Chirurgisch Dagziekenhuis 6E ZNA Middelheim

Transcriptie

1 Chirurgisch Dagziekenhuis 6E ZNA Middelheim Informatiebrochure voor studenten Auteur Judith De Smedt, Linda Verbruggen, Véronique De Landsheer Publicatiedatum 18/09/2017 Trefwoorden 6E, studenten, dagziekenhuis, chirurgie Landsheer 1 / 13

2 Inhoudsopgave Chirurgisch Dagziekenhuis 6E ZNA Middelheim... 1 Informatiebrochure voor studenten Voorstelling van de afdeling Contactgegevens Afdelingsplan Patiëntenpopulatie Materiaal en uitrusting Verwachtingen naar de student toe Huishoudelijk reglement Dagindeling Eerste stagedag De TODO lijst Deze student stelt zich aan je voor Landsheer 2 / 13

3 1 Voorstelling van de afdeling Beste student, Binnenkort zal je op onze afdeling voor bepaalde tijd stage lopen. Net zoals een spoedafdeling of een afdeling intensieve zorgen, maakt het operatiekwartier deel uit van de kritische dienstverlening. Om die reden verschaffen we je als student wat extra informatie om je reeds wegwijs te maken op deze complexe dienst. We verwachten van jou dat je deze uitgebreide brochure zo grondig mogelijk doorneemt, zodat we ervan kunnen uitgaan dat bepaalde zaken al parate kennis zijn voor jou. Bij alle zaken die in deze brochure worden beschreven, is het steeds de bedoeling dat de verpleegkundige(n) je duidelijk uitlegt hoe je de dingen moet doen, dat er helder gecommuniceerd wordt en dat er extra uitleg gegeven wordt bij onduidelijkheid! Er wordt ook van je verwacht dat je zelf zaken opzoekt. Voorstelling van de dienst 6E is onderverdeeld in het chirurgisch dagziekenhuis en de endoscopieruimte. De endoscopieruimte is recent opgericht en werkt met het personeel van de raadpleging. De patiënten slapen wel uit op de recovery van het chirurgisch dagziekenhuis. Het diensthoofd is Jan De Boeck. Hoofdverpleegkundige is Judith De Smedt Onze dienst telt: - 3 operatiekamers verdeeld per specialiteit - Endoscopieruimte - Een recovery met 6 bedden - 16 verpleegkundigen Operatiekamer 1 In deze kamer is een microscoop aan het plafond bevestigd voor de oogoperaties, vnl. vitroretinale chirurgie. Deze specialiteit is alle werkdagen werkzaam in het duister, voor een optimale belichting met de microscoop. 80% van de patiënten krijgt een algemene anesthesie, en 20% plaatselijke verdoving. Dit heet topicale anesthesie (= druppels in het oog) of retrobulbaire anesthesie (= een inspuiting door de huid tot achter het oog). Vrijdag is deze zaal, in de voormiddag, voorzien voor vasculaire heelkunde. Er worden dan varices verwijderd onder algemene anesthesie. Operatiekamer 2 Hier is ook een permanente microscoop aanwezig voor verscheidene voorsegment oogoperaties, (vnl. cataract operaties), dit 4 dagen per week. 90% van deze patiënten krijgen topicale anesthesie, de overige 10% krijgen een algemene verdoving of retrobulbaire verdoving. Vrijdag is de zaal voorzien voor MFC (maxillo faciale chirurgie) met voornamelijk het verwijderen van wijsheidstanden onder algemene anesthesie. Landsheer 3 / 13

4 Operatiekamer 3 Deze operatiekamer is allround ingericht voor o.a.: - Orthopedie: kleine ingrepen aan handen en voeten, meestal onder lokale anesthesie, of onder blockanesthesie arthroscopie onder algemene verdoving - Gynaecologie: kleine vaginale ingrepen borstingrepen meestal onder algemene anesthesie laparoscopische ingrepen - Algemene heelkunde: Kleine ingrepen (verwijderen van lipomen, cysten, ) onder lokale verdoving Plaatsen/verwijderen van poortkatheters onder sedatie verdoving - Plastische heelkunde: Kleine ingrepen (verwijderen van goedaardige of kwaadaardige letsels) onder lokale verdoving Niet uitgebreide correcties aan borsten en buikwand onder algemene verdoving - MFC onder algemene verdoving Endoscopieruimte Deze is vooraan de gang gelegen. De ruimte is ingericht met: - een eigen voorbereidingsruimte - een onderzoeksruimte om gastro- en colonoscopieën onder narcose uit te voeren - een reinigingsruimte om de scopen te reinigen De patiënten worden opgenomen in het dagziekenhuis dat op de c-vleugel gelegen is. Alle patiënten worden met rolstoel of bed gebracht, afhankelijk van de geplande ingreep en/of anesthesie. Landsheer 4 / 13

