Klaverblad Verzekeringen. Wat te doen bij letselschade?

Transcriptie

1 Klaverblad Verzekeringen Wat te doen bij letselschade?

2 Klaverblad Verzekeringen Afrikaweg AW Zoetermeer Postbus KV Zoetermeer sinds 1850 Telefoon Fax Internet

3 Wie zijn wij? Klaverblad Verzekeringen is een middelgrote, zelfstandige en landelijk opererende verzekeringsmaatschappij, gevestigd in Zoetermeer. Al meer dan 150 jaar volgen wij onze eigen koers. Wij zijn trots op ons imago van een solide maatschappij. Wij verkopen onze producten alleen via onafhankelijke verzekeringsadviseurs. Letselschade U bent betrokken geweest bij een ongeval waarbij u letsel heeft opgelopen. Wij wensen u een voorspoedig en zo mogelijk een volledig herstel toe. Aan uw herstel en de afwikkeling van uw letselschade zijn vaak kosten verbonden en er zijn doorgaans heel wat instanties bij betrokken. Deze folder is bedoeld om aan te geven hoe de behandeling van een letselschade in grote lijnen verloopt. Belangenbehartiging De afhandeling van een letselschade is vaak gecompliceerd en vereist speciale deskundigheid. Wie net bij een ongeval betrokken is geweest, heeft bovendien meestal niet de behoefte om zelf goed voor de eigen belangen op te komen. U kunt daarom als slachtoffer een belangenbehartiger ( bijvoorbeeld een rechtsbijstandverzekeraar, advocaat, vakbond, de ANWB of een letselschadedeskundige ) inschakelen. Wanneer de verzekerde van Klaverblad Verzekeringen aansprakelijk is, worden de zogenaamde buitengerechtelijke kosten die inschakeling van een deskundige met zich meebrengt volledig vergoed. Voorwaarde is wel dat het redelijk is dat deze kosten zijn gemaakt en dat deze ook qua omvang redelijk zijn. Aansprakelijkheid Eerst moet worden vastgesteld wie aansprakelijk is voor uw letselschade. In het algemeen geldt dat wie schadevergoeding vordert de aanspraak daarop wel moet bewijzen. Regelmatig is naast de lezing van betrokkenen meer informatie nodig, bijvoorbeeld een nader onderzoek omtrent de toedracht van het ongeval of een proces verbaal van de politie. Helaas duurt het soms lang voordat alle benodigde gegevens zijn verzameld en een standpunt kan worden ingenomen. U kunt er echter op vertrouwen dat wij alles in het werk stellen om u zo snel mogelijk ons standpunt met betrekking tot de aansprakelijkheid te laten weten. Medische gegevens Om een letselzaak goed te kunnen afwikkelen, is het veelal noodzakelijk dat we over uw medische gegevens kunnen beschikken. U krijgt daarom het verzoek om een medische machtiging in te vullen en te ondertekenen. De geneeskundig 2 Wat te doen bij letselschade

4 adviseur van Klaverblad Verzekeringen kan dan, met uw toestemming, de benodigde informatie opvragen bij bijvoorbeeld uw huisarts, de specialist of fysiotherapeut. Aan de hand van deze informatie zal de geneeskundig adviseur de schadebehandelaar adviseren. Wanneer er blijvende klachten zijn, kan de geneeskundig adviseur een medische keuring voorstellen. Uiteraard geschiedt een keuring altijd in overleg met u en/of uw belangenbehartiger. Schadeposten U kunt te maken krijgen met verschillende schadeposten. Om voor vergoeding in aanmerking te komen is het van belang dat de kosten zo gespecificeerd mogelijk, voorzien van bewijsstukken, worden ingediend. Voor sommige kosten (zoals kosten tijdens het verblijf in een ziekenhuis) gelden richtlijnen/afspraken die tot doel hebben alles vlot te kunnen regelen en u niet onnodig te belasten met het verzamelen van bewijs. Wij zullen kort ingaan op de meest voorkomende schadeposten. Schade door verlies van arbeidsvermogen. Indien door een ongeval geen of slechts gedeeltelijk arbeid kan worden verricht dan bestaat er een recht op vergoeding, voor zover het loon niet door de werkgever wordt doorbetaald of er enig ander recht op een uitkering bestaat. Medische kosten die niet door de eigen zorgverzekeraar worden vergoed kunnen voor vergoeding in aanmerking komen. Reiskosten die worden gemaakt in verband met het ongeval zijn vorderbaar. Hiervoor geldt een richtlijn. Kosten voor extra huishoudelijke hulp die nodig is als gevolg van het ongeval komen voor vergoeding in aanmerking. Smartengeld wordt vergoed ter compensatie van geleden en nog te lijden pijn en gederfde levensvreugde. In geval van overlijden worden de redelijke kosten van begrafenis of crematie vergoed, voor zover deze niet gedekt worden door een voor dit doel afgesloten eigen verzekering. Voor een aantal schadeposten geldt dat de noodzaak van de kosten of de hoogte van de vergoeding niet gemakkelijk kan worden aangetoond of bepaald. Het verdient daarom aanbeveling, indien mogelijk, vooraf overleg te plegen alvorens men kosten maakt. Dit voorkomt veel discussie en teleurstelling en komt de schaderegeling ten goede. Wanneer een eigen verzekering dekking biedt, dient eerst op deze verzekering een beroep gedaan te worden. Deze verzekeraars hebben in de meeste gevallen een eigen/zelfstandig verhaalsrecht op Klaverblad Verzekeringen. Wat te doen bij letselschade 3

