Vroegsignalering van (medicatie)gerelateerde problemen bij chronisch zieken.

Transcriptie

1 Vroegsignalering van (medicatie)gerelateerde problemen bij chronisch zieken. Dr Instituutsdirecteur Verpleegkundige Studies Postdoc Lectoraat verpleegkundige en paramedische zorg bij ouderen en chronisch zieken 1

2 Introductie: Ouderen (75 +) gebruiken 5 keer zoveel medicijnen dan de gemiddelde Nederlander (SFK) Medicatiegerelateerde problemen stijgen met het aantal medicijnen dat wordt genomen Leeftijdsgebonden veranderingen in farmacokinetiek- en dynamiek Leeftijdsgebonden veranderingen in cognitie en coördinatie 5.6% acute ziekenhuisopnamen medicatie gerelateerd (HARM-studie, 2006) 2

3 Risicofactoren volgens HARMstudie Leeftijd; ouder dan 65 Polyfarmacie Therapie-ontrouw Verminderde cognitie Niet zelfstandig wonen Aantal ziektebeelden ( co-morbiditeit ) Verminderde nierfunctie (Bron: Harmstudie, 2006) 3

4 Medicatie en ouderen Tragere stofwisseling Verlaagd lichaamsvocht Afgenomen vet- en/of spiermassa, Verminderde leverfunctie Verminderde nierfunctie Comorbiditeit 4 Flitspresentatie Vroegsignaleren.

5 Inventarisatie van risico s 30-40% vd 65+ ( ) 5 med. 20% vd 75+ > 9 medicijnen 40% verzorgingshuizen: over- of onderbehandeling Interacties Meerdere voorschrijvers Onvoldoende informatie Overdracht Risicovolle medicijnen Beperkingen patiënt (nierfunctie) (Polyfarmacie bij kwetsbare ouderen. Flitspresentatie Lemmens,Weda, Vroegsignaleren RIVM rapport) 5

6 Problemen medicatieproces Voorschrijven Onvoldoende kennis Richtlijnen zijn aandoening gericht Communicatie 1 e 2 e lijn ICT Afleveren Gebrek aan kennis, samenwerking, ICT Gebruiken Therapietrouw, kennis verzorgend personeel Evalueren Medicatiebeoordelingen niet optimaal, attitude (Lemmens, Weda, 2013 RIVM Rapport) 6

7 Verpleegkundige rol 1. Patiënten selectie medicatiebeoordeling 2. Medicatieopname- ontslagesprekken NHG Praktijkwijzer periodieke medicatiebeoordeling (Om U) 3. Vroegsignaleren problemen (huisbezoek) Rode Vlaggenlijst 4. Bevorderen therapie trouw Analyse en Motivational interviewing 5. Analyseren gebruiksproblemen hulpmiddelen adviseren support inschakelen 7

8 1. Multi Disciplinaire Richtlijn Polyfarmacie 2012 Advies medicatiebeoordeling Risico patiënt= 5 medicijnen en 65+ EN verminderde nierfunctie (egfr < 50 l/min/1,73m 2) verminderde cognitie (dementie (ICPC P70) of aanwijzingen voor vergeetachtigheid) verhoogd valrisico ( 1 of meer maal gevallen) signalen van verminderde therapietrouw niet zelfstandig wonend (verzorgings- of verpleeghuis) niet geplande ziekenhuisopname. 8

9 Multi Disciplinare Richtlijn Polyfarmacie ouderen 2012 Advies Medicatiebeoordeling START en STOP criteria Advies check effectiviteit en bijwerkingen Adviezen tav therapietrouw e-richtlijn-polyfarmacie-bij-ouderen 1/medischcontacttv/polyfarmacie-bij-ouderen-1.htm 9

10 2. Medicatieverificatie bij opname en ontslag Juiste medicatie bij opname, overplaatsing en ontslag Veiligheids managementprogramma Een van de 10 thema s. Per : Controle door inspectie voor de GZHZ 10 Flitspresentatie Vroegsignaleren.

11 Pill 3. Vroegsignaleren mbv Rode Vlaggen lijst/app 11

12 Vroegsignaleren mbv rode vlaggen lijst/app 12

13 Vroegsignaleren in de thuiszorg mbv rode vlaggen Kenniscentrum Innovatie van zorgverlening Hogeschool Utrecht Producten Rode Vlaggenlijst/app Demonstratiefilm YRRrK7fBM5GuQ5Fc6 13

14 4. Therapie ontrouw Het niet correct opvolgen van de voorschriften van de arts of gezondheidswerker (Haynes, 1979) Wereldwijd is 50% niet therapietrouw! (Sabeté, WHO 2006) 14

15 5. Analyseer en kies juiste hulpmiddel Rakkers en stakkers Motivational interviewing Zie ook: 15

16 Hogeschool Utrecht Instituut Verpleegkundige Studies en Lectoraat Chronisch zieken Website Lectoraat Chronisch Zieken: vatie-van-zorgverlening/chronisch-zieken 16