Gezondheids-RisicoManagement

Transcriptie

1 Gezondheids-RisicoManagement - Onafhankelijk advieskantoor - Advisering - Afdekken risico s - Second opinion Informatie over EBEX: eenvoud en gemak bij beheersen van verzuim-, ziektewet- en WIA-risico s Workshop 25 juni 204, Wim van den Berg, Alfisure

2 EBEX EBEX is genomineerd voor de innovatieprijs Employer Benefits Experts Totaal concept Verzuim, ZW en WGA Inclusief Casemanagement

3 Heeft u ervaring met langdurig verzuim in uw organisatie?

4 Wat zijn uw ervaringen met arbo begeleiding?

5 Wettelijke regelingen Loondoorbetaling bij Ziekte Ziektewet WIA BeZaVa (Financiële) gevolgen van deze regelingen voor de werkgever Wat doet EBEX? Praktische tips Agenda

6 Makkelijke materie voor de werkgever? 990: Nederland is ziek 992: Premiedifferentiatie ZW (993: WAO-gat) 994: Eigen risico in ZW : Arboverplichting 996: Eigen risico naar 52 weken (998: Pemba) 2002: Wet verbetering poortwachter 2004: Eigen risico naar 04 weken 2005: Arboliberalisering (2006: WIA) (2006: aanscherping WW) 20: aanpassingen ZW 203: modernisering ZW

7 Risico werkgever: Samengevat Eerste ziektedag Instroom WGA 2 jaar loondoorbetaling bij ziekte WGA 0 jaar voor rekening van werkgever Nieuw risico: tijdelijke contracten! (BeZaVa, eigen risicodragen ZW)

8 Wettelijke regelingen Loondoorbetaling bij ziekte: eerste 04 weken BW 7, artikel % van loon (of max dagloon) met ondergrens van minimum loon in het eerste jaar Indien bedongen arbeid niet verricht is a.g.v. ziekte Loondoorbetalingsplicht: Najaarsakkoord 2004: Norm: 70% in eerste 2 jaar Meest gangbaar: 00/70

9 Wettelijke regelingen Wet Verbetering Poortwachter Doel: voorkomen dat mensen onnodig in de WIA komen (geldt ook voor tijdelijke contracten!) e week - ziekmelding bij deskundige dienst 6e week - probleemanalyse 6e week - aanleggen re-integratiedossier 8e week - plan van aanpak - evaluatie iedere 6 weken 42e week - ziekmelding richting UWV 52e week - opschudmoment 2e maand - WIA-aanvraag

10 Wettelijke regelingen Situatie: De manager van de afdeling commercie (50 fte) raakt langdurig arbeidsongeschikt. De werkgever biedt werkzaamheden aan in het magazijn. Is dit passende arbeid?

11 Wettelijke regelingen Mogelijke sancties UWV aan werkgever Poortwachtertoets Resultaat en re-integratie inspanningen worden getoetst Verlenging loondoorbetalingsverplichting Re-integratieplicht loopt door WIA aanvraag jaar opgeschort Arbodienst aansprakelijk?

12 Wettelijke regelingen Wanneer zit iemand in de Ziektewet?

13 Wettelijke regelingen Ziektewet geldt allen nog voor: Zieken en geen werkgever meer Ziek uit dienst! Uitzendkrachten Flexwerkers Ziek als gevolg van zwangerschap Ziek als gevolg van orgaandonatie No-risk polis Straks meer over de modernisering ZW

14 Wettelijke regelingen WIA Staat voor Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen Ingangsdatum januari 2006

15 Wettelijke regelingen: WIA De WIA: IVA of WGA? Na 2 jaar ziekte: Tot 35% WGA 35-80% WGA 80-00% IVA 80-00% Risico voor werkgever WIA: Wet werk en inkomen naar arbeidsvermogen WGA: Werkhervattingregeling Gedeeltelijk Arbeidsgeschikten IVA: Inkomensvoorziening Volledig Arbeidsongeschikten

16 Wettelijke regelingen WIA Keuze werkgever: UWV of eigenrisicodragen Financiële verantwoordelijkheid voor de werkgever: De eerste 0 jaar van de WGA-uitkering Na 2 jaar loondoorbetaling Re-integratie verantwoordelijkheid van de werkgever: Max 0 jaar ook op controle re-integratie inspanningen werknemer

17 Wettelijke regelingen Doel WIA: Financiële prikkel werkgevers Middel: Premiedifferentiatie: uitkering werknemer leidt tot hogere premie WGA (WHK) Eigenrisicodragen: Werkgever verzekert uitkering werknemer bij private verzekeraar

