Buigpeesletsel. Centrum voor Revalidatie

Transcriptie

1 Buigpeesletsel Centrum voor Revalidatie

2

3 Centrum voor Revalidatie Inleiding Een of meerdere pezen in uw hand zijn gescheurd of doorgesneden waardoor u uw vinger(s) niet meer goed kunt buigen. De oorzaak van een gescheurde pees kan een ongeluk (trauma) zijn. In sommige gevallen is reuma de oorzaak; het ontstekingsproces is dan, ondanks de medicijnen onvoldoende geremd waardoor één of meerdere pezen zijn gescheurd. In deze brochure is de belangrijkste informatie over de operatie, de verdoving en de nabehandeling op een rij gezet, zodat u alles nog eens kunt nalezen. De operatie Bij peesletsel zijn er in principe drie verschillende operatiemogelijkheden: 1. De chirurg hecht de twee gescheurde peesuiteinden weer aan elkaar. Deze techniek is meestal mogelijk wanneer het peesletsel door een ongeluk is veroorzaakt. Bij een peesletsel veroorzaakt door reuma wordt meestal gebruik gemaakt van de volgende operatietechnieken: 2. De chirurg hecht de gescheurde pees aan een gezonde pees op een andere plaats in de hand. 3. De chirurg verplaatst een gezonde pees uit de arm of hand en hecht deze aan het afgescheurde peesuiteinde. De arts zal in overleg met u besluiten welke operatievorm voor u het meest geschikt is. 1

4 Buigpeesletsel Dagbehandeling of opname De operatie kan in dagbehandeling of tijdens een korte opname plaatsvinden. Bij een dagbehandeling wordt u kort voor de ingreep in het ziekenhuis verwacht en meestal gaat u enkele uren na de ingreep weer naar huis. Bij een opname verblijft u enkele dagen in het ziekenhuis. De arts overlegt met u wat in uw geval het beste is. Voor de nabehandeling gaat u naar locatie Groningen van het UMCG Centrum voor Revalidatie. De verdoving Tijdens deze operatie wordt uw hele arm verdoofd. De anesthesioloog brengt een verdovingsvloeistof in via een prik in uw hals of oksel. Uw arm voelt daarna warm en zwaar aan. Bovendien verdwijnt het gevoel in uw arm en kunt u uw arm niet meer bewegen. Veel patiënten geven aan dat dit voelt alsof de arm rechtop staat of op de buik ligt. De arts doet vervolgens een band om uw bovenarm en pompt deze op. Dit is te vergelijken met een bloeddrukmeting. Door het aanbrengen van de band kan het bloed niet meer door uw arm stromen en blijven de bloedvaten leeg. Direct na de operatie verwijdert de arts deze band weer. Direct na de operatie Na afloop van de operatie komt u op de uitslaapkamer (recovery). U heeft dan een verband om uw hand. Uw hand ligt op een kussen dat wat hoger ligt dan de rest van uw lichaam om er voor te zorgen dat uw hand niet dik wordt door stuwing. 2

5 Centrum voor Revalidatie Er zitten elastiekjes aan de nagels van de geopereerde vingers. Deze elastiekjes zitten ook vast aan het verband en houden uw vingers zo in een gebogen stand. Als de verdoving uitgewerkt raakt en u pijn krijgt, kunt u om pijnstillers vragen. U mag uw vingers zelf niet buigen, dit moet altijd door de elastiekjes worden gedaan! U mag uw vingers wel strekken. Zodra u de vingers ontspant, buigen deze vanzelf terug met behulp van de elastiekjes. Het is belangrijk dat u ieder uur de vingers 10 keer achter elkaar strekt en telkens de vingers door de elastiekjes laat terugbuigen. De arts besluit, afhankelijk van hoe u zich voelt en het tijdstip van de operatie, bij een dagbehandeling wanneer u naar huis mag en bij een korte opname wanneer u naar de afdeling gaat. De revalidatie arts verwijst u naar de handtherapeut. Complicaties Vlak na de operatie kan er een infectie optreden. Ook kan het gebeuren dat de gewrichten van uw hand of pols stijf worden. Uw hand kan dik worden, de pezen kunnen vast gaan zitten of het kan gebeuren dat er een pees knapt. Mocht één van deze complicaties zich bij u voordoen dan past de arts in overleg met u de nabehandeling aan. Nabehandeling U mag de geopereerde hand niet gebruiken, ook niet bij uw dagelijkse bezigheden. Dit kan, als u niet wordt opgenomen, voor u betekenen dat u hulp nodig heeft. De verpleegkundige zal de verschillende mogelijkheden die er zijn om hulp te krijgen met u bespreken. 3

