Stichting Fundis Raad van bestuur Postbus AN GOUDA

Transcriptie

1 > Retouradres Postbus DA Heerlen Stichting Fundis Raad van bestuur Postbus AN GOUDA Stadsplateau AZ Utrecht Postbus DA Heerlen T F Inlichtingen bij ri.utrecht@igz.nl Onderwerp vaststellen rapportbrief en afsluiten inspectiebezoek mondzorg op 12 december 2016 aan verpleeghuis Magnolia te Zoetermeer Bijlage 2 Geachte raad van bestuur, De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) bracht op 12 december 2016 een onaangekondigd bezoek aan verpleeghuis Magnolia (hierna: Magnolia) in Zoetermeer. Magnolia is één van de locaties van zorgorganisatie WelThuis, onderdeel van Fundis. Het bezoek is gebracht door N.N., afdelingssecretaris en ondergetekende. De inspectie onderzocht de in het verpleeghuis geboden kwaliteit van de mondzorg. Deze rapportbrief start met de aanleiding en het belang van het bezoek. Daarna volgen de doelstelling van het bezoek, de gehanteerde methode en een beschrijving van de locatie. Deze worden vervolgd door de bevindingen van het inspectiebezoek, de conclusie en het vervolgtoezicht. Aanleiding en belang Een van de taken van de inspectie is het houden van toezicht op de naleving van onder andere de Wet kwaliteit, klachten en geschillen zorg (hierna; de Wkkgz ). Artikel 2 van de Wkkgz verplicht een zorgaanbieder goede zorg te verlenen, te weten zorg van goede kwaliteit en van goed niveau. Goede zorg is in ieder geval veilig, doeltreffend, doelmatig, cliëntgericht en wordt tijdig verleend. De zorgaanbieder stemt de zorg af op de reële behoefte van de cliënt en levert de zorg in overeenstemming met de professionele standaard. Hierbij neemt de zorgaanbieder de rechten van de cliënt zorgvuldig in acht en borgt hij dat de cliënt ook overigens met respect wordt behandeld. De inspectie voert haar taak uit door het brengen van aangekondigde en onaangekondigde inspectiebezoeken. De inspectie oefent haar toezicht uit vanuit de overtuiging dat regels en (beroeps)normen een onontbeerlijk kader vormen voor goede zorg, en daarmee bijdragen aan de preventie van onnodige risico s voor cliënten. Etra aandacht gaat uit naar kwetsbare groepen. Achtergrond mondzorgbezoeken Eind 2013 en begin 2014 onderzocht de inspectie de kwaliteit van de mondzorg in 29 verpleeghuizen. Doel was om na te gaan of de geselecteerde instellingen voor intramurale zorg voldeden aan de richtlijn mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen (NVVA, KNMT, NVGd, 2007). Pagina 1 van 13

