PROMs Heup Knie. Resultaten meting 2013

Transcriptie

1 PROMs Heup Knie Resultaten meting 2013

2 Agenda Methode Resultaten Resultaten gecombineerd Onderlinge correlatie PROMs uitkomstmaten

3 METHODE

4 Meting I Vragenlijst CQI Heup-knie versie 1.0 verkort incl. NPS-vraag, aangevuld met HOOS-ps, KOOS-ps, EQ-5D, VAS pijnschaal in rust en VAS pijnschaal bij belasting Methodiek Mixed mode dataverzameling Februari - april 2013 onder ruim patiënten

5 Deelnemers Meting II 73 zorgaanbieders (69 ziekenhuizen en 4 ZBC s) 5 aanbieders minder dan in 2010 Respons Netto respons 62% (7.568 patiënten) respons is 15% lager dan in 2010

6 PROMS uitkomstmaten, HOOS-ps: Moeite met trap lopen, douche/bad, zitten, hardlopen, draaien KOOS-ps: Moeite met opstaan, sokken aantrekken, draaien, hurken, knielen, bukken EQ-5D: Problemen met mobiliteit, zelfzorg, dag. activiteiten, pijn, angst/depressie VAS pijn: Pijn in rust VAS pijn: Pijn bij belasting

7 RESULTATEN

8 Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-scre, BMI

9 Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-scre,

10 Co-morbiditeit, leeftijd, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM prescore, BMI, roken

11 Leeftijd, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM pre-score, roken

12 Co-morbiditeit, geslacht, alg. gezondheid, psych gezondheid, opleiding, PROM prescore,

13 Discriminerend vermogen PROMs 1 ster 2 sterren 3 sterren HOOS-ps KOOS-ps EQ-5D VAS rust VAS belasting

14 Ankervraag Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds de operatie van uw heup/knie? Erg veel verslechterd Veel verslechterd 14% Beetje verslechterd Niet veranderd Beetje verbeterd Veel verbeterd 80% Erg veel verbeterd

15 Ankervraag en achtergrond Hogere PROM pre-scores (meer klachten) gaan samen met meer verbetering Patiënten zonder co morbiditeit meer verbetering Minder ervaren complicaties gaat samen met meer verbetering

16 Proms met gemiddelde periode tussen operatie en survey Proms met ankervraag RESULTATEN GECOMBINEERD

17 Gem. verschilscores PROMs naar periode 60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 HOOS-PS KOOS-PS EQ-5D (x100) VAS Pijn rust (x10) VAS Pijn belast (x10) 10,00 0,00 3 t/m 6 mnd (N= ) 7 of 8 mnd (N= ) 9 of 10 mnd (N= ) 11 t/m 13 mnd (N= )

18 Gem. verschilscores PROMs t.o.v. ankervraag HOOS-PS KOOS-PS EQ-5D N Gem. N Gem. N Gem. Verslechterd (1-3) ,11 Onveranderd (4) ,19 Beetje verbeterd (5) (Erg) veel verbeterd (6-7) , ,51

19 40 (Erg) veel verbeterd HOOS-PS verschilscore Gecorrigeerd voor zorgzwaarte 35 Gecorrigeerde PROM-verschilscore Iets verbeterd Onveranderd 10 5 Verslechterd 0 71 (N= 52) 23 (N= 46) 27 (N= 19) 51 (N= 44) 20 (N= 26) 53 (N= 33) 19 (N= 29) 61 (N= 93) 5 (N= 35) 7 (N= 30) 30 (N= 42) 24 (N= 63) 16 (N= 30) 39 (N= 28) 44 (N= 21) 73 (N= 24) 33 (N= 19) 50 (N= 18) 49 (N= 56) 6 (N= 59) 25 (N= 42) 4 (N= 31) 35 (N= 12) 3 (N= 24) 12 (N= 63) 52 (N= 36) 40 (N= 32) 72 (N= 42) 64 (N= 32) 29 (N= 30) 56 (N= 57) 55 (N= 57) 65 (N= 56) 38 (N= 22) 69 (N= 35) 37 (N= 36) 15 (N= 21) 18 (N= 63) 46 (N= 20) 59 (N= 41) 42 (N= 22) 28 (N= 30) 70 (N= 41) 31 (N= 24) 54 (N= 24) 63 (N= 38) 47 (N= 30) 67 (N= 61) 58 (N= 26) 43 (N= 22) 22 (N= 64) 10 (N= 31) 8 (N= 31) 21 (N= 71) 62 (N= 60) 17 (N= 28) 60 (N= 46) 34 (N= 38) 45 (N= 19) 57 (N= 46) 9 (N= 14) 11 (N= 107) 48 (N= 66) 1 (N= 76) 14 (N= 28) 36 (N= 47) 2 (N= 147) 66 (N= 43) 13 (N= 34) 32 (N= 59) 26 (N= 12) 41 (N= 28) 68 (N= 24) Overall gemiddelde Instellingsgemiddelde 1 Ster 2 Sterren 3 Sterren

