Beweeg Mee! De gecombineerde leefstijlinterventie (GLI) 1 in de collectieve verzekering voor de minima van de gemeente Den Haag

Transcriptie

1 Beweeg Mee! De gecmbineerde leefstijlinterventie (GLI) 1 in de cllectieve verzekering vr de minima van de gemeente Den Haag Mensen niet alleen aan het bewegen brengen, maar k aan het bewegen huden. Dat is de ambitie van de gemeente Den Haag. Een mie maar k grte ambitie waar een sluitende ketenaanpak rnd zrg en sprt vr ndig is. Met andere wrden: de zrgwereld en de sprt- en beweegwereld met elkaar verbinden. Den Haag heeft in verleg met Aziv/Menzis en Cöperatie VGZ/Iza Cura een GLI - genaamd Beweeg Mee!- als pilt pgenmen in het aanvullende pakket van de cllectieve zrgverzekering vr minima. In de grep sciale minima zijn er aantnbaar veel mensen met een verhgd risic p het ntwikkelen van een chrnische ziekte als gevlg van een ngeznde leefstijl. De gemeente heeft gekzen vr een stap-vr-stap-aanpak. Eerste stap is werken aan het verbeteren van de netwerkvrming rnd de GLI. Een tweede belangrijke stap is ervr zrgen dat de mensen die uitstrmen uit de GLI hun beweegactiviteiten kunnen vlhuden dr aansluiting te vinden tussen de begeleiding tijdens en na het prgramma. Samenvatting: Streven is m in 2012 duizend mensen met een sterk verhgde BMI (30-35) in het prgramma Beweeg Mee! te laten instrmen. Ptentieel bedraagt deze delgrep ngeveer 5000 verzekerden in de Haagse achterstandswijken. Het aantal vlwassenen in het sciale minima cntract en het Oievaarscntract 2 vr Aziv en IZA Cura is Hiervan heeft 18% ernstig vergewicht. De zrgverzekeraars Cöperatie VGZ (IZA Cura) 3 en Aziv bieden duizend verzekerden met een aanvullende verzekering een vergeding vr caching, leefstijl- en dieetadvies. De zrgverzekeraar kpen daarte Beweeg Mee! in bij daarvr geselecteerde zrgaanbieders. Het prgramma is alleen p verwijzing van de huisarts tegankelijk vr de delgrep. De gemeente Den Haag werkt aan een laagdrempelig beweegaanbd en aan het verbeteren van de verbindingen tussen (leefstijladviseurs bij de) zrgaanbieders en het bestaande sprt- en beweegaanbd. Z wil de gemeente brgen dat deelnemers aan Beweeg Mee! k daadwerkelijk drstrmen naar het reguliere bestaande beweegaanbd. Dit financiert de gemeente gedeeltelijk zelf en gedeeltelijk via subsidie van het NISB. Deelnemers meten de beweegactiviteiten zelf betalen. Hier kmt het principe eigen verantwrdelijkheid m de hek kijken. Haagse minima hebben met de Oievaarspas wel 50% krting p het beweegaanbd. Aandacht vr evaluatie en mnitring van dit nieuwe prgramma. Bij succes wrdt verlenging van Beweeg Mee! in 2013 verwgen. 1 De gecmbineerde leefstijlinterventie is een integrale leefstijlaanpak die bestaat uit advies ver en begeleiding bij veding/eetgewntes, beweging en gedragsverandering. Deze interventie is (ksten)effectief gebleken. Brn: Rapprt De gecmbineerde leefstijlinterventie: ksten, pbrengsten en de praktijk, CVZ, Dit is een pas waarmee Hagenaars met een laag inkmen krting krijgen p activiteiten, cursussen, sprten etc. 3 IZA Cura is nderdeel van de Cöperatie VGZ