5 Voorschot De afwikkeling van uw zaak kan soms lang duren, terwijl intussen wel allerlei kosten moeten worden gemaakt. Zodra de aansprakelijkheid vaststaat en u als gevolg van het ongeval kosten moet maken, zal Klaverblad voorschotten verstrekken voor deze kosten. Personen betrokken in het schaderegelingsproces Om uw schade zo goed mogelijk te kunnen bepalen, is informatie over de aard van uw letsel, het verloop van het herstel en de verwachtingen voor de toekomst van groot belang. Om deze informatie te verkrijgen kan Klaverblad Verzekeringen diverse artsen en/of andere deskundigen raadplegen/ inschakelen. Deze deskundigen rapporteren aan de geneeskundig adviseur of de schadebehandelaar. Medische informatie wordt uitsluitend met uw toestemming opgevraagd. Geneeskundig adviseur Voor de beoordeling van uw gezondheidstoestand en de invloed daarvan op uw dagelijkse omstandigheden, maakt Klaverblad Verzekeringen gebruik van geneeskundig adviseurs. De geneeskundig adviseur is zelf arts maar besteedt, indien een onderzoek of keuring gewenst is, dit uit aan een onafhankelijke arts die niet aan Klaverblad Verzekeringen verbonden is. De geneeskundig adviseur adviseert de schadebehandelaar. Schadebehandelaar De schadebehandelaar is in dienst van Klaverblad Verzekeringen. Hij beoordeelt de rapportages en adviezen van deskundigen en geneeskundig adviseurs. Aan de hand van deze conclusies zal de schadebehandelaar aangeven in hoeverre schadeposten door Klaverblad Verzekeringen kunnen worden gehonoreerd. Hij zal zoveel mogelijk informatie verzamelen om de afwikkeling van uw letselschade zo soepel en correct mogelijk te laten verlopen. Schaderegelaar Naast schadebehandelaars heeft Klaverblad Verzekeringen ook schaderegelaars in dienst. Wanneer het wenselijk is dat het slachtoffer en/of de belangenbehartiger wordt bezocht om de zaak te bespreken, kan de schadebehandelaar een schaderegelaar inschakelen. Het voordeel van zo n bespreking is dat de wederzijdse standpunten uitgebreider en sneller kunnen worden toegelicht. Dit kan lange schriftelijke discussies voorkomen en leiden tot een efficiënte schaderegeling. De taak van de schaderegelaar beperkt zich in principe tot deze bezoeken. De schadebehandelaar blijft verantwoordelijk voor de behandeling van de zaak. 4 Wat te doen bij letselschade

6 Belangenbehartiger De specialist die door u is aangesteld en die u met raad en daad bijstaat. Gedragsregels Klaverblad Verzekeringen is lid van het Verbond van Verzekeraars en conformeert zich aan de regels en richtlijnen zoals door het Verbond vastgelegd. De gedragsregels en richtlijnen zijn te vinden via internet: Klachten Hoewel de schadebehandelaar er alles aan doet om de schade naar tevredenheid met u te regelen, kan het voorkomen dat u een klacht heeft over de wijze waarop de zaak wordt behandeld. Met deze klacht kunt u in eerste instantie terecht bij de betreffende behandelaar of diens afdelingshoofd. Wordt het probleem naar uw mening niet goed opgelost dan kunt u zich wenden tot het interne Klachtenbureau van Klaverblad Verzekeringen, Postbus 3012, 2700 KV Zoetermeer. Als de uitkomst van de behandeling door het Klachtenbureau voor u niet bevredigend is, kunt u zich wenden tot de onafhankelijke Stichting Klachteninstituut Verzekeringen, Postbus 93560, 2509 AN Den Haag. Wat te doen bij letselschade 5

7 SFLLS/0410