20 HOOS-PS verschilscores (ongecorrigeerd) (Erg) veel verbeterd Onveranderd Verslechterd Max. Min. Gem. Iets verbeterd

21 0,50 (Erg) veel verbeterd EQ-5D verschilscore Gecorrigeerd voor zorgzwaarte 0,48 0,46 0,44 0,42 0,40 0,38 0,36 0,34 0,32 Iets verbeterd 0,30 49 (N= 93) 24 (N= 111) 52 (N= 73) 56 (N= 75) 18 (N= 98) 23 (N= 82) 71 (N= 121) 48 (N= 110) 39 (N= 49) 17 (N= 54) 70 (N= 102) 65 (N= 112) 8 (N= 68) 19 (N= 52) 61 (N= 164) 35 (N= 25) 59 (N= 89) 20 (N= 41) 12 (N= 121) 33 (N= 35) 15 (N= 45) 6 (N= 106) 21 (N= 127) 53 (N= 58) 27 (N= 36) 40 (N= 63) 63 (N= 58) 37 (N= 56) 28 (N= 67) 72 (N= 109) 25 (N= 76) 43 (N= 36) 58 (N= 39) 7 (N= 58) 51 (N= 98) 29 (N= 46) 45 (N= 41) 5 (N= 65) 30 (N= 82) 44 (N= 48) 68 (N= 34) 38 (N= 35) 10 (N= 63) 47 (N= 66) 62 (N= 89) 36 (N= 89) 11 (N= 175) 9 (N= 30) 34 (N= 55) 13 (N= 54) 42 (N= 39) 64 (N= 48) 16 (N= 41) 3 (N= 36) 46 (N= 35) 50 (N= 27) 22 (N= 116) 55 (N= 111) 69 (N= 76) 67 (N= 109) 54 (N= 34) 57 (N= 76) 14 (N= 51) 73 (N= 61) 31 (N= 64) 4 (N= 45) 26 (N= 19) 2 (N= 227) 60 (N= 84) 32 (N= 108) 41 (N= 41) 1 (N= 123) 66 (N= 75) Overall gemiddelde Instellingsgemiddelde 1 Ster 2 Sterren 3 Sterren

22 EQ-5D verschilscores (ongecorrigeerd) 1,5 1,3 1,1 0,9 0,7 0,5 (Erg) veel verbeterd 0,3 0,1-0,1-0,3-0,5-0,7 Verslechterd Onveranderd Iets verbeterd -0,9-1,1-1,3-1,5 Min. Max. Gem.

23 Percentage verslechterd op ankervraag Meeste en minste sterren op Proms uitkomstmaten UITERSTE ZORGAANBIEDERS

24 Percentage verslechterd op ankervraag

25 10 ziekenhuizen met hoogste % verslechterd 100,0 80,0 60,0 (Erg) veel verbeterd 40,0 Beetje verbeterd Onveranderd 20,0 0,0 Verslechterd 1 (N=80) 2 (N=58) 3 (N=76) 4 (N=61) 5 (N=65) 6 (N=148) 7 (N=91) 8 (N=153) 9 (N=51) 10 (N=22)

26 Gem. periode per ziekenhuis tussen operatie en survey ziekenhuizen met hoogste % verslechterd 1 (N=80) 2 (N=58) 3 (N=76) 4 (N=61) 5 (N=65) 6 (N=148) 7 (N=91) 8 (N=153) 9 (N=51) 10 (N=22) Periode gem. 8,9 9,8 8,2 8,3 7,1 8,7 8,4 8,4 8,4 6,0

27 Verschillen tussen aanbieders

28 Hoe is uw algemeen dagelijks functioneren veranderd sinds de operatie van uw heup/knie? (Erg) veel verbeterd Beetje verbeterd Onveranderd Verslechterd Ziekenhuis A (N=303) Ziekenhuis B (N=156) A= 4 keer 1 ster; B= 4 keer 3 sterren

29 HOOS-PS verschilscore (%) Verbeterd Onveranderd Verslechterd Ziekenhuis A (N=153) 2 4 Ziekenhuis B (N=54) A= 4 keer 1 ster; B= 4 keer 3 sterren

30 KOOS-PS verschilscore (%) Verbeterd 40 Onveranderd Verslechterd Ziekenhuis A (N=100) 4 6 Ziekenhuis B (N=73) A= 4 keer 1 ster; B= 4 keer 3 sterren

31 ONDERLINGE CORRELATIE PROMS UITKOMSTMATEN

32 VRAAG: HEBBEN WE ALLE 5 PROMS EN ANKERVRAAG NODIG?

33 . Samenhang tussen de verschillende maten 1. Communicatie verpleegkundigen - 2. Communicatie artsen 0,78 ** - 3. Pijnbestrijding 0,69 ** 0,77 ** - 4. Aanbevelingsvraag (NPS) 0,71 ** 0,64 ** 0,58 ** - 5. HOOS-PS -0,03-0,01 0,06 0, KOOS-PS 0,23 * 0,21 0,24 * 0,26 * 0,25 * - 7. EQ-5D -0,08-0,01-0,01 0,01 0,48 ** 0,37 ** - 8. VAS Pijn (in rust) 0,15 0,15 0,18 0,25 * 0,50 ** 0,63 ** 0,55 ** - 9. VAS Pijn (bij belasting) 0,18 0,15 0,22 0,23 * 0,58 ** 0,56 ** 0,58 ** 0,87 ** Complicaties (minstens 1) -0,20-0,14-0,13-0,21-0,18-0,38 ** -0,21-0,31 ** -0,34 ** **: sign. bij p<0,01, *: sign. bij p<0,05. N=73.

34 Relatie HOOS/ KOOS met EQ-5D en VAS Verslechtering HOOS- PS (N=206; 8,6%) Verslechtering KOOS- PS (N=474 ; 17,0%) EQ-5D Verslechtering 28,7% 21,0% Geen verandering 24,9% 23,7% Verbetering 46,4% 55,3% Pijn (rust) Verslechtering 29,2% 39,4% Geen verandering 26,5% 19,5% Verbetering 44,2% 41,1% Pijn (belasting) Verslechtering 35,0% 38,4% Geen verandering 19,8% 16,3% Verbetering 45,1% 45,3%

35 Wat heb je nodig voor zorginkoop of voor verbetermanagement of keuze informatie? verder onderzoek!!!! VRAAG: HEBBEN WE ALLE 5 PROMS EN ANKERVRAAG NODIG?