2 Om Beweeg Mee! in de gemeente Den Haag vanuit meerdere perspectieven als een casus te kunnen belichten, hebben vertegenwrdigers van de gemeente en van de zrgverzekeraars hun medewerking verleend aan het tt stand kmen van dit artikel. Startpunt van de samenwerking Een aantal parallel aan elkaar lpende ntwikkelingen bij de gemeente Den Haag heeft geleid tt de start van de samenwerking tussen gemeente en zrgverzekeraars. Leren van eerdere ervaringen Bewegen p Recept (BOR) is een interventie die een aantal jaar in Den Haag is ingezet. Deelnemers krijgen van hun huisarts een drverwijzing vr een beweegcursus. In de pzet en de resultaten van Bewegen p Recept viel ng verbetering te behalen. Natinaal Actieplan Sprt en Bewegen (NASB) Via het Natinaal Actieplan Sprt en Bewegen (NASB) wil de gemeente bij Hagenaars die nvldende actief zijn m geznd te blijven, sprten en bewegen meer integreren in hun leven. De gemeente wil graag dat sprtaanbieders meer passende activiteiten aanbieden vr vlwassenen en seniren. Vanuit het actieplan is geld beschikbaar gesteld m de al actieve cmbinatiefunctinarissen bij de verenigingen (jeugdsprtcördinatren) extra aanstellingen te geven. Haagse Krachtwijkenaanpak (Het beste vr de buurt) Eén van de nderdelen uit de Haagse Krachtwijkenaanpak is de business case Gezndheid en Sprt. Speerpunt hierin is het realiseren van laagdrempelige preventie en zrg in de krachtwijken. Uitdaging NISB m zrg en sprt te verbinden NISB heeft de gemeente uitgedaagd m iets te gaan den met de verbinding tussen zrg en sprt. Gemeente en zrgverzekeraars hebben vervlgens de bestaande GLI 4 als casus genmen en bekeken he dit aanbd te ptimaliseren. Z hebben ze er een gezamenlijke uitdaging van gemaakt m een prduct te creëren waar alle partijen achter staan en in participeren. De eenjarige Impulsregeling van NISB heeft een katalyserende rl gespeeld: Den Haag heeft beslten de pilt te verbreden van één naar vier jaar en naar alle wijken van de stad. Samenwerking sectren Vlksgezndheid en Sprt binnen de gemeente De sectren Vlksgezndheid en Sprt werken al langer in Den Haag met elkaar samen (nder andere in het Prgramma Gezndheid en Sprt in de Haagse Krachtwijken). De samenwerking p beleidsmatig niveau is er dus. Het aan elkaar plakken van het resultaat van die samenwerking p het niveau van de uitvering is vlgens de gemeente wellicht het meest lastig mdat het zulke verschillende werelden zijn: een prfessinele wereld en een vrijwilligerswereld. 4 Bewegen p Recept

3 Bestuurlijke betrkkenheid De wethuder Vlksgezndheid en de wethuder Sprt dragen dit initiatief beiden een warm hart te en treden hiermee k gezamenlijk naar buiten. Rl van de gemeente De gemeente werkte al p verschillende manieren aan het bestrijden van vergewicht, chrnische aandeningen en te weinig beweging: via de inzet van gezndheidsmakelaars in achterstandswijken, het verleiden en begeleiden van sprtclubs m beweegactiviteiten aan te bieden gericht p mensen die te weinig bewegen/vergewicht hebben en de deelname aan Bewegen p Recept. De gemeente gaat nu p wijkniveau inzetten p het versterken van netwerken en verbindingen tussen zrgaanbieders en aanbieders van sprt- en beweegactiviteiten m z te brgen dat deelnemers aan de GLI k drstrmen naar sprt- en beweegactiviteiten. Dit gebeurt langs drie wegen: ptimaliseren van de infrmatie ver het bestaande beweeg- en sprtaanbd; inzetten van jeugdsprtcördinatren (de cmbinatiefunctinaris in dienst van de sprtvereniging) vr de delgrep van de GLI zdat sprtclubs passend aanbd ntwikkelen; extra capaciteit inzetten m de verbinding te maken tussen zrg en sprt in de wijken. Rl van de zrgverzekeraars De zrgverzekeraars zijn p zek naar manieren m minder vanuit de traditinele rl als verzekeraar te acteren en meer de dialg p te zeken. Ze hebben bewust de pbuw en nderdelen van het prgramma niet tt in detail uitgewerkt zdat de zrgaanbieders de ruimte hebben gekregen m hier invulling aan te geven. Daarbij hebben zrgverzekeraars wel kaders aangegeven. Samenwerking zrgverzekeraars en gemeenten Zwel de gemeente als de zrgverzekeraars geven aan p een heel plezierige manier met elkaar samen te werken. Het is nieuw vr alle partijen en vraagt m buiten de paden te treden en je te verdiepen in elkaars belangen. Het is een greiprces. De zrgverzekeraars hebben er daarbij bewust vr gekzen samen p te trekken, mdat het m veel inwners gaat en de GLI in ieder geval in een aantal wijken (Centrum en Escamp) met wrden aangebden. Ok deze samenwerking verlpt heel ged. De zrgverzekeraars geven wel aan dat ze hun draai mesten vinden mdat ze tensltte k cncurrent van elkaar zijn. De stappen tt nu te Gezamenlijke delstelling frmuleren en vertalen in een plan van aanpak waarin k de bijdrage en de rlverdeling van de verschillende partijen is vastgelegd. Bepalen van de delgrep (BMI etc.) en bepalen van de kaders van het prgramma van de GLI (met alle ndzakelijke nderdelen veding-beweging-caching). Samen met zrgaanbieders de uitwerking van de kaders maken en tt een cncrete invulling van het prgramma kmen.

