# wzgld. Nico Moorman Productexpert Inkoop Wlz Menzis. Wonen en zorg

Transcriptie

1 # wzgld Nico Moorman Productexpert Inkoop Wlz Menzis Wonen en zorg

2 Inkoop Wlz 2017

3 Het Zorgkantoor Grootste zorgverzekeraar in regio beheert zorgkantoor 32 zorgkantoren Menzis in 3 regio s; Arnhem, Groningen en Twente Verantwoordelijk voor uitvoering Wlz (V&V, GZ, GGZ) voor alle inwoners in regio (ongeacht bij wie verzekerd) Uitvoering Wlz: Informatieverstrekking Klantondersteuning Inkopen Zorg In Natura PGB

4 Uitgangspunten: Waardig leven met zorg VWS brief aan Tweede Kamer 26 februari 2016 Basiskwaliteit + welbevinden Versterken positie van mensen in langdurige zorg Ruimte voor goede aanbieders Stimuleren van innovaties Conclusies: 1. Betere aansluiting tussen wensen cliënt en zorgaanbod 2. Meer zeggenschap en waar mogelijk zorg thuis 3. Meer diversiteit en maatwerk

5 Menzis: de mens centraal Visie op zorg Samen verzekeren we kwalitatief goede zorg om de leefkracht van iedere menz te versterken Speerpunten Menzis persoonsgerichtheid, keuze-informatie + ondersteuning, maatwerk, persoonsvolgende financiering, meerjarige overeenkomsten en partnership Landelijk kader 2017: verbeteren kwaliteit en voortzetten dialoog

6 REGIO FOTO ARNHEM THEMA S ONTWIKKELPLANNEN 2016 AANTAL AANBIEDERS MET AFSPRAKEN 2016 WACHTLIJST FEB 2016 Thema Aantal aanbieders Versterken van eigen regie 42 De basis versterken 41 Passende zorg 29 De cliënt wordt gezien door de professional 26 Ervaren kwaliteit van bestaan / cliëntervaring 26 Eigen kwaliteitsthema nr. 1 9 Gezondheid en welbevinden 7 Interventies rondom probleemgedrag 6 Samenwerken over de domeinen 6 Ketensamenwerking en plek in de regio 5 Samenwerken ten behoeve van expertise 5 Samenwerken ten behoeve van keuzemogelijkheden 3 Eigen kwaliteitsthema nr. 2 2 Keten binnen de GGZ 1 Samenwerking met andere sectoren 1 Eigen kwaliteitsthema nr. 3 1 GG Z GZ V& V Aandeel 80+ Alleen intramur aal Bron: ICI, Menzis PG SO VH * LH ZH Actief wachtend Slapend wachtend Wens wachtend *inclusief LVG Bron: iwlz,menzis feb-2016 AANTAL CLIËNTEN MET MEERZORG PER ZZP cliënten met meerzorg in L G Consumptieg ericht Volgzaa NL: 16% m Achterhoek: NL: 34% 16% Bron: ICI, Menzis Achterhoek: % Kwaliteitsgericht NL: 10% Achterhoek: 7% Legenda 3-4% Gemaksgericht NL: 10% Achterho ek: 8% 4-5% 5-6% > 6% VERDELING CONTRACTEERRUIMTE % 3% 59% V& V Bron: ICI, Menzis AFSPRAAKWAARDE PER MURALITEIT 2016 AFGEGEVEN INDICATIES Q V&V GZ GGZ 200 Extramuraal % % % Oktober November Intramuraal % % % Totaal PG SO VH * LH ZH PA December *inclusief LVG Bron: iwlz,menzis feb-2016

7 Speerpunten Menzis zorginkoopbeleid 2017 Voortzetting dialoog Inzet op adequate zorg Differentiatie Meerjarenovereenkomsten Persoonsvolgend e bekostiging Continu in gesprek Blijvend ontwikkelen Klantwensen voorop Zorg zo passend mogelijk Zorg zo doelmatig mogelijk Belonen meerwaarde in de regio Werken aan partnerships Volgen klantvoorkeuren

8 Voortzetting dialoog Maximaal 4 ontwikkelplannen a.d.h.v. zelfanalyse - Gericht op landelijke kwaliteitsthema s Basiszorg Persoonsgerichte zorg Samenhang in de regio Honorering opslag maximaal 3% bovenop basistarief - Focus op effect voor klant, laten zien van een ontwikkeling - Gesprektermijn september juli 2017