2 Uit het onderzoek kwam naar voren dat het slecht gesteld was met de invoering en naleving van de richtlijn. De meeste instellingen hadden geen beleid voor mondgezondheid en de implementatie en borging van de richtlijn bleef in de meeste huizen achterwege. In 2014 hebben een aantal zorginstellingen, in samenwerking met ActiZ en VWS, een alliantie gevormd met als doel het verbeteren van de mondzorg in verpleeghuizen. Deze alliantie is tot stand gekomen in het kader van het kwaliteitsprogramma ter verbetering van de zorg in verzorgings- en verpleeghuizen (VWS, 2014). De deelnemende zorginstellingen hebben met het ministerie van VWS afgesproken dat de mondzorg voor de cliënten in hun instelling per 1 januari 2016 op orde is. WelThuis was één van de bij de alliantie aangesloten zorginstellingen. Tijdens het inspectiebezoek op 12 december 2016 onderzocht de inspectie of Magnolia voldoet aan de normen en beoordelingscriteria voor het bieden van kwalitatief goede mondzorg. Doelstelling De doelstelling van het inspectiebezoek op 12 december 2016 was om te beoordelen in hoeverre de door Magnolia geboden mondzorg voldoet aan de relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden die risico s bij cliënten beperken. Methode Om tot een gefundeerd oordeel te komen, gebruikte de inspectie verschillende informatiebronnen. Door de informatie uit deze bronnen te vergelijken en te wegen, beoordeelde de inspectie of de door Magnolia geboden zorg voldoet aan relevante wet- en regelgeving, (beroeps)normen, richtlijnen en standaarden. De inspectie raadpleegde de volgende informatiebronnen: - gesprekken met drie uitvoerende medewerkers, waaronder de mondzorgcoördinator; - gesprek met de specialist ouderengeneeskunde; - telefonisch gesprek met de tandarts; - gesprek met de locatiemanager; - inzage in vier cliëntdossiers; - een rondgang door de locatie op twee woongroepen; - inzage in diverse documenten, zie bijlage 2. Bezoekinstrument De inspectie gebruikte een bezoekinstrument waarin de te onderzoeken onderwerpen en de te toetsen normen zijn vastgelegd. In dit bezoekinstrument heeft de inspectie een selectie van tien normen gemaakt waaraan zij de geboden mondzorg toetst op basis van één of meer beoordelingsaspecten. De beoordelingsaspecten omvatten niet altijd de hele reikwijdte van een norm. Incidenteel kan het voorkomen dat de inspectie feiten en risico s constateert die niet in de beoordelingsaspecten worden genoemd maar wel betrekking hebben op een norm. Dit kan reden zijn om die norm een score voldoet niet te geven. Omgekeerd kan het ook voorkomen dat de inspectie beoordelingsaspecten bij een norm als voldoet niet beoordeelt, en die norm desondanks een score voldoet krijgt. Dit kan gebeuren als de zorgaanbieder andere maatregelen heeft getroffen die hebben geleid tot goede zorg. Pagina 2 van 13

3 Toetsingskader De normen en beoordelingsaspecten die de inspectie hanteert, zijn gebaseerd op de wet- en regelgeving en de voor de professionele standaard relevante normen van de koepelorganisaties en de branche- en beroepsverenigingen. Bij risico s waarvoor normen ontbraken, hanteert de inspectie indien nodig eigen normen. Een overzicht van het normenkader is opgenomen in bijlage 1. Beschrijving organisatie en locatie Organisatie WelThuis is een zorgorganisatie met een uitgebreid zorgaanbod voor ouderen in 17 woonlocaties in Zuid-Holland en Utrecht. WelThuis is onderdeel van de overkoepelende zorgorganisatie Fundis. WelThuis biedt zowel intramurale als etramurale zorg voor ouderen. De thuiszorg is georganiseerd in een apart organisatieonderdeel VerpleegThuis. Locatie Magnolia Magnolia is een van de woonlocaties van WelThuis. Magnolia is een vrij nieuwe locatie en bevindt zich in het centrum van de wijk Oosterheem in Zoetermeer. Magnolia biedt intramurale zorg in de vorm van kleinschalig wonen voor 39 cliënten met een psychogeriatrische aandoening. Hiervan hebben 34 cliënten een zorgzwaartepakket (ZZP) 5, één cliënt ZZP 6 en vier cliënten ZZP 7. Het gebouw bestaat uit vier verdiepingen met zes woongroepen. Elke woongroep heeft een eigen huiskamer en keuken. Medewerkers Magnolia werkt met zelfsturende teams op de woongroepen. Een locatiemanager ondersteunt de teams. Zij is ook verantwoordelijk voor drie andere woonlocaties van WelThuis. De teams zijn verantwoordelijk voor de dagelijkse zorg en de gang van zaken op de woongroepen. Ze plannen de zorg, stellen samen met de cliënten de menu s voor het eten samen en koken zelf in de keuken van de woongroepen. Op iedere groep werkt altijd één vaste medewerker, in de ochtend aangevuld met twee omloopmedewerkers. Tijdens de ochtendzorg werkt een woonzorgbegeleider niveau 4 mee in de zorg. In de middag verricht zij administratieve en coördinerende werkzaamheden. Magnolia werkt voornamelijk met verzorgenden niveau 2 en 3 en heeft daarnaast een verpleegkundige niveau 4 en een verpleegkundige niveau 4 in opleiding. Iedere cliënt heeft een eigen eerst verantwoordelijke verzorgende (EVV er). Behandelteam Binnen Magnolia werken meerdere behandeldisciplines, waaronder een specialist ouderengeneeskunde, psycholoog, ergotherapeut, fysiotherapeut en diëtist. Magnolia werkt met een etern bedrijf voor de tandheelkundige zorg, NoviaCura. De tandarts, mondhygiëniste en protheticus zijn verbonden aan de locatie en hebben als ZZP-er een contract met NoviaCura. Pagina 3 van 13