5 2 Contactgegevens Adres: ZNA Middelheim Lindendreef Antwerpen (algemeen) Route (afdeling) Afdelingshoofd: Judith De Smedt Judith.Desmedt@zna.be Mentoren: Linda Verbruggen Landsheer 5 / 13

6 3 Afdelingsplan Zie Digihuis. 4 Patiëntenpopulatie De patiëntenpopulatie van het dagziekenhuis is zeer gevarieerd, en afhankelijk van de aard van de operatie die ze moet ondergaan. Hieronder volgt een opsomming van de voornaamste ingrepen per discipline: Oogheelkunde achtersegment: - Vitrectomie - Vitrectomie + fako - Ablatio extern herstel - Cryotherapie - Intra-oculaire inspuiting Oogheelkunde voorsegment: - Fako - Trabeculectomie Xen-stent - Corneagreffe - Secundaire lensimplant - Belepharoplastie - Ectropion - Entropion Neus-keel-oor of ORL: - Septo-rhinoplastie : SRP - Partiële inferieure turbinoplastie :PIT (met of zonder laser) - Septum - Neusbreuk - Tonsillectomie (amandelen verwijderen) - Oor diabolo s - Laryngoscopie (met of zonder laser) - Kleine ingrepen Vasculaire chirurgie: - Varices: aderspat (met of zonder laser) MFC of kaakchirurgie: - Verwijderen wijsheidstanden - Verwijderen alle tanden - Voorbereiding implantaten en prothesen - Narcodontie Algemene chirurgie: - Plaatsen of verwijderen van poortcatheters - Anale/rectale ingrepen - Verwijderen cystes/lipomen - Kleine ingrepen Landsheer 6 / 13

7 Gynaecologie: - Proef- en miskraamcurettage - Conisatie - Sterilisatie - Kleine vaginale ingrepen - Borstcystes, -tumoren, -amputatie Plastische heelkunde: - Borstvergroting: augmentatie mammaplastie - Verwijderen van goedaardige/kwaadaardige cystes of tumoren met of zonder vriescoupe - Kleine ingrepen - Niet uitgebreide correcties aan borsten of buikwand Orthopedie: - Arthroscopie - Handchirurgie - Voetchirurgie - Infiltraties 5 Materiaal en uitrusting In en rond de operatiezaal bevindt er zich enorm veel materiaal. Buiten de operatietafel, de operatielampen, het anesthesietoestel en monitoringsapparatuur, het aspiratietoestel, het diathermietoestel en de instrumententafels, zijn er nog een heleboel andere zaken die je moet leren kennen. Zo zijn er zeer veel verschillende steriele setten, met telkens verschillend materiaal (afhankelijk van de ingreep en de keuze van de chirurg). Er zijn bijvoorbeeld verscheidene soorten hechtingsdraad en kompressen, en vele instrumenten zijn eveneens apart verpakt terug te vinden (niet enkel in de steriele sets). Het is niet de bedoeling dat je dit alles volledig onder de knie hebt. Onze verpleegkundigen moeten ook al eens zoeken Wat wél de bedoeling is, is dat je je geïnteresseerd opstelt ten opzichte van alle materiaal en toebehoren, en dat je steeds vraagt waar je iets kan vinden als je het niet meteen weet. Hieronder staan de belangrijkste zaken opsomt, zodat je tussen alle toestellen en toebehoren gemakkelijker je weg kan vinden. 1. Operatietafel De operatietafel is smal en hard. Voor elke ingreep wordt steeds een nieuwe (absorberende) doek op de tafel gelegd, maar er kunnen eveneens speciale kussens geplaatst worden, afhankelijk van de soort en de duur van de ingreep. De tafel is verstelbaar en kan meestal gebroken worden om een correcte positionering van de patiënt te bereiken. OK1: Deze tafel, met tempur matras, kan niet gebroken worden omdat dit niet nodig is voor de ingrepen van ofthalmologie die elke weekdag doorgaan. De tafel is wel verwisselbaar indien nodig. OK2: Deze tafel is verstelbaar tot zetel voor het comfort van de patiënt en in zijn geheel verrijdbaar. Er wordt een gelijkaardige tafel gebruikt om de patiënt voor te bereiden zodat men de tafels kan wisselen (met patiënt) voor de volgende ingreep. OK3: Deze tafel is verstelbaar en kan gebroken en aangepast worden met de nodige hulpstukken afhankelijk van de ingreep. Landsheer 7 / 13