9 Inzet op adequate zorg Zorg die aansluit bij de wens van de klant Zorg die zo veel mogelijk een beroep doet op de mogelijkheden en eigen regie van de klant Zorg die voorziet in de zorgvraag van de klant Beleid 2017 Focus op adequate zorg Ontwikkeling benchmark voor inkoop 2018 e.v. T.a.v. PGB: Beter inzicht motieven PGB Onderzoeken mogelijkheid omzettingen van PGB naar ZIN

10 Doelen Differentiatie tussen zorgaanbieders Belonen meerwaarde zorgaanbieder, aangaan van partnerships Doelmatigheid doorontwikkelen Betaalbaarheid en toegankelijkheid bewaken Uitwerking A,B en C categorie Basistarieven van resp. 94%, 93% en 91% van het landelijk Nza-tarief Maximaal 3% opslag voor ontwikkelplannen / dialoog Differentiatie op basis van Basiszorg en innovatie Sectorspecifieke factoren Persoonsgerichtheid Samenhang in de zorg Financiële en organisatorische kenmerken

11 Meerjarenovereenkomsten Inhoud A: 2 jaar met optie voor jaar verlenging B: 2 jaar C: 1 jaar Tarief voor 2 jaar bij blijven voldoen aan eisen A-categorie Ontwikkeling naar partnership Proactieve deelname aan benchmarkontwikkeling aanbieders A-categorie knelpunten/ acute kwesties/ bijzondere doelgroepen oplossen met aanbieders A en B categorie (apart budget) Benefits (klant en Zorgkantoor): Proactief meewerken aan oplossingen knelpunten zorgvragen Actieve inzet op samenhang en kwaliteit van zorg in de regio Vereenvoudiging intern proces bij inschrijving

12 Persoonsvolgende bekostiging Uitwerking in 2017 Alle door de klant gevraagde zorg wordt bekostigd Vergroten keuzemogelijkheden en wensen klant Financiële waarde nieuwe en zittende klant gelijk Geen budgetgarantie Geen bevoorschotting Stimulans ZIN

13 Inkoopsystematiek Contracteerruimte (CR) = PGB + ZIN beperkte omvang 2,1 mld Druk op budget: Taakstelling 2017? (500 milj. bezuiniging Menzis 12,5% = 60 milj.) Verwachting meer ZIN door klantvolgende bekostiging Zorgverzwaring Beheersmaatregel - Overschrijden CR bijstelling P (tarief) (Q = 100%) - Onderbesteding CR bijstelling P (met max 0,5%) Doelmatigheidsimpuls Effectieve behandelmethoden in te zetten, te ontwikkelen Inzet deskundig en bekwaam personeel en stimuleren informele zorg Levering van zinnige en zuinige zorg (thuis als het kan)

14 Systematiek Menzis inkoopbeleid op een rij Basis tarief Dialoog Meerjaren ovk PVB Beheersing CR Aanbieder met ovk in 2016 Nieuwe aanbieder A (94%) 3% B (93%) 3% 2 jr C (91%) 3% X C (91%) - x 2 jr (optie verlengen) Alle ZA Indien nodig: Uniform P in % omlaag Indien mogelijk: max 0,5% omhoog P max 1% omlaag, max 0,5% omhoog P uniform omlaag, max 0,5% omhoog

15 Woonvisie - Zorgvisie Langer zelfstandig wonen ; ja, maar zelfredzaamheid heeft grenzen En burgers moeten wennen aan meer eigen verantwoordelijkheid Binnen Wlz thuis wonen (mits doelmatig en verantwoord ) met: Volledig Pakket Thuis (VPT) Modulair Pakket Thuis (MPT) Persoonsgebonden Budget (PGB) Niet meer spreken over zorgvastgoed : stenen horen niet bij zorg en zorgaanbieders zijn geen vastgoedbeheerders

16 Woonvisie - Zorgvisie Wel nodig: Integrale visie en beleid Voorlichting Meer differentiatie in de woningvoorraad Betaalbare woningen Begeleiding en dagactiviteiten voor kwetsbare groepen Afstemming partijen

17 Oog voor verschillende klantgroepen (dus niet alleen) Ouderen GGZ-cliënten Verslaafden Mensen met lichamelijke- verstandelijke- zintuiglijke beperkingen en anderen Verschillende zorgvragen - dus verschillende oplossingen

18 Vragen - Discussie Inkoop-care@menzis.nl moorman.n@menzis.nl