4 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Bevindingen inspectiebezoek Dit hoofdstuk bevat per thema de scores op de normen en op de bijbehorende beoordelingsaspecten. Na ieder thema volgt zo nodig een toelichting op de scores. De scores zijn in een tabel weergegeven. Er zijn vier scoremogelijkheden: - voldoet - voldoet niet. In alle gevallen geldt: als de geboden zorg op één beoordelingsaspect van een norm een score voldoet niet heeft, dan scoort de geboden zorg op de hele norm voldoet niet. Dit geldt dus ook als de geboden zorg op de helft of meer dan de helft van de beoordelingaspecten van een norm een score niet beoordeeld heeft. - niet van toepassing (n.v.t.). De score n.v.t. geeft de inspectie als de situatie waarop de norm van toepassing is, in Magnolia nooit voorkomt. - niet beoordeeld. De score niet beoordeeld betekent dat de situatie waarop de norm van toepassing is in Magnolia wel voorkomt, maar tijdens het bezoek niet aan de orde is geweest. Heeft de zorg op de helft of meer dan de helft van de beoordelingsaspecten van die norm een score niet beoordeeld? Dan beschouwt de inspectie de geboden zorg waarop een norm van toepassing is als niet beoordeeld. Scores per thema Thema 1 Organisatie van mondzorg 1.1 De zorgaanbieder heeft mondzorg geborgd in het kwaliteitssysteem. a) Het mondzorgbeleid is schriftelijk vastgelegd. b) De multidisciplinaire richtlijn Mondzorg of een samenvatting hiervan is beschikbaar voor alle medewerkers. c) Mondzorg is een vast onderdeel van het scholingsplan. d) Er is een medewerker als aandachtvelder (coördinerend zorgverlener) mondzorg aangesteld. e) De verantwoordelijkheid voor het toezien op het nakomen van professionele mondzorginterventies is vastgelegd. 1.2 De zorgaanbieder voorziet dat er een tandarts beschikbaar is voor de cliënten. Pagina 4 van 13

5 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld a) Er is een contract met de tandarts aanwezig waarin voorzien is in waarneming van de tandarts en een regeling voor spoedgevallen. b) Er is een tandarts beschikbaar (voor de reguliere periodieke controle conform het mondzorgplan en eventuele spoedgevallen) voor de cliënten in de instelling. 1.3 De zorgaanbieder faciliteert de tandarts wanneer behandeling in de instelling plaatsvindt. a) De zorgaanbieder voorziet de tandarts van een behandelruimte inclusief materiaal en apparatuur. b) Er is een tandartsassistent aanwezig. Toelichting 1.1a) Magnolia had een schriftelijk beleid met daarin opgenomen de afstemming, protocollering en borging van de mondzorg. 1.1c) Magnolia nam mondzorg op als vast onderdeel in het scholingsplan. Alle medewerkers volgden een verplichte e-learning over mondzorg via het programma 4-Het Leren. Medewerkers moesten zelf bijhouden dat ze hun scholingen volgden. Uit het scholingsdocument van Magnolia bleek dat inmiddels 24 medewerkers hun e-learning mondzorg succesvol hebben afgerond. Daarnaast waren drie medewerkers bezig met de opleiding en hadden vijf medewerkers zich ingeschreven voor de scholing. 1.1d) Magnolia werkte officieel niet met aandachtvelders voor de mondzorg, maar wel met een mondzorgcoördinator. De mondzorgcoördinator was aanjager op het gebied van mondzorg richting de andere medewerkers. Ook regelde zij de praktische en logistieke zaken, zoals het maken van de planning en het begeleiden van cliënten naar de tandartsbus. 1.2a) WelThuis heeft een contract met NoviaCura, een organisatie die een tandarts, mondhygiëniste en tandprotheticus in dienst heeft en met een eigen mobiele behandelbus langskomt bij de organisatie. 1.2b) Magnolia werkte met een vaste tandarts via NoviaCura. Deze was beschikbaar voor de reguliere periodieke controles. Bij spoed met een gebitsprothese kon de protheticus snel aanwezig zijn. Tandartsen van NoviaCura waren oproepbaar voor spoedgevallen. De tandartsbus kon alleen niet langskomen voor één cliënt. Gesprekspartners vertelden dat NoviaCura dan samen met Magnolia en de familie zocht naar een andere oplossing. 1.3a) Dit beoordelingsaspect scoorde niet van toepassing, omdat NoviaCura werkt met een eigen behandelruimte en materialen. Pagina 5 van 13