18 Wettelijke regelingen Premiedifferentiatie UWV: T-2 Verhoging door uitkeringsschade in het verleden Eigenrisicodragen: Premie voor toekomstige uitkeringsschade

19 Wettelijke regelingen Controleer de doorbelasting van UWV! Ontdekte onterecht verhaalde WGA schade 5%! - Te hoog bedrag - Verkeerde uitkering (IVA) - Te lange doorbelasting - Meerdere werkgevers - Onbekende werknemer - Vanuit Ziektewet - Verhaalskwestie

20 Wettelijke regelingen Waarom eigenrisicodragen WGA? Als werkgever betaalt u maximaal 2 jaar bij ziekte. Geef de regie en daarmee uw portemonnee na 2 jaar niet aan het UWV

21 Wettelijke regelingen Modernisering Ziektewet BeZaVa (Wet Beperking Ziektverzuim en Arbeidsongeschikte Vangnetters) Vangnetters worden financieel geprikkeld om te re-integreren Reden BeZaVa: Circa 50% van de WGA instroom wordt veroorzaakt door flexibele arbeidsrelaties!

22 Heeft u de premiebrief WHK voor 204 gezien?

23 Wettelijke regelingen BeZaVa Ook premiedifferentiatie voor de Ziektewet schade Afhankelijk van werkgeversgrootte Tussenfase 204 en 205: WGA-Flex

24 Wettelijke regelingen BeZaVa: 204 keuzes. Grote werkgever (>00) Middelgrote werkgever (>0-00) Kleine werkgever ( 0) Ziektewet WGA Flex WGA vast ERD/individuele Individuele ERD/individuele premiedifferentiatie premiedifferentiatie premiedifferentiatie ERD/ individuele en sectorale premiediff. Individuele en sectorale premiediff. ERD/ individuele en sectorale premiediff. ERD/sectorpremie Sectorpremie ERD/sectorpremie

25 Wettelijke regelingen BeZaVa: 206 keuzes. Grote werkgever (> 00) Middelgrote werkgever (>0 00) Kleine werkgever (-0) Ziektewet ERD/individuele premiedifferentiatie ERD/ individuele en sectorale premiediff. ERD/sectorpremie WGA Totaal ERD/individuele premiedifferentiatie ERD/Individuele en sectorale premiediff. ERD/sectorpremie

26 Risico werkgever: Samengevat Eerste ziektedag Instroom WGA 2 jaar loondoorbetaling bij ziekte WGA 0 jaar voor rekening van werkgever Nieuw risico: tijdelijke contracten! (BeZaVa, eigen risicodragen ZW)

27 Gevolgen regelingen Met BeZaVa is/wordt de werkgever verantwoordelijk voor iedere werknemer, voor 2 jaar ziekte e 2 jaar loon doorbetalen Van vaste en flex werknemers Vervolgens WGA uitkering Verantwoordelijkheid re-integratie ligt meer en meer bij werkgever en werknemer!

28 Op termijn Privatisering van de WW Volledige privatisering WGA Wellicht onderscheid tussen risque social en risque professionel op grond van Europees recht Verandering in ARBO wereld (SER advies)

29 Aanleiding EBEX product Ziet u door de bomen het bos nog? Te veel loketten voor werkgever en werknemer Arbodiensten functioneren niet Arbodiensten en verzekeraars werken niet samen Geen grip op AO risico voor werkgever! Werkgevers moeten goed worden geïnformeerd Samenwerking met gespecialiseerde adviseurs zoals Alfisure

30 Schematisch bestaande situatie in de markt Verzekering Verzekeraar A Verzekeraar A of B of UWV e 04 weken Na einde wachttijd Loondoorbetaling WGA Diensten Arbodienst Arbodienst, UWV, begeleiding vanuit Verzekeraar? Ziek uit dienst: Verzekering: UWV of private verzekeraar of ERD Begeleiding: UWV of? Veel loketten, dossier overdracht etc.

31 Schematisch EBEX aanpak e 04 weken Na einde wachttijd Verzekering Loondoorbetaling WGA Diensten Risk en Case Management (no-risk onderzoeken, ondersteuning werkgevers, verzuimbegeleiding etc.) Van dag tot einde jaar 2 Eén polis, één premie, één adviseur, één casemanager Eén loket voor ondernemer en adviseur Koppeling leidt tot aantoonbaar lagere schadelast

32 Wat doet EBEX? Verzekeren van de financiële risico s Loondoorbetaling WGA uitkering Ziektewet uitkering Begeleiding van de werkgever Begeleiding van de werknemer Inzetten en financieren van bedrijfsarts, arbeidsdeskundige etc.

