de pa-ënt at Risk Waar mogelijk osteoporose onderzoek -jdens of zeer kort op fractuur behandeling Hoe nodigt u uit? Rol van gipsverbandmeester onderschat Informa-e voorziening aan pa-ënt; out of the box denken.

16 Mo-veren van de pa-ënt at Risk Waar mogelijk osteoporose onderzoek -jdens of zeer kort op fractuur Hoe nodigt u uit? Rol van gipsverbandmeester onderschat Informa-e voorziening aan pa-ënt; out of the box denken.

17 Mo-veren van de pa-ënt at Risk Waar mogelijk osteoporose onderzoek -jdens of zeer kort op fractuur Hoe nodigt u uit? Rol van gipsverbandmeester onderschat Informa-e voorziening aan pa-ënt; out of the box denken.

18

19 Zorg gezien vanuit van uw pa-ënt Vraaggestuurde zorg? Gemiddeld 4 bezoeken aan ziekenhuis voor fractuur Dokters verklaren mensen ziek maar veel mensen voelen zich helemaal niet ziek. Ziekte is wat dokters ons aandoen.. Rudi Westendorp, hoogleraar ouderengenseeskunde LUMC.

20 Zorg gezien vanuit van uw pa-ënt Beperk het aantal bezoeken aan het ziekenhuis, streef naar One Stop Shop voor eerste onderzoek Communiceer in duidelijke taal gebruik bestaande behandelrela-e met de chirurg

21 Beschikbare ondersteuning De dokter kan het niet alleen Studies ondersteunen de noodzaak en voordeel van een fracture nurse Opkomst nieuwe beroepen

22 Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg Veel discussie over DOT structuur Wat is de vergoeding? Mag zorgpad parallel lopen met de fractuur DBC? Wat als de diagnose geen osteoporose is? Volgens management osteoporosezorg niet kosten dekkend.. Ect

23 Vergoeding en betaalbaar houden DOT systema-ek is specialisme overs-jgend: Behandeling leidt al-jd naar zelfde zorgproduct Nieuwe regels rondom parallelliteit DBC s voor fractuur en osteoporose mogen naast elkaar worden gedeclareerd DOT geec gemakkelijk inzicht in financiële vertaling van je zorgpad Wat is het rendement van de osteoporose poli? van de zorg

24 Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg Een paar adviezen: Kijk goed naar uw kosten/organisa-e Maak goede afspraken op mul-disciplinair nivo Ook zorgverzekeraars kijken met u mee

25 Vergoeding en betaalbaar houden van de zorg Een paar adviezen: Let ook op de portemonnee van uw pa-ënt: 350,- eigenbijdrage Medica-e vergoeding Dieet adviezen Fysio

26 Conclusie Pa-ënt centraal stellen Mul-disciplinaire aanpak Snel na fractuur zorgpad opstarten Goede afspraken met 1 e lijn Evidence based medicine i.p.v. Evidence based spending

27 Dank voor u aandacht en succes in de prak-jk! dannyhage@dhmedicalconsultancy.nl