6 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Thema 2 Cliëntdossier 2.1 Binnen 6 weken na opname is de mondgezondheid geïnventariseerd en in het cliëntdossier vastgelegd. a) Binnen 24 uur na opname is door een medewerker, via een gestandaardiseerde wijze, de mondsituatie in kaart gebracht. b) Binnen zes weken (eerder indien nodig) na opname is de mondgezondheid door een tandarts geïnventariseerd en vastgelegd in het cliëntdossier. 2.2 Het cliëntdossier biedt de basis voor de dagelijkse mondzorg. a) De poetsfrequentie (minimaal tweemaal daags) en methode (inzet van de verschillende middelen (bijvoorbeeld: tandenborstel, fluoride etc.)) staan in het cliëntdossier genoteerd. b) Medewerkers signaleren (acuut) mondzorgproblemen of aandoeningen en rapporteren dit in het zorgleefplan. c) Mondzorgproblemen zijn terug te vinden in de dagrapportage. 2.3 In het cliëntdossier is relevante informatie over mondzorg van betrokken disciplines vastgelegd en deze informatie is inzichtelijk voor de betrokken disciplines. a) De bevindingen van de tandarts/tandprotheticus/mondhygiënist die van invloed zijn op de dagelijkse mondzorg van de cliënt worden vastgelegd in het cliëntdossier. b) De bevindingen van de tandarts die van invloed zijn op de medische zorg rondom de cliënt worden vastgelegd in het cliëntdossier. c) De tandarts beschikt over actuele medische gegevens van de cliënt. Pagina 6 van 13

7 Toelichting 2.1a) Medewerkers brachten binnen 24 uur na inhuizing van een cliënt de mondsituatie in kaart. Meestal deed de EVV er dit. De EVV er besprak de mondsituatie met de familie van de cliënt en vulde een profiellijst in over de mondzorg. 2.1b) Gesprekspartners vertelden dat het niet altijd lukte om binnen zes weken na opname een inventarisatie te laten doen door de tandarts. In de cliëntdossiers die de inspectie inzag, was deze inventarisatie ook niet terug te vinden. De reden die medewerkers hiervoor gaven was dat bijna alle cliënten al in zorg waren voordat de samenwerking met NoviaCura tot stand kwam. Daarbij sloot Magnolia zoveel mogelijk aan bij de lopende planning van de tandartsbus. Dan lukte de inventarisatie niet altijd binnen de termijn van zes weken voor alle nieuwe cliënten. Magnolia was wel bezig de eerste inventarisatie door de tandarts beter te plannen, met als doel de termijn van zes weken te halen. 2.2a) In de cliëntdossiers die de inspectie inzag, noteerden medewerkers de poetsfrequentie (tweemaal daags) en ook of de cliënt het zelf deed of begeleiding nodig had. In één van de dossiers stond: De heer wordt twee keer per dag ondersteund bij de mondverzorging, kan zelf poetsen met instructies. 2.2c) Medewerkers rapporteerden mondzorgproblemen in de dagrapportage. Bij een cliënt stond in het dossier: de heer weigerde zijn gebit uit te doen om te poetsen, wilde hem wel poetsen als het in zijn mond zat. 2.3a,b) De tandarts, mondhygiëniste en protheticus rapporteerden in het zorgleefplan hun bevindingen over de mondzorg. Medewerkers gaven aan dat zij deze rapportages duidelijk vonden. De tandarts stuurde de mondzorgcoördinator s over medische zaken met betrekking tot de mondzorg. Zij nam deze informatie op in de cliëntdossiers. 2.3c) De tandarts vertelde geen directe toegang te hebben tot het medische dossier van de cliënt. Wel kreeg de tandarts voor zijn bezoek een medisch overzicht van de cliënt via de mondzorgcoördinator of de EVV er. Voorafgaand aan een behandeling had de tandarts altijd contact met de specialist ouderengeneeskunde om medische zaken af te stemmen. Pagina 7 van 13

