Hoe houd je mensen in beweging?

Transcriptie

1 De rol van exercise Hoe houd je mensen in beweging? Belang van fysieke fitheid Olaf Verschuren Op de goede weg! Lackland D T et al. Stroke. 2014;45: Health enhancing physical activity Systolische bloeddruk van 1959 to Op de goede weg! Lackland D T et al. Stroke. 2014;45: Aerobe Capaciteit VO2max = Slagvolumemax x Hartfrequentiemax x (CaO2 CvO2)max Fick A. Ueber die Messung des Blutquantums in den Herzventrikeln. Sitx. der Physik-Med. Ges. Wurzburg 1870; 2: 16.

2 Wat ik geleerd heb Niet elketest is geschiktvoorelkepatient; Klinimetrischeeigenschappenvan test, afhankelijkvan populatie(zie Bartels et al Phys Ther 2013); Ziekte-specifieke testprotocollen noodzakelijk; Voor CVA patienten nog geen goede inspanningstest beschikbaar! Astrand Test Gezonde volwassenen uit 1960 Meetfout van 10% Gaat uit van lineaire relatie tussen HF en zuurstofopname Medicatie kan relatie tussen belasting en hartslag beinvloeden (Beta-blokkers)! Gebruik noooooit de Astrand test; Groot belang van protocol ontwikkeling VOOR aanvang van interventie/training. Fitheid voor chronisch zieken: een investering voor de toekomst Belang van Bewegen en Fitheid Veel mensen hebben een inactief bestaan Gezond persoon Min. niveau voor fysiek functioneren Inactiviteit is gerelateerd aan lage fitheid Inactiviteit is gerelateerd aan verhoogde sterfte FITHEID Chronisch ziek persoon Lage fitheid is gerelateerd aan hogere medische kosten 5 20 LEEFTIJD Lage fitheid is gerelateerd aan eerder sterven Enorm verschil tussen Q1 en Q2!! Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE. Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise Testing. N Engl J Med 2002; 346: , 2002 Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE. Exercise Capacity and Mortality among Men Referred for Exercise Testing. N Engl J Med 2002; 346: , 2002

3 Physical activity is the answer Bevorderen Fitheid High priority Highest priority Low fitness High fitness MandicS, MyersJN, OliveiraRB, AbellaJP, FroelicherVF. Characterizingdifferencesin mortalityat the low end of the fitness spectrum. MedSciSportsExerc Aug;41(8): Chronisch zieken Wanneer doen we wat? Effecten van Bedrust DallasBed Rest and Training Study Moeder der bedrust studies 1966: 5 jonge mannen 21 dagen bedrust, daarna trainingsprogramma (2 mnd) 26% Follow-up in 1996 en 2006 (30 en 40 jaar later)

4 40 jaar Follow-up VO2max Hartminuutvolume McGavock JM, Hastings JL, Snell PG, McGuire DK, Pacini EL, Levine BD, Mitchell JH. A forty-year follow-up of the DallasBed Rest and Training study: the effect of ageonthe cardiovascularresponse to exercisein men. J GerontolA BiolSciMedSci Feb;64(2): Trainingsprogramma s: STROKE Waarom doen we het? Wat is het DOEL? Wat zijn de effecten van training op: Gezondheid en Vaardigheid DOEL Aerobe capaciteit Spierkracht Body Mass Index Anaerobe capaciteit Motorische vaardigheden Loopvaardigheid GEZONDHEIDS gerelateerde problemen en/of VAARDIGHEIDS gerelateerde problemen Einde van de training FOLLOW-UP Trainingsprogrammas: Wat is het effect? STROKE Gedurende de interventie Kort effect (geen blijvend effect) GEZONDHEIDS gerelateerde factoren en/of VAARDIGHEIDS gerelateerde factoren Soms effect (vaak niet een blijvend effect)

5 Wat doen we nu? Veel ideeën en initiatieven. Meet the gym Trainen bij gecertificeerde sportschool Fitstroke Aangeboden als cursus De oefengids Omgeving (toegang, transport, kosten) Gezondheidsproblemen CVA gerelateerde problemen (cognitie) Schaamte Angst voor nieuwe CVA Motorische onmogelijkheden Geen kennis van mogelijkheden (waar en wat) Motivatie MAAR Is sportdeelname of fitnesstraining wel voldoende? Elke beweging telt Ipsen project: inzet activiteitenmonitors

6 Onafhankelijk van Fysieke Activiteit Weinig zitten Meest fit Veel zitten Minst fit Zitten Fitness level Van der Ploeg H et al. Arch Intern Med 2012:172(6): Nederland het beste in zitten! Wat weten bij mensen na een CVA? Data uit review PTjournal 2013: 81% van 24 uur zittend doorgebracht 63% van 10 uur zittend doorgebracht 66% van 8 uur zittend doorgebracht 87% van 15 uur zittend doorgebracht Definities van Sedentair Gedrag Evolution of definitions of sedentary behavior: Sedentary behavior should be defined as the muscular activity When sitting or lying, the majority of the body s largest muscle groups are under relaxation; in contrast, when standing, even if still, a large proportion of the body s musculature are under tension. Therefore any non-exercise activity that involves sitting or lying can be considered sedentary Sedentary behaviour is any waking behaviour characterized by an energy expenditure 1 5 METs while in a sitting or reclining posture. Belangrijke factoren mbt sedentair gedrag. Houding (zitten of achterover leunen) Energy expenditure ( 1.5 METs) Spieractiviteit

7 What do we know about sedentary behavior in people after stroke? Liggen, zitten en staan. Energieverbruik bij verschillende FAC niveaus Onderzoek Femke de Haan, FW student Utrecht, De Hoogstraat EMG activiteit Energy expenditure Zitten Staan Wat kunnen we nu al doen? Algemene richtlijn: Ieder uur zitten voor 2-3 minuten onderbreken. Take Home messages Fitheid is niet altijd eenvoudig te meten De kost gaat voor de baat uit: bewegen is een investering voor de toekomst, met name bij mensen met een zeer lage fitheid Sedentaire activiteiten zijn ongezond Belangrijk voor gezondheidsbevordering: Inactiviteit omzetten in Activiteit Iets meer doen kan al veel resultaat opleveren Bedrust is een niet-fysiologische therapie en moet zoveel mogelijk vermeden worden Sedentair gedrag verhoogt de kans op vroeg overlijden Lage fitheid verhoogt de kans op vroeg overlijden uur per dag 30 minuten per dag Effecten van training/advies positief op gezondheid (o.a. BMI, diabetes en Cardiovasculaire aandoeningen) Lastig actief te blijven Effecten van training duren kort en blijven niet altijd behouden ZIT niet bij de pakken neer. Maar STA eens stil bij meer BEWEGEN!