Hersenletselcentrum: een brug van zorg naar welzijn. Projectteam Hersenletselcentra Zuidoost Brabant

Transcriptie

1 Hersenletselcentrum: een brug van zorg naar welzijn

2

3 Definitie Niet Aangeboren Hersenletsel Een beschadiging in de hersenen door bijvoorbeeld een ongeluk, beroerte, hersentumor etc. Deze beschadiging heeft een breuk in de levenslijn veroorzaakt.

4 Mogelijke gevolgen van NAH 1 Neurologische stoornissen 2 Cognitieve stoornissen 3 Verandering van persoonlijkheid, emotie en gedrag 4 Psychiatrische stoornissen

5 Cijfers Minimaal een half miljoen mensen met NAH Elk jaar nieuwe patiënten met NAH Na 1 jaar heeft meer dan 50% nog last van cognitieve stoornissen. CVA: Na 1 jaar meer dan 50 % cognitieve stoornissen Na 5 jaar minder dan 60% zelfstandig

6 Traumatisch Hersenletsel Na 1 jaar: 75 % beperkt in sociale activiteiten Na 3 jaar: 60 % heeft lange termijn gevolgen 20 % heeft een onvervulde hulpvraag

7 DOEL Hersenletselcentrum De zorg- en dienstverlening zijn erop gericht om de mens te voorzien van veelal nieuwe competenties om na de breuk in de levenslijn weer betekenisvol te kunnen functioneren en participeren in de samenleving.

8 HOE? Het HLC is toegankelijk voor iedereen ongeacht de leeftijd, met vragen over leven met hersenletsel. Het heeft mogelijkheden voor hulpvraagverduidelijking en stelt binnen zijn netwerk kennis beschikbaar van zowel ervaringsdeskundigen als professionals over de gevolgen van hersenletsel.

9 Het HLC biedt mogelijkheden voor kortdurende intermitterende behandelingen, ongeacht de tijd post-onset. Zodra de functionele behandeldiagnose en oefenstrategie helder zijn wordt de volgende fase ingezet.

10 Er wordt gewerkt volgens een gecombineerde aanpak waarbij geleerde vaardigheden verinnerlijkt worden door contact met ervaringsdeskundigen, sociale netwerk en/of vrijwilligers onder supervisie van professionele begeleiding op afstand. Hierbij worden cliënt en cliëntsysteem ondersteund om regie te nemen.

11 DUS: Een gecombineerde aanpak van multidisciplinaire expertise, behandeling, begeleiding en ondersteuning waarbij de cliënt, het sociale netwerk en de hulpverlener (driehoek) samenwerken met ervaringsdeskundigen.

12 Uitstroom en vangnet De cliënt en zijn naasten zoeken (samen met een begeleider die coacht) een zinvolle dagbesteding (maatschappelijke participatie) in eigen omgeving.

13

14 Voorwaarden Regionale samenwerking WMO, zorg, welzijn, patiënten vereniging en MEE. Er is sprake van lotgenotencontact in coherente groepen: leren van elkaar. Er is sprake van een expertisecentrum. Er is sprake van een mix van behandeling, begeleiding en welzijn.

15 En wat nog meer? Er is een ondertekend vraaggestuurd handeling- begeleidingondersteuningsplan. Er worden relevante contacten in de keten onderhouden en er wordt actief deelgenomen aan ketenoverleg en/of samenwerkingsprojecten. Er is kennis van de sociale kaart. Ervaringsdeskundigen in hersenletselcentrum.

16 Er is kennis van cliëntbehoefte; vraaggestuurd/dialooggestuurd werken. De tevredenheidgraad van cliënten wordt gemeten en processen zonodig aangepast. Vervulling van cliëntbehoeften (inbreng vanuit klankbordgroep en/of patiëntenvereniging). Op tijd en volledig leveren. Kwaliteit dienstverlening: effectiviteit meten/onderzoeken.

17

18 Hersenletselcentra: In gesprek met cliënt en naast betrokkenen: hulpvraag verduidelijken Cliënt krijgt keuzes in aanbod -> zorg op maat: opties benoemen en bespreken van hypotheses Waar nodig doorverwijzen (elders een meer passend aanbod, niet vanwege productieafspraak) FLEXIBEL Gelegenheid bieden voor kennismakingsbezoeken Combinatie van evidence based behandelen en aanbieden van innoverende methodes Op activiteitenniveau werken met coherente groepen; mensen leren het meest van anderen die in eenzelfde situatie verkeren Zonodig ambulante begeleiding bieden

19 Sociaal netwerk betrekken bij resocialisatie Sociale kaart kennen en nauw samenwerken met partners in de WMO Als brug naar participatie in eigen buurt, werk of omgeving specifiek aanbod van welzijnsactiviteiten organiseren samen met de doelgroep Vangnet (welzijn) met structureel aanbod aan contactgroepen, excursies, workshops, cursussen, familiedagen, gespreksgroepen (in samenwerking met )

20 Kortom Expertisecentrum: functionele diagnostiek en hulpvraagverduidelijking. In kaart brengen van mogelijkheden van cliënt, het systeem en zijn sociale netwerk. Bieden van herstelgericht lotgenotencontact ( inzet ervaringsdeskundigheid). Intermitterend behandelaanbod mogelijk. Uitbreiden netwerk en sociale steunstructuur. Uitbreiden van zelfredzaamheid door training in coherente groepen. Uitbreiding van mogelijkheden -> ondersteuning (arbeids)participatie en dagbesteding.

21 Regionale verbinding Regionale samenwerking WMO, zorg, welzijn, patiëntenvereniging en MEE.

22 Wie hebben we om tafel en wie moeten er om tafel/wie missen er nog?

23