33 Wat doet EBEX? Inzetten van re-integratie deskundigen (Deels) financieren van deze deskundigen Hoe om te gaan met UWV? Uitvoeren Ziektewet Voordelen: Alles onder één dak, één loket Geen dossieroverdracht casemanager keer gegevens aanleveren Financiering en begeleiding door partij Geen arbodienst meer nodig Veel uitgebreidere dienstverlening dan arbodiensten

34 Waarom EBEX? Geen arbodienst meer nodig Besparing op Arbo kosten Eén melding voor verzekering en begeleiding EBEX gaat verder dan een arbodienst Ook begeleiding tijdens WIA periode Ook als werknemer ziek uit dienst gaat Ketenaanpak van verzuim en WGA leidt tot aantoonbaar betere resultaten en dus lagere kosten voor u

35 Waarom EBEX? Eén nota voor begeleiding en verzekering U kunt kosteloos gebruik maken van een praktische workshop verzuim U wordt betrokken in de begeleiding door EBEX (niet eerst contact met werknemer, eerst overleg met u)

36 Waarom EBEX? Ketenaanpak van verzuim en WGA leidt tot aantoonbaar betere resultaten Stabiele premie Eén nota

37 Praktische tips EBEX organiseert workshops voor klanten: Wat wilt u van de zieke werknemer weten? Wat mag u van een zieke werknemer vragen bij de ziekmelding? Hoe haal je gedrag uit verzuim?

38 Praktische tips Volgens het college bescherming persoonsgegevens: Contactgegevens waarop werknemer is te bereiken zoals (verpleeg)adres en telefoonnummer(s) De verwachte duur van het verzuim Afspraken maken over lopende werkzaamheden en werkafspraken Of werknemer onder een vangnetbepaling valt (in zo'n geval betaalt het UWV het loon in plaats van de werkgever) Of het verzuim verband houdt met een arbeidsongeval Of er sprake is van een aansprakelijke 3e (De werkgever zou in zo'n geval de kosten van verzuim en re-integratie misschien kunnen verhalen op de veroorzaker)

39 Praktische tips Afspraken over lopende werkzaamheden en werkafspraken. Wie is de contactpersoon binnen het bedrijf? Hoe wordt de ziekmelding gedaan? In welke functie werkte betrokkene (daadwerkelijk) voordat hij ziek werd? Uit welk 3 hoofdtaken bestaat deze functie? Welke werkzaamheden heeft betrokkene op dit moment onder handen? Zijn er afspraken gepland, die moeten worden afgezegd? Wat kan wachten, wat moet nu en aan wie kan dit overgedragen worden? Inplannen overdracht werkzaamheden?

40 Wat kan iemand nog wel? Praktische tips Functie uitvragen en 3 hoofdtaken Bijvoorbeeld de straatmaker Berekenen en tekenen Vervoer naar en van de werkplaats Straten leggen Wat kan wel en wat kan niet als deze werknemer last heeft van zijn linkerknie en hiervoor wacht op een operatie? Wat kan hier passende arbeid zijn?

41 Wat kunt u zelf uitvragen? Uitvragen arbeidsmogelijkheden (per hoofdtaak) Hoe vaak wel? Hoe lang wel? Op welke dagen wel? Op welke uren wel? Praktische tips Met welke hulp(middelen) wel? Ondersteuning ten aanzien van behandeling? Bespreken aanpassingen waardoor het eigen werk wel haalbaar wordt Bespreken passend ander werk

42 Praktische tips Voorbeelden uit de praktijk Boekhouder, 65 jaar, meldt zich ziek vanwege een beknelling in de nekzenuw. Kan daardoor geen auto rijden. Fietsen is te zwaar. Woont 7 kilometer van het werk af. Met het openbaar vervoer komt werknemer niet bij het werk. Claimt daarom vanwege medische redenen niet naar het werk te kunnen komen en thuis werken is vanwege het soort werk (bij de belastingdienst) niet mogelijk. Dit gaat langdurig verzuim worden. Welke oplossingen zijn er hier? Denk ook aan de kosten.

43 Praktische tips Direct inzet van de bedrijfsarts: Als vragen die uw relatie niet mag stellen wel gesteld moeten worden In geval van dreigend langdurig verzuim In geval van onduidelijkheid over medische zaken, die maakt dat werknemer niet ingezet kan worden Wanneer niet? Als er een arbeidsconflict is zonder medische beperkingen.

44 Vragen? Heeft u vragen? Neem dan contact op met Alfisure info@alfisure.nl