8 2. Anesthesie- en verpleegkar In de verpleeg- en anesthesiekar zit enorm veel materiaal. Je zal in de loop van je stage zeker zicht krijgen op de inhoud van de verpleegkar, aangezien je hier vaak mee zal werken. Je vindt er onder andere volgende zaken terug: plakband, kleefelektroden, beademingsmaskers, laryngoscoopbladen, endotracheale tubes en larynxmaskers, Magill-tangen, thermosondes, verdovende Xylocaïne-spray, BairHuggers, filters, De anesthesiekar is voornamelijk het werkveld van de anesthesist, maar het is handig om te weten wat je hierin terugvindt. Je vindt er onder andere een heleboel medicatie (flacons en ampullen) en verschillende soorten naalden en spuiten. Deze beide karren worden s avonds door de verpleging aangevuld. 3. Anesthesietoestel Dit toestel is zeer cruciaal tijdens een operatie. De anesthesist kan d.m.v. dit toestel aangeven hoe de patiënt beademd wordt (beademingsdrukken, hoeveelheid O², hoeveelheid volatiele anesthetica ) en kan tegelijkertijd alle parameters op een scherm in de gaten houden. 4. Monitoringsapparaat Het controleren van de parameters van de patiënt tijdens de ingreep is heel belangrijk. We gaan er dan ook vanuit dat je weet hoe je de ECG-elektroden, bloedrukmeter en pulsoxymeter moet bevestigen. De plaats van de elektroden, bloedrukmeter en saturatiemeter is afhankelijk van de ingreep, de plaats van het infuus en de voorkeur van de chirurg en anesthesist. De plaats van het infuus is ook zaal-of ingreep gebonden. 5. Steriele tafels en steriele sets In elke operatiezaal staan tafels waarop de steriele set wordt opengelegd. Hierbij is het zeer belangrijk dat je de steriele sets op de juiste manier openlegt en je bewust bent van waar de steriele tafels staan in de ruimte zodat je er niet tegen loopt. Het is bijvoorbeeld de bedoeling dat, wanneer de steriele tafel in de weg staat als je iets wil nemen, je best helemaal rondloopt in plaats van je tussen de tafel en de steriele chirurg te willen begeven. Materiaal onsteriel maken betekent dat de chirurg niet verder kan werken, dat er een nieuwe set moet opengemaakt worden en dat er veel tijd en geld verloren gaat Als je iets onsteriel gemaakt hebt, ALTIJD onmiddellijk melden (dit is in het voordeel van de patiënt). Wanneer er extra materiaal moet bijgelegd worden op het steriele veld, let je er ook op dat je dit op de juiste manier doet. 6. Diathermietoestel Dit toestel wordt gebruikt om te coaguleren en te snijden. Vele ingrepen worden uitgevoerd m.b.v. diathermie. Aangezien er dus geopereerd wordt met elektrische stroom, is het heel belangrijk om op voorhand een plaat te bevestigen aan de patiënt (bij mono-polaire coagulatie). Via deze plaat verlaat de elektriciteit het lichaam. Als er ether wordt gevraagd op het einde van de ingreep EERST het toestel afzetten voordat je de ether aanreikt. Door de geleiding kan dit brandwonden veroorzaken. Dit toestel wordt vnl. in OK3 gebruikt. Ook bij enkele ingrepen van ORL en OHK/VS. 7. Aspiratietoestel Moet in alle zalen aanwezig zijn. De zuiger wordt gebruikt bij ingrepen om secreten en spoelvloeistof af te zuigen. Kan soms urgent gebruikt worden. Landsheer 8 / 13

