Indeling Vraag Bepaal belastbaarheid in werk. Belastbaarheid. Belastbaarheid meten. Duurbelastbaarheid. Doelstelling onderzoek

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Indeling Vraag Bepaal belastbaarheid in werk. Belastbaarheid. Belastbaarheid meten. Duurbelastbaarheid. Doelstelling onderzoek"

Bruno Dekker
7 jaren geleden
Aantal bezoeken:

Arbeidsgericht neuropsychologisch onderzoek Van klacht naar belastbaarheid Max van Dormolen Registerpsycholoog NIP / arbeid en

Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen

Onderzoek mentale duurbelastbaarheid (MBO) (UWV Standaard Duurbelastbaarheid in arbeid ) Antwoord Beoordeling van de mogelijkheden

bepaalde tijd kan leveren resp. mag doorstaan, met volledig herstel na afloop.

mogelijk is. Het vermogen tot presteren en trotseren: wat

herstel na afloop Aan tijd gebonden vermogen én motivatie Definitie in Standaard: Het aantal uren per dag dat iemand in staat is

1 Arbeidsgericht neuropsychologisch onderzoek Van klacht naar belastbaarheid Max van Dormolen Registerpsycholoog NIP / arbeid en organisatie MfN Registermediator (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Sponsoring of onderzoeksgeld Honorarium of andere (financiële) vergoeding Aandeelhouder Andere relatie, namelijk Geen Geen Geen NVAB 10 april 2017 Indeling Vraag Bepaal belastbaarheid in werk Methode Neuropsychologisch onderzoek (NPO) (met voorbeelden) Onderzoek mentale duurbelastbaarheid (MBO) (UWV Standaard Duurbelastbaarheid in arbeid ) Antwoord Beoordeling van de mogelijkheden en beperkingen Belastbaarheid meten Belastbaarheid De maximaal mogelijke uitwendige belasting, die een individu gedurende een bepaalde tijd kan leveren resp. mag doorstaan, met volledig herstel na afloop. (Ettema 1973) Ook wel: de maximaal mogelijke waarden van de functionele belastingsverschijnselen, waarbij nog volledig herstel mogelijk is. Het vermogen tot presteren en trotseren: wat iemand kan én wil (Van Dijk e.a. 1990) Duurbelastbaarheid Hoe lang iemand een bepaalde prestatie weet vol te houden, met volledig herstel na afloop Aan tijd gebonden vermogen én motivatie Definitie in Standaard: Het aantal uren per dag dat iemand in staat is arbeid te verrichten Doelstelling onderzoek Cliënt rechtdoen in beschrijving van mogelijkheden en beperkingen Overtuigingskracht naar UWV, werkgever, cliënt Op basis van: Gevalideerde tests en vragenlijsten Consistentie met medisch dossier Begrijpelijk en overtuigend verhaal 1

2 Ingrediënten onderzoek Vraagstelling probleemschets Medische gegevens: diagnostiek en behandeling Intake gesprek eventueel heteroanamnese Testen + vragenlijsten Rapportage Eindgesprek Arbeids- vs zorggericht NPO Zorg: Patiënt-gericht, diagnostiek en welbevinden Werk: Werknemer moet presteren: verdiencapaciteit Gerichte vraagstelling naar arbeids(on)mogelijkheden Algemene normgroepen ipv patiëntenpopulatie Arbeidssituatie / Poortwachter traject is relevant Aandacht voor benodigde capaciteiten / functie-eisen een gemiddelde score kan duiden op beperking Kan ook nuttig zijn bij WAD, CVS enz. Onderpresteren / aggraveren (het gaat om geld) Neuropsychologisch onderzoek (NPO) Tests gericht op: intelligentie attentie - gerichte aandacht - verdeelde aandacht - volgehouden aandacht - flexibiliteit tempo - informatieverwerking - reactiesnelheid executieve functies - planning / organisatie - sociaal inzicht - responsinhibitie geheugen: verbaal - werkgeheugen - opnemen - vasthouden - herkenning geheugen: visueel - opnemen - vasthouden visuele perceptie - visueel neglect/hemianopsie - visuoruimtelijke waarneming visuoconstructieve vaardigheden verbale functies NVAB inzetbaarheidsprofiel Persoonlijk functioneren - concentreren, verdelen aandacht, herinneren, zelfstandig handelen, specifieke voorwaarden Sociaal functioneren - zien, horen, spreken, schrijven, lezen, omgaan conflicten, samenwerken, vervoer, specifieke voorwaarden Werktijden - werktijden, duurbelastbaarheid Prognose - gebruikelijk herstel, therapeutische mogelijkheden Voorbeelden van neuropsychologische tests Gestandaardiseerde gedragsobservatie Bij iedere test spelen meerdere aspecten een rol, oa: Aandacht Werkgeheugen Motoriek Malingering (onderpresteren) Aggravatie: overdrijven van bestaande afwijkingen, zoals vergeetachtigheid of traagheid Simulatie: bewust misleiden v.d. onderzoeker door stoornissen voor te wenden Validiteitstest (bv AKTG) Bij onderpresteren worden de prestaties beschreven als minimaal haalbaar niveau Vermoeidheid, motivatie, vertrouwen (voorbeelden in handout deels verwijderd ivm testbescherming) 2

TRAILMAKING (TMT) Taak: Om en om, cijfers en letters met elkaar verbinden, zo snel mogelijk. Meet: Het verdelen van de aandacht over verschillende aandachtssporen.