8 Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Thema 3 Deskundigheid en inzet personeel 3.1 Medewerkers werken cliëntgericht. a) De wensen van de cliënt/cliëntvertegenwoordiger met betrekking tot mondzorg zijn aantoonbaar afgewogen en vastgelegd in het cliëntdossier. 3.2 Medewerkers hebben voldoende kennis van en vaardigheden over mondzorg voor de doelgroep van cliënten. a) Medewerkers kennen de mondzorgproblematiek waarmee de cliënten te maken hebben. b) Medewerkers vinden dat ze voldoende worden toegerust om de dagelijkse mondzorg te kunnen bieden. 3.3 Betrokken zorgverleners worden gesteund door de zorgaanbieder bij de uitvoering van mondzorg en mondverzorging. a) Het is voor de medewerkers duidelijk bij wie zij terecht kunnen voor eventuele vragen en begeleiding op het gebied van mondzorgproblematiek. b) De scholingsbehoefte omtrent mondzorg wordt structureel geïnventariseerd. c) Medewerkers geven aan voldoende tijd te hebben om de in het cliëntdossier opgenomen afspraken over mondzorg uit te voeren. 3.4 Mondzorg wordt in samenhang met relevante betrokken deskundigen besproken. a) Mondzorg is een onderwerp tijdens het multidisciplinair overleg. b) De juiste disciplines worden betrokken rondom de mondzorg. c) Medewerkers dragen zorg voor het tijdig inzetten van deskundigheid. Pagina 8 van 13

9 Toelichting 3.1a) De medewerkers hielden zo goed als mogelijk rekening met de wensen en behoeften van de cliënt of cliëntvertegenwoordiger. In een van de dossiers zag de inspectie staan: echtgenote probeert te helpen met tandenpoetsen. Bij deze cliënt lukte het de medewerkers niet altijd om de tanden te poetsen, maar als de echtgenote het deed, liet de cliënt het makkelijker toe. Sommige cliënten wilden graag bij hun eigen tandarts blijven in plaats van de tandarts van NoviaCura. In dat geval respecteerde Magnolia die keuze. 3.2a) Mondzorg was bij Magnolia een vast doel in het zorgleefplan. Omdat zowel medewerkers als de tandarts rapporteerden over de mondzorg, waren de medewerkers goed op de hoogte van de mondzorgproblematiek van de cliënt. 3.2b) Medewerkers wisten wat ze moesten doen op het gebied van mondzorg. Bij problemen met de dagelijkse verzorging schakelden zij de familie of cliëntvertegenwoordiger van de cliënt in. 3.3a) De medewerkers vertelden dat zij bij vragen over de mondzorg terecht kunnen bij de mondzorgcoördinator binnen Magnolia. Ook kunnen zij hiervoor terecht bij de tandarts of de mondhygiëniste. 3.3c) Medewerkers gaven aan dat ze over het algemeen voldoende tijd hebben om de dagelijkse mondzorg te bieden voor de cliënt. De tandarts vertelde hierbij dat hij terugzag bij de cliënten dat mondzorg met regelmaat plaatsvond. 3.4a) Gesprekspartners vertelden dat mondzorg een vast onderwerp is tijdens het multidisciplinaire overleg. 3.4b) De specialist ouderengeneeskunde gaf aan dat het contact tussen de verschillende betrokken disciplines binnen Magnolia goed verloopt. Bij cliënten met onbegrepen gedrag betrokken zij de psycholoog meestal niet specifiek voor mondzorg. Wel was deze dan vaak al betrokken bij de dagelijkse zorg in het algemeen. 3.4c) Medewerkers schakelden de mondzorgcoördinator in wanneer zij vragen of twijfels hebben over de mondzorg. De mondzorgcoördinator nam zonodig contact op met de tandarts of mondhygiëniste. Pagina 9 van 13