9 8. Opbergkasten in sas en gang Alle materialen die niet in het OK zelf aanwezig zijn, bevinden zich in het sas of in de bergruimte.. Zoals hierboven reeds beschreven is het niet de bedoeling dat je alles kent en alles weet liggen, maar toch kan het handig zijn om bij aanvang van je stage eens rond te kijken tussen alle spullen. 6 Verwachtingen naar de student toe In deze alinea komen enkele handelingen aan bod, die jij je als student eigen kan maken. Dit is bedoeld als hulpmiddel om snel aan de slag te kunnen als je op stage komt; niet als parameter of je wel of niet goed bezig bent. Hoeveel initiatief je neemt en hoe leergierig je bent hangt uiteraard van je karakter en je instelling af, maar de volgende punten kunnen je op weg helpen. Sign-in: het overlopen van het eerste deel van de safe-surgery checklist Transport van de patiënt naar de operatiezaal Begeleiding van patiënt tot op de tafel: veilig overschuiven, knoopjes van het ziekenhuisvestje losmaken, zorgen dat patiënt correct op tafel ligt, evt. enkele administratieve zaken in orde brengen Bair Hugger plaatsen: een warme lucht kussen (onderaan of bovenaan) wordt steeds meteen op de patiënt gelegd om te vermijden dat hij/zij afkoelt bij een langere ingreep. Een dekentje op patiënt leggen Aansluiten van de patiënt op monitor: ECG-elektroden aansluiten, bloeddrukmeter en saturatiemeter aanleggen Assisteren tijdens plaatsen van infuus: de arts prikt het infuus, jij assisteert waar nodig (vb. materiaal en infuusleiding aangeven) als het infuus nog niet is geplaatst op de PAZA Assisteren tijdens preoxygenatie en intubatie: patiënt zuurstof geven, tube/masker klaarleggen, laryngoscoop aangeven, tube/masker aangeven, cuff opblazen, ogen toekleven Verder positioneren en vastleggen van patiënt: steensnedehouding ( gynaecologisch), buikligging, arm- en beensteunen, armen vastleggen Helpen tijdens voorbereiding van artsen: schorten sluiten, ontsmettingsmiddel aangeven Aansluiten van toestellen en voorzien van extra materiaal: inpluggen van kabels, extra handschoenen voorzien, zaallicht aanpassen, endoscoop aangeven Evt. steriele sets uitpakken: steriele set openleggen wanneer de chirurgen dit niet doen of extra sets bij op het veld zetten Tijdens de ingreep assisteren waar mogelijk: bijvoorbeeld extra instrumenten, hechtingsdraad en extra kompressen aangeven Indien het mogelijk is en als de chirurg akkoord is kan je mee steriel staan. Instrumenteren. Na de ingreep mee opruimen, patiënt verbedden en verder begeleiden: preparaatzorg wanneer stalen zijn afgenomen tijdens de ingreep, patiënt via rollbord verbedden, anesthesist assisteren indien nodig, transport van patiënt tot aan PAZA en daar de patiënt aansluiten aan de monitor en zuurstof indien nodig Zaal voorbereiden voor de volgende patiënt: rollbord en operatietafel proper maken, propere doek op de tafel leggen, nieuw masker en filter klaarleggen, vuilzakken wegdoen, monitoringmateriaal kort proper maken, vuile spullen opruimen en karretje aanvullen, eventueel andere toestellen voorzien indien ander soort ingreep (vb. C-boog, scopie toren ) Op de PAZA : de post- op patiënten aankoppelen en zuurstof geven en verder opvolgen volgens de richtlijnen van de anesthesist (en chirurg) De patiënten die aankomen worden voorbereid d.w.z. electroden plakken, mutsje opzetten, infuus prikken en de time out doen. Uiteraard letten we erop dat we tijdens onze verpleegtechnische handelingen aandacht hebben voor de beleving van de patiënt, en proberen hem gerust te stellen Na OK programma de zaal opruimen, aanvullen en toestellen reinigen Landsheer 9 / 13