3 TRAILMAKING (TMT) Taak: Om en om, cijfers en letters met elkaar verbinden, zo snel mogelijk. Meet: Het verdelen van de aandacht over verschillende aandachtssporen. (flexibiliteit) Arbeid: Concentreren en verdelen van de aandacht Stroop Taak: Benoem zo snel mogelijk achter elkaar de kleuren waarin het gedrukt staat. Meet: De mate waarin iemand in staat is automatische reacties te onderdrukken. Arbeid: In welke mate is iemand afleidbaar? Doolhoven Taak: Zo snel mogelijk van binnen naar buiten. Meet: Plannen en bewaren van Overzicht Arbeid: Overzicht bewaren, zelfstandig handelen CFT Taak: natekenen en 3 min. recall Meet: organisatie, visuoconstrictieve vaardigheid en visueel geheugen Arbeid: Plannen, onderscheiden van grote lijnen vs details en visueel geheugen Verbale leer- en geheugen test Nietmachine Witlof Tennisracket... Enz. 1. Tot 5 keer oplezen en laten noemen 2. 2 e boodschappenlijst oplezen en laten noemen 3. 1 e boodschappenlijst laten noemen 4. Alle toetjes laten noemen enz Van langere lijst laten herkennen (ja/nee) (clou voor onderpresteren: herkennen is makkelijker dan spontaan opnoemen) 3

Rekenen / werkgeheugen Hoeveel snoepjes krijgt ieder kind, als men 36 snoepjes gelijk verdeelt onder 6 kinderen? 8 machines kunnen een bepaalde hoeveelheid werk in 6 dagen uitvoeren.

4 Rekenen / werkgeheugen Hoeveel snoepjes krijgt ieder kind, als men 36 snoepjes gelijk verdeelt onder 6 kinderen? 8 machines kunnen een bepaalde hoeveelheid werk in 6 dagen uitvoeren. Hoeveel machines zijn er nodig om hetzelfde werk in een halve dag te doen? Vragenlijsten Vermoeidheid Altijd NPV (persoonlijkheid) UCL (coping) SCL90 en/of 4DKL (ervaren klachten/beperkingen) Afhankelijk van situatie en vraagstelling VAR-2, NPST, BDI, UBOS enz. Uitputting van krachten door het verzetten van arbeid (Kraepelin, 1897) Begrip schrappen uit de wetenschap (Muscio, 1921) Een evaluatief-motivationeel oordeel over de eigen toestand in relatie tot de eisen die de taak daaraan stelt (Meijman, 1991) Geen definitie nodig (o.a. Lezak 1995) UWV Standaard Duurbelastbaarheid in Arbeid Samenwerking NVVG en NVAB Juli 2015, multidisciplinaire richtlijn voor bedrijfs- en verzekeringsartsen Vervangt de standaard Verminderde arbeidsduur, LISV 2000 Aanleiding voor aanpassing Te weinig concreet Te veel ruimte voor interpretatie Onvoldoende wetenschappelijke onderbouwing waardoor ruimte voor meewegen gedragsmatige beperkingen 4

5 Veranderingen Niet meer verminderde arbeidsduur : er is geen algemene maatstaf om van verminderd te spreken Niet meer de werkweek maar de werkdag als referentie (stappen van 2 uur) Centraal begrip nu: Recuperatienoodzaak - stoornis in energiehuishouding - preventief Preventief is concreter en meer begrensd Stoornis in de energiehuishouding Tekort aan energie Te groot energieverbruik Verminderde mogelijkheid tot recuperatie Opvallend:..kan op vrij eenduidige wijze vastgesteld worden door de toegenomen noodzaak tot recuperatie vast te stellen (hersenletsel wordt niet genoemd in de voorbeelden) Verminderde duurbelastbaarheid Mentaal (duur-)belastbaarheidsonderzoek (MBO) Centrale vermoeidheid Beperkingen zoals in (werk)geheugen, verwerkingssnelheid, aandacht, prikkelgevoeligheid Door compensatoire inspanning eerder moe Suboptimale planning en energieverdeling Psychologische aspecten, faalangst, spanning Bijkomende fysieke beperkingen (perifere moeheid) Voor- en nameting Afhankelijk van vraagstelling: capaciteiten, intelligentie, neuropsychologisch functioneren (of deel hiervan), persoonlijkheids-/vragenlijstonderzoek Subjectieve beoordeling: inspanningsschalen, stemmingslijst (tevens activatieniveau) en herstelvragenlijst Uitkomst MBO Cognitief functioneren (minder uitgebreid dan NPO) Verloop prestatieniveau over een werkdag Subjectieve ervaring tijdens en na het onderzoek (recuperatie) Persoonlijkheid (coping, consistentie) Observatie in intake en tijdens onderzoek Rapportage Werkgeversversie en bedrijfsartsversie Inhoud Validiteit Belastbaarheid in termen NVAB belastbaarheidsprofiel (géén FML uitspraken) Schets werksituatie Vertrouwelijk: conclusies, anamnese, scores 5

6 Ten slotte Belastbaarheid beoordelen blijft mensenwerk Overtuigingskracht door een goed onderzoeksdossier met een logisch en consistent samenhangend verhaal Werkdag als referentie is beperkend, maar beter meetbaar Hoe duidelijker de vraag, des te duidelijker het antwoord Dank voor uw aandacht 6

Vergelijkbare documenten

De functionele mogelijkheden van neuropsychologisch onderzoek

De functionele mogelijkheden van neuropsychologisch onderzoek Max van Dormolen Registerpsycholoog NIP / arbeid en organisatie MfN Registermediator (Potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk