Aanmeldformulier Leerjaar

Transcriptie

1 Aanmeldformulier Leerjaar Naam leerling: Woonplaats leerling: Geboortedatum:. Dagtekening: 1

2 Aanmelding voor: Er mag slechts één keuze aangekruist worden. Elzendaalcollege, locatie Boxmeer Elzendaalcollege, locatie Gennep Merletcollege, locatie Cuijk Merletcollege, locatie Grave Merletcollege, locatie Mill Metameer, locatie Jenaplan Boxmeer Metameer, locatie Stevensbeekseweg Voor het School Ondersteunings Plan (SOP) zie de website van de desbetreffende school. Alle bovengenoemde scholen zijn aangesloten bij het SamenwerkingsverbandVO te Nijmegen. Voor meer informatie: U kunt nu verder gaan naar de school en locatie van uw keuze. Opmerking: Mavo en vmbo-t zijn dezelfde schoolsoort. Elzendaalcollege locatie Boxmeer gymnasium vwo/havo havo/mavo mavo Elzendaalcollege locatie Gennep havo/vwo mavo/havo vmbo/mavo vmbo vmbo (kader/mavoniveau) (basis/kaderniveau) (basisniveau) Merletcollege, locatie Cuijk tweetalig onderwijs (tto) vwo (met technasium én gymnasium) vwo/havo (met technasium en mogelijkheid gymnasium voor vwo-leerlingen) havo/mavo (met mogelijkheid leerroute havo-excel) mavo/vmbo kader vmbo kader/vmbo basis vmbo basis * In leerjaar 1 krijgen deze leerlingen een oriëntatie op Technasium. In leerjaar 2 kan daar definitief voor worden gekozen. Merletcollege, locatie Grave vwo/havo havo/mavo (met mogelijkheid leerroute havo-excel) mavo/vmbo kader vmbo kader/vmbo basis vmbo basis *Omcirkelen wat van toepassing is 2

3 Merletcollege, locatie Mill havo/mavo (met mogelijkheid leerroute havo-excel) mavo/vmbo kader vmbo kader/vmbo basis vmbo basis Metameer locatie jenaplan Boxmeer brugjaar jenaplan vwo/havo/vmbo brugjaar tweetalig jenaplan vwo/havo brugjaar tweetalig jenaplan vmbo Metameer locatie Stevensbeekseweg brugjaar tweetalig vwo brugjaar tweetalig vwo/havo brugjaar vwo/havo brugjaar havo/vmbo-t brugjaar vmbo-plusklas brugjaar vmbo GEGEVENS LEERLING Roepnaam (voluit) : jongen / meisje * Officiële voornamen (voluit) : Achternaam : Officiële achternaam (indien die anders is dan de achternaam): Burgerservicenummer (BSN) : a.u.b. graag een kopie identiteitsbewijs bijvoegen (voor en achterkant) Geboortedatum (dd-mm-jj ) : Postcode en woonplaats : Adres (straat/huisnr./toev.) : COMMUNICATIE LEERLING Telefoonnummer thuis : 06-nummer leerling : adres leerling : *Omcirkelen wat van toepassing is. 3

4 GEBOORTEGEGEVENS Geboorteplaats : Geboortegemeente : Geboorteland : Nationaliteit : in Nederland sinds: Indien niet geboren in Nederland, onderwijs in NL sinds: GEGEVENS OUDER(S)/VERZORGER(S) Ouder 1 is de eerste contactpersoon bij communicatie tussen school en ouder(s)/verzorger(s). Zo krijgt ouder 1 o.a. toegang tot de elektronische leeromgeving, en kan ouder 1 zich digitaal inschrijven voor ouderavonden. Gelieve hier bij uw keuze rekening mee te houden. Gescheiden ouders krijgen beiden een account. Gegevens ouder 1: (hoofdcontactpersoon) Naam ouder/verzorger 1 : Voorletter(s) : vader / moeder / voogd / verzorg(st)er* adres : Telefoonnummer : 06-nummer: Postcode en woonplaats : Adres (straat/huisnr./toev.) : Nationaliteit : Geboorteland : Contactpersoon noodgevallen : Telefoon noodgevallen: Gegevens ouder 2: (uitsluitend in te vullen indien ouder 2 op een ander adres woont) Naam ouder/verzorger 2 : Voorletter(s) : vader / moeder / voogd / verzorg(st)er* adres : Telefoonnummer : 06-nummer: Postcode en woonplaats : Adres (straat/huisnr./toev.) : Nationaliteit : Geboorteland : *Omcirkelen wat van toepassing is. 4

