Afwezige of niet goed werkende milt. Behandeling en voorkomen van infecties

Transcriptie

1 Afwezige of niet goed werkende milt Behandeling en voorkomen van infecties

2 In deze folder vindt u informatie over de risico s die een afwezige milt of een milt die niet goed werkt met zich mee kunnen brengen. Met deze informatie, inenting en het eventuele gebruik van antibiotica kunt u ernstige infecties zo veel mogelijk voorkomen. Hebt u na het lezen van deze folder nog vragen, stel deze dan gerust aan uw huisarts of behandelend specialist. Wat is de functie van de milt? De milt is een belangrijk orgaan dat zorgt voor een goede afweer tegen bacteriën. Dit doet de milt door: Antistoffen te maken tegen bepaalde bacteriën; Het verwijderen van bacteriën en andere ziektekiemen uit het bloed. Oorzaken van afwezigheid of verminderde functie De meest voorkomende oorzaken voor afwezigheid van de milt (asplenie) of verminderde werking van de milt (functionele asplenie) zijn: Een niet aangelegde milt (congenitale asplenie) Verwijdering van de milt (splenectomie) Bestraling op de milt Aandoeningen die de functie van de milt beïnvloeden Risico Als uw kind geen (goed werkende) milt heeft, bestaat een verhoogd risico op levensbedreigende infecties. De meeste infecties treden op in de eerste twee jaar na het verwijderen van de milt maar ook daarna blijft een verhoogde kans op ernstige infecties bestaan. De levensbedreigende infecties worden vooral veroorzaakt door bacteriën die omgeven zijn door een kapsel. Dit zijn pneumococcen, meningococcen en de Haemophilus influenzae. Deze bacteriën kunnen luchtweginfecties, hersenvliesontsteking en bloedvergiftiging (sepsis) veroorzaken. Bovendien kunnen in zeldzame gevallen ernstige infecties optreden na dierenbeten. U loopt bij bezoek aan het buitenland ook extra risico op malaria of babesiose (tekenkoorts). 1

3 Voorkomen van infecties Om infecties te voorkomen worden een aantal maatregelen genomen: Vaccineren en hervaccineren met vaccins tegen pneumococcen, meningo coccen, en de Hemofilus influenzae volgens tabel 1. Jaarlijkse vaccinatie ter voorkoming van griep (influenza) Gebruik van antibiotica ter voorkoming (profylaxe) van bovengenoemde infecties tot de leeftijd van jaar en tenminste 2 jaar na verwijdering van de milt volgens tabel 2. Gebruik van antibiotica bij de eerste tekenen van infectie (koorts, algemeen ziek voelen, rillingen). Dit betekent dus, dat u altijd antibiotica in de buurt moet hebben en dat u deze mee neemt als u op reis gaat. Nadat u bij deze eerste tekenen van infectie uw kind antibiotica hebt gegeven, dient u zo snel mogelijk contact op te nemen met een arts. Indien u in het weekend een vervanger of de huisartsenpost moet bellen, benadruk dan dat uw kind geen of een onvoldoende functionerende milt heeft. Wanneer uw kind door een hond of kat wordt gebeten, moet de wond door een arts gereinigd worden en een antibioticumkuur van vijf dagen voorgeschreven worden (amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin ). De dosering is afhankelijk van het gewicht en de leeftijd van uw kind. Speciale maatregelen bij bezoek aan bepaalde gebieden met een verhoogd voorkomen van malaria, babesiose (tekenkoorts) en meningococcenziekte. Dit geldt met name voor Afrika, India en Nepal (Hiervoor is het verstandig om vroegtijdig advies in te winnen bij de GGD en te overleggen met uw behandelend arts). Vaccinatiebeleid Afhankelijk van de leeftijd waarop de diagnose is gesteld, zijn de volgende vaccinaties noodzakelijk. Leeftijd bij diagnose PCV (pneumococcen) Pneumo 23 (Pneumovax) (pneumococcen) 2-6 maanden Wordt automatisch aangeboden via RVP 1) maanden Act-Hib (Haemofilus influenzae) Wordt automatisch aangeboden via RVP 1) NeisVac-C (meningo coccen) 3-maal + 1 keer herhalen in het 2 de levensjaar 3-maal 1) 2-maal + 1 keer (interval maanden) - 3-maal 1) 2) herhalen in het 2 de maanden (inhalen, interval 2 2-maal maanden) 2-5 jaar 2-maal (inhalen, interval 2 maanden) 6-16 jaar 1-maal 3) (inhalen) volwassenen 1-maal 3) Tabel 1 (inhalen) levensjaar - 1-maal 1-maal 1) 1-maal 3), herhalen na 3 jaren, vervolgens na 5 jaren 1-maal 3), iedere 5 jaar herhalen 1-maal 3), iedere 5 jaar herhalen 1-maal 1) Wordt aangeboden via het Rijksvaccinatieprogramma (RVP) 2) Indien niet is gestart met de primaire serie van Act-Hib vaccinatie via het RVP, dan een inhaalschema volgen met 3 vaccinaties (interval maanden) 3) Pneumo-23 toedienen 6-8 weken na Prevenar 2 3

4 Antibiotica ter voorkoming van infecties Dosering van de antibiotica is afhankelijk van leeftijd en gewicht. Duur antibiotica profylaxe tot de leeftijd van jaar en tenminste 2 jaar na splenectomie Leeftijd feniticilline (Broxil ) * 2-6 maanden mg/kg/d in 2 doses 7-11 maanden mg/kg/d in 2 doses maanden 2 keer daags 125 mg 2-5 jaar 2 keer daags 125 mg 6-16 jaar 2 keer daags 250 mg Vanaf 16 jaar 2 keer daags 250 mg (of 1 keer daags 500mg) Tabel 2 *Bij overgevoeligheid voor penicilline kan de arts kiezen voor andere antibiotische profylaxe, namelijk: 1 keer daags claritromycine 7.5 mg/kg (Klacid ) Of: 3 keer per week azitromycine 10 mg/kg (Zithromax ) Behandeling bij koorts Thuis heeft u altijd een kuur amoxicilline/clavulaanzuur (Augmentin ) op voorraad. Ook tijdens vakanties dient u deze mee te nemen. De arts berekent van te voren al hoeveel antibiotica uw kind moet krijgen in geval van koorts. Bij koorts, bij een temperatuur van 38,5 C of meer, direct starten met behandeling met amoxicilline/clavulaanzuur 50/12.5 mg/kg in 3 doses (maximum 500/125 mg per gift). Na de eerste inname zo spoedig mogelijk een arts raadplegen (zie onder punt 4 bij Voorkomen van infecties ). 4

5 Adres Bezoekadres Polikliniek voor Kinderen en Jeugdigen Universitair Kinderziekenhuis UMC St Radboud UMC St Radboud Centraal Geert Grooteplein 10 Nijmegen Telefonisch verpleegkundig spreekuur van uur: Tot uur ook voor dringende medische zaken