4 Leren van evaluaties van eerdere aanpakken als BOR, Van Klacht naar Kracht en de BeweegKuur m tt een GLI te kmen. Cntracten afsluiten met zrgaanbieders: p dit mment zijn er cntracten met 4 zrgaanbieders met in ttaal 9 lcaties. Een medewerkster van de afdeling Sprtsupprt van de gemeente Den Haag heeft sprtaanbieders bezcht. Zij heeft hiermee ervaring pgedaan in Rtterdam. Het gaat steeds meer m de maatschappelijke functie die sprtclubs kunnen en willen vervullen in de wijk. 15 maart 2012 was er een persmment. Externe cmmunicatie wrdt gezamenlijk vrbereid maar de gemeente is afzender van de bdschap. De verweging hiervr is dat het krachtiger is als de gemeente aangeeft dat ze wil stimuleren dat Hagenaars meer bewegen en dat ze vergewicht wil vrkmen dan als zrgverzekeraars dit cmmuniceren. De vervlgstappen Huisartsen infrmeren De zrgverzekeraars gaan de grte huisartsenpraktijken infrmeren. Ok ntvangen huisartsen van de zrgverzekeraars een verzicht van verzekerden in hun praktijk die qua vergeding vr de GLI in aanmerking kmen. Ze kunnen dan zelf berdelen f deze mensen k in de inclusiecriteria passen. Mnitren Naast feitelijke gegevens wrden k gegevens ver de samenwerking en de ervaringen van deelnemers, leefstijladviseur en sprtaanbieders gemeten. Ok zijn criteria gefrmuleerd m te bepalen wanneer de samenwerkende partijen tevreden zijn en de pilt een succes nemen. Cruciale succesfactren Mensen Mensen die iets willen en die echt gaan vr het succes. Je met met elkaar een relatie pbuwen, pen naar elkaar te zijn en zaken bespreekbaar kunnen maken. Eigen verantwrdelijkheid nemen Het is cruciaal dat iedere partij zijn rl pakt m dingen k daadwerkelijk vr elkaar te krijgen. Het gaat niet alleen m de bereidheid m met elkaar te delen, maar k m eigen verantwrdelijkheid te nemen. Instrm Het succes valt f staat met de instrm van deelnemers. Daarm wrden huisartsen ver dit prgramma geïnfrmeerd. Overkepelende visie binnen gemeente De thema s sciale minima, sprt, welzijn en zrg zitten niet altijd in één prtefeuille bij de gemeente. Een verallvisie en gede cmmunicatie tussen de verschillende persnen is dan ndig is m z n traject van de grnd te krijgen.

5 Structurele financiering Vr de activiteiten van de gemeente is dit traject vanuit prjectgelden gestart. Minister Schippers heeft de regeling cmbinatiefunctinarissen (Impulsregeling Brede Schlen, Sprt en Cultuur) vanaf 2012 verbreed nder de naam Buurtsprtcaches en trekt daar extra geld vr uit. Daarmee kan Den Haag dit nderdeel van het traject structureel blijven den als het succesvl is. Structurele financiering is daarmee vr de gemeente sms een randvrwaarde. Tips vr partijen die een vergelijkbaar traject willen pstarten Begin vldende p tijd De gemeente en de zrgverzekeraars wilden in eerste instantie in acht maanden instrm vr het prgramma realiseren. Dit is te krt gebleken. Alle stappen in het traject ksten veel tijd, vr iedereen is het nieuw. Sluit aan bij bestaand beweegaanbd Den Haag heeft van Bewegen p Recept geleerd dat je mensen wel tien keer kunt laten sprten in een zaaltje maar dat je dan een artificiële wereld creëert. Het is ged m te kijken wat er al in een wijk is aan beweegaanbd en wat die rganisaties/aanbieders ndig hebben m passend beweegaanbd te kunnen bieden. Zrg vr gede infrmatie richting zrgaanbieders. De zrgverzekeraars hebben een bijeenkmst gerganiseerd vr de zrgaanbieders. De vrbereiding hiervan en de presentatie tijdens de bijeenkmst waren zrgvuldig, pen en duidelijk. Na aflp van de bijeenkmst is er heel snel een verslag rndgestuurd en heeft de zrgverzekeraar cntact pgenmen met de aanwezige zrgaanbieders. Heb lef en wees pen Als gemeente met je pen het gesprek ingaan en het lef hebben m buiten je eigen dmeinen te kijken. Samenwerken p deze manier is echt nieuw vr iedereen en daarvr met je anders kijken. Verdiep je in het belang van de ander en ga pen het gesprek aan. Integrale aanpak De GLI in Den Haag is een ged vrbeeld van de manier waarp zrgverzekeraars, zrgaanbieders en de gemeente samen een integrale gezndheidsbevrderingsaanpak hebben ntwikkeld. Zrgverzekeraars hebben de GLI in verleg met de zrgaanbieders werkende weg ntwikkeld. De gemeente heeft daarbij vanuit meerdere beleidsterreinen k de integrale rl pgepakt met het accent p het ndersteunen van de uitstrm van deelnemers uit de GLI.