10 Tips en Tricks Neem zoveel mogelijk initiatief! (zie lijst van mogelijke handelingen hierboven) Vraag uitleg bij onduidelijkheden en communiceer! Het is normaal dat je niet meteen alles terugvindt en nog niet het materiaal kent; niemand zal je dit kwalijk nemen, maar vraag er wel naar Trek op dag 1 al eens enkele schuiven open om wegwijs te raken Laat je niet afschrikken door de techniciteit Probeer je in de loop van je stage ook eens te interesseren in het administratieve deel van de verpleging (dit hoort er ook bij!), in de verschillende soorten medicatie (anesthetica) Wanneer je bepaalde ingrepen graag wil meevolgen (vb. CABG, sectio, neuro), vraag hier dan naar; dit mag en kan altijd. Doelstellingen Het is de bedoeling dat je dagelijks een doel voorop stelt. Deze zal afhankelijk zijn van de zaal waar je gepland bent die dag. Je dag-doelstellingen moeten een geheel vormen op het einde van de stage. Hier zijn enkele voorbeelden: - Zaal klaarmaken voor ingreep - Sign-in en voorbereiden van patiënt - Steriele tafels dekken / steriliteit in al zijn facetten - Infuus prikken - Patiënt installeren voor verschillende disciplines - Schorten dicht doen en steriel materiaal aangeven (m.a.w. omloop-verpleegkundige) - Helpen bij inductie - Instrumenteren bij MFC - Recovery: opvolgen van patiënt post-operatief, eyetone prikken, pijnstilling toedienen, - Verwerken van labostalen - Administratie Je kan zelf je doelstellingen bepalen, en de verpleegkundigen zullen jou daarbij helpen. Al deze doelen maken dat je op het einde van je stage een patiënt volledig pré-, per-, en postoperatief kan begeleiden. 7 Huishoudelijk reglement Het huishoudelijk reglement van de afdeling is terug te vinden op de afdeling zelf. Landsheer 10 / 13

11 8 Dagindeling Om 7 uur starten er 2 of 3 mensen om de zalen gebruiksklaar te zetten, de patiënt te bestellen en op tafel te installeren. Om 8 uur start er 1 persoon om de PAZA op te starten en 1 of 2 om te instrumenteren bij oogheelkunde en MFC. Om 10 en 11 uur komt de late shift op en vervolledigt het team op de PAZA, in OK, en als jumper Vanaf tot wordt iedereen afgelost voor de lunch. Om 12 en of 13 uur kan er een laatste shift opkomen. Meestal is dit een instrumenterende. Om uur eindigen de shiften. Indien oogheelkunde nog aan het opereren is blijft de wachtdienst (2 pers) tot het programma is afgewerkt. Operatieprogramma s die na 18 uur nog niet afgewerkt zijn, worden overgeplaatst naar het grote OK op het 9 verdiep, of komt er personeel van boven (indien mogelijk) om de ingreep af te werken. Het gebeurt dat wij langer blijven als vorige opties niet mogelijk zijn. Uitzonderlijk worden ingrepen verplaatst naar een andere dag. 9 Eerste stagedag De studenten krijgen hun eerste stagedag een rondleiding op de afdeling gevolgd door een gesprek met één van de mentoren en eventueel de hoofdverpleegkundige over de verwachtingen naar de student toe en van de student uit. Landsheer 11 / 13

12 10 De TODO lijst LOCATIE DISCIPLINE VERPLEEGKUNDIGE ONTHAAL-UURROOSTERpraktische admin. zaken RONDLEIDING WERKWIJZE ALGEMENE UITLEG ZALEN,DISCIPLINES,ANESTHESIE OK 1 ANESTHESIE OHK/AS VASCULAIRE OK2 ANESTHESIE OHK/VS ORL MFC OK3 ANESTHESIE ORTHOPEDIE ARTHROSCOPIE GYNAECOLOGIE ALGEMENE PLASTISCHE MFC PAZA OPVANG PATIENT :INFUUS TIME OUT ADMINISTRATIE VOORBEREIDING POST- OP OPVOLGING ONTSLAG PATIENT MEDICATIE TOEDIENEN EVALUATIES Landsheer 12 / 13

13 11 Deze student stelt zich aan je voor Naam Leeftijd Opleidingsjaar School [Kleef hier je foto] Praktijklector Mentor Stage van / tot Specifieke leerdoelen Opmerkingen Landsheer 13 / 13