6 Buigpeesletsel Spalk Na de operatie krijgt u een spalk aangemeten, deze draagt u ongeveer zes weken. Het is raadzaam kleding te dragen met ruime mouwen of boorden die ver open kunnen, zodat de spalk daar doorheen kan. Verschillende fasen De nabehandeling bestaat uit vier verschillende fasen, waarbij een handtherapeut u begeleidt. Fase 1, week 1 t/m 4 na de operatie Enkele dagen na de operatie maakt de handtherapeut een spalk waarmee u één of meer gewrichten steun, rust of oefening geeft. De spalk wordt gemaakt van kunststof en zit met klittenband aan uw arm vast. De spalk bedekt alle vingers en het grootste deel van uw onderarm (figuur 1.). Het maken van de spalk kost twee tot drie uur. De nagels van al uw vingers worden voorzien van elastiekjes. Het andere eind van ieder elastiekje wordt bevestigd aan de spalk. Het maken en dragen van de spalk is voor u niet pijnlijk. figuur 1. De spalk 4

7 Centrum voor Revalidatie De eerste vier weken na de operatie draagt u de spalk dag en nacht. U mag de spalk niet zelf afdoen, behalve wanneer de handtherapeut of de arts u daarvoor toestemming geeft. De handtherapeut zal u uitleggen wat u, zolang u de spalk draagt, wel en niet mag doen. Daarnaast krijgt u oefeninstructies. U mag uw hand niet gebruiken. U mag in deze periode niet autorijden, met de bus reizen of fietsen. Ook is werken meestal niet mogelijk. Omdat de spalk niet nat mag worden doet u tijdens het douchen uw hand in een plasticzak. In deze periode komt u één à twee keer per week bij de handtherapeut. Fase 2, week 5 en 6 na de operatie Overdag vervangt u de spalk door een polsband (figuur 2). De pols band is gemaakt van zacht klittenband. De nagels van uw vingers zijn voorzien van elastiekjes. U mag uw pols wel weer bewegen. Daarnaast geeft de handtherapeut u andere oefeninstructies. s Nachts draagt u de spalk nog. U mag nog niet autorijden of fietsen. Werken is meestal ook nog niet mogelijk. In deze periode komt u één a twee keer per week bij de handtherapeut. figuur 2. De polsband Fase 3, week 7 t/m 9 na de operatie In deze fase hoeft u de spalk en de polsband niet meer te dragen. In week 7 en 8 mag u met uw geopereerde hand een halve kilo 5

8 Buigpeesletsel tillen, in week 9 één kilo. Daarnaast blijft u een aantal oefeningen doen. U mag niet autorijden of fietsen. Werken is misschien weer mogelijk, dit is afhankelijk van de zwaarte van uw werk. De beslissing om weer aan het werk te gaan neemt u in overleg met de handtherapeut en de revalidatiearts. In deze periode komt u één keer per week bij de handtherapeut. Fase 4, vanaf 10 weken na de operatie U mag uw hand weer volledig inzetten. U kunt weer gaan fietsen, autorijden en wanneer u dat nog niet deed, kunt u ook weer gaan werken. Zwaar tillen en het verrichten van zwaar werk bouwt u langzamerhand weer op. De behandeling bij de handtherapeut wordt beëindigd. Controles Naast de behandelingen bij de handtherapeut, staat u ook onder controle bij de plastisch chirurg en de revalidatiearts. De plastisch chirurg of verpleegkundige verwijdert na ongeveer tien dagen de hechtingen en beoordeelt de genezing van de wond. De revalidatie arts beoordeelt het herstel en glijvermogen van de pezen, de beweeglijkheid van de gewrichten en adviseert u wanneer het uitvoeren van werk en hobby's weer mogelijk is. Meer informatie en vragen Als u na het lezen van deze brochure nog vragen heeft of als u meer informatie wilt, dan kunt u bellen met het UMCG Centrum voor Revalidatie. Universitair Medisch Centrum Groningen UMCG Centrum voor Revalidatie locatie Groningen Hanzeplein 1, 9713 GZ Groningen Postbus , 9700 RB Groningen Telefoon (050)

9 Centrum voor Revalidatie of Plastische Chirurgie, telefoon nummer (050) Reumatologie, telefoon nummer (050) Op vindt u meer informatie over de behandelingen, behandelwijze en behandelaars van het UMCG Centrum voor Revalidatie. Op de homepage staan links naar nieuws over het centrum en naar YouTube, Facebook en Twitter. Ook vindt u er onder het kopje Volwassenen en vervolgens Interessante links handige links naar patiëntenverenigingen. 7

10 Buigpeesletsel Aantekeningen 8

11

12 Patiënteninformatie vlc 184/1601