10 Conclusie en onderbouwing Als eerste volgt een samenvattend overzicht van de scores per thema. Daarna geeft de inspectie haar conclusie, gevolgd door één of meer beschouwende subparagrafen. Figuur 1; Overzicht van de resultaten Thema's Voldoet Voldoet niet N.v.t. Niet beoordeeld Organisatie van Mondzorg: 3 normen 3 0 Cliëntdossier: 3 normen Deskundigheid en inzet van personeel: 4 normen 4 0 Aantal normen Conclusie: geboden zorg voldoet aan bijna alle normen De zorg die Magnolia biedt, voldoet op bijna alle punten aan de normen en beoordelingsaspecten die de inspectie heeft gehanteerd. Bij de norm waar de geboden zorg niet of nog niet volledig aan voldoet, zijn verbetermaatregelen nodig. Randvoorwaarden voor goede mondzorg aanwezig en geborgd in kwaliteitsysteem Het inspectiebezoek liet zien dat alle randvoorwaarden voor goede mondzorg aanwezig waren en geborgd in een kwaliteitssysteem. Magnolia had protocollen en werkafspraken, die bij iedereen bekend waren en werden nageleefd. De multidisciplinaire samenwerking, waaronder de samenwerking met NoviaCuria verliep goed. De mondzorgcoördinator speelde hierin een belangrijke rol. Zij was nauw betrokken bij zowel de praktische planning van de tandartsafspraken als de inhoudelijke vragen rondom mondzorg. Het cliëntdossier toonde een methodische werkwijze rondom mondzorg. Mondzorg was duidelijk een vast onderdeel van de dagelijkse zorg. Een aandachtspunt betreft de inventarisatie van de mondsituatie bij een nieuwe cliënt. De termijn van zes weken wordt niet altijd gehaald. Magnolia signaleerde dit zelf ook en was bezig dit punt aan te pakken. Vervolgtoezicht De inspectie vertrouwt erop dat de zorgaanbieder verbetermaatregelen neemt op het punt waar de geboden zorg niet aan de norm voldeed. De inspectie gaat ervan uit dat de informatie bij de resultaten hiervoor voldoende handvatten biedt. Pagina 10 van 13

11 Beoordeling van overige locaties De inspectie verwacht dat de zorgaanbieder controleert of de zorg die overige locaties of teams bieden, ook aan alle getoetste normen voldoet. De inspectie verwacht dat de zorgaanbieder zo nodig passende maatregelen treft. De inspectie sluit na vaststelling van het rapport het inspectiebezoek af. U heeft geen gebruik gemaakt van de mogelijkheid te reageren op eventuele feitelijke onjuistheden in de conceptrapportbrief die de inspectie u stuurde op 22 december De inspectie stelt daarom hierbij de rapportbrief vast. De inspectie attendeert u erop dat zij alle vastgestelde rapporten van het inspectietoezicht actief openbaar maakt door plaatsing op haar website: Meer informatie over actieve openbaarmaking van documenten door de inspectie kunt u vinden op onze website ( De IGZ sluit met deze brief het mondzorgbezoek van 12 december 2016 aan verpleeghuis Magnolia in Zoetermeer af. Hoogachtend, N.N., senior inspecteur Pagina 11 van 13

12 Bijlage 1 Overzicht wet- en regelgeving, veldnormen, circulaires en rapporten Wetgeving: - Uitvoeringsbesluit Wkkgz. - Wet Langdurige Zorg (WLZ). - Wet op de geneeskundige behandelingsovereenkomst: Wijzigingswet Burgerlijk Wetboek (WGBO; 1994). Veldnormen: - Richtlijn Mondzorg voor zorgafhankelijke cliënten in verpleeghuizen; Inspectierapport: - Kwaliteit mondzorg in verpleeghuizen onvoldoende; een inventariserend onderzoek in 29 verpleeghuizen (Inspectie voor de gezondheidszorg, november 2014). Pagina 12 van 13

13 Bijlage 2 Geraadpleegde documenten De inspectie heeft de onderstaande documenten gebruikt bij het uitvoeren van het inspectiebezoek en bij het opstellen van dit rapport. De inspectie heeft de documenten niet in hun totaliteit beoordeeld, maar op specifieke onderwerpen doorgenomen. - Beleid mondzorg, WelThuis, maart Interne auditrapportages mondzorg Magnolia, WelThuis, februari en september Memo aan MT over evaluatie mondzorg, WelThuis, maart Notulen evaluatie mondzorg NoviaCura, november Overzicht inspectie eisen t.a.v. mondzorg voor verpleeghuiscliënten & stand van zaken, WelThuis, Overzicht scholing mondzorg medewerkers, Magnolia, Resultaten mondzorg WelThuis, evaluatie in het kader van mondzorgalliantie, juni Pagina 13 van 13