5 OVERIGE GEGEVENS IBAN rekeningnummer : Ten name van : Huisarts: Telefoonnummer: Godsdienst/levensbeschouwing : Leerling woont bij : ouders / vader / moeder / voogd / verzorger(s) * Gezinssamenstelling: Het gezin heeft... kinderen, waarvan... jongens en... meisjes. De leerling(e) is het.... (1 e, 2 e, 3 e etc. ) uit het gezin. SCHOOL VAN HERKOMST Naam laatst bezochte school : Plaatsnaam : Naam huidige leerkracht(en) groep 8 : Psychologische test afgenomen : ja / nee (kopie bijvoegen) Gedoubleerd : ja / nee * zo ja, in groep Advies basisschool : Onderwijskundig rapport (OKR) bijvoegen. Dit ontvangt u van de basisschool. ALGEMENE GEGEVENS Heeft uw zoon/dochter extra ondersteuning nodig? Voor het School Ondersteunings Plan (SOP) zie de site van de school. Komt uw zoon/dochter in aanmerking voor een LWOO-beschikking? Heeft uw zoon/dochter een dyslexie-verklaring? De wens van de ouder(s)/verzorger(s) komt overeen met het advies van de basisschool? ja / nee * (kopie bijvoegen) ja / nee * (kopie bijvoegen) ja / nee * Toelichting: Naam van de leerling(en) bij wie uw zoon/dochter (indien mogelijk) geplaatst wil worden: Opmerkingen over gezondheid, huiselijke omstandigheden, bijzondere omstandigheden etc.: *Omcirkelen wat van toepassing is. 5

6 ONDERTEKENING Ondergetekende verklaart: - voor gescheiden ouders: dat beiden akkoord gaan met toezending van alle informatie uitsluitend naar het woonadres van de leerling. Indien de wens is dat ook de andere ouder alle schriftelijke informatie ontvangt, dient dit schriftelijk bij de school (mentor) gemeld te worden. Beide ouders krijgen toegang tot de elektronische leeromgeving. - in te stemmen met het opvragen van gegevens bij de school van herkomst, eventueel verder testen van de leerling en het verifiëren van de gegevens bij de gemeente. - de op dit formulier ingevulde gegevens volledig en naar waarheid te hebben ingevuld. Ingevuld door: vader / moeder / voogd / verzorg(st)er * * omcirkelen wat van toepassing is Datum:. Handtekening ouder/verzorger:. Bij dit aanmeldingsformulier in te leveren: Kopie van het identiteitsbewijs (voor en achterkant) of kopie uittreksel uit de gemeentelijke basisadministratie (GBA). Let op: alle voornamen moeten volledig vermeld staan. Kopieën van testgegevens. Onderwijskundig rapport (advies- en inlichtingenformulier) van de basisschool. In geval van aanmelding voor leerwegondersteuning: de beschikking van de RVC als de leerling niet door de aangemelde school is getest en niet door de aangemelde school bij de RVC is voorgedragen. N.B. Het niet op tijd aanleveren van de gevraagde gegevens kan tot vertraging leiden in de plaatsingsprocedure. De wet op de privacy: De wet op de privacy is van toepassing op deze informatie. De gegevens worden gebruikt voor de interne leerlingenadministratie. Om elke leerling gericht te kunnen begeleiden en de nodige zorg te geven, worden op onze school gegevens van leerlingen verzameld. De gegevens over leerlingen worden alleen binnen de school gebruikt. Voor leerlingen die extra begeleiding of zorg nodig hebben, wordt samengewerkt met externe deskundigen in het Zorg- en AdviesTeam (ZAT). Als we een leerling willen bespreken met deze externen wordt daarvoor eerst aan ouder(s)/verzorger(s) toestemming gevraagd. Van iedere leerling wordt een foto gemaakt die toegevoegd wordt aan de leerlingenadministratie. Algemeen beeldmateriaal en foto s van schoolactiviteiten kunnen in diverse schoolpublicaties worden gebruikt. In andere gevallen zal, indien mogelijk, expliciet om toestemming worden gevraagd. Wanneer u als ouder/verzorger het niet verantwoord acht, dat uw kind in schoolpublicaties komt en/of dat een foto van uw kind in de leerlingenadministratie opgenomen wordt, dan verzoeken wij u hierover bij aanvang van het schooljaar contact op te nemen met de betrokken sectorleiding/afdelingsleider/coördinator. 6