Inleiding De digitale profielenlijst van Menzis

Transcriptie

1 Inleiding De digitale profielenlijst van Menzis Goed om te weten We vragen u een korte profielenlijst in te vullen, waarin u kunt aangeven in welk profiel u en uw praktijk (hiermee wordt ook instelling bedoeld) past. In het door u geselecteerde profiel staat het daaraan gekoppeld tarief vermeld. In de profielenlijst is voor veel van de voorwaarden een i opgenomen. Hierin kunt u informatie vinden die u kan helpen bij de keuze van de voorwaarden. Bij het aanvinken van voorwaarden in de profielenlijst dient u uit te gaan van de situatie zoals deze voor u op 1 januari 2014 geldt. LET OP! Vormt u met verschillende zorgverleners één praktijk onder dezelfde praktijkcode? De voorwaarden hebben betrekking op alle zorgverleners werkzaam binnen de aangeschreven praktijk. De praktijkcode staat vermeld op het tabblad "organisatie". De keuze in de profielenlijst is van toepassing voor de gehele praktijk en wordt dus slechts door één persoon, de eerste persoon die inlogt, aangevinkt. We verzoeken u om binnen uw praktijk onderling afspraken te maken over de afhandeling van deze profielenlijst. Iedere contractant binnen de praktijk wordt gevraagd akkoord te geven op de afhandeling van de profielenlijst. We willen u er ook nog eens op wijzen dat de administratie van Menzis voor een belangrijk deel gebaseerd is op Vektis. Uw gegevens zoals die in Vektis staan, nemen we over in onze administratie. De volgende gegevens die bij uw AGB-code en de AGB-code van uw praktijk staan nemen we in ieder geval over: naam, adres en woonplaats, verbijzonderingen en praktijkrelaties. LET OP! Als uw gegevens fout staan vermeld bij Vektis, komen ze ook fout in onze administratie te staan. Met name voor de verbijzonderingen kan dit gevolgen hebben voor het uitbetalen van uw declaraties. Zorg er daarom voor dat uw gegevens juist vermeld staan bij Vektis. Als de getekende overeenkomst voor 1 januari 2014 door Menzis is ontvangen, dan geldt de overeenkomst vanaf 1 januari Een overeenkomst die na 1 januari 2014 digitaal is ondertekend, treedt in werking op de eerste dag van de maand waarin de zorgverzekeraar de getekende overeenkomst heeft ontvangen. Voor de profiel 1, 2 en 3 overeenkomst geldt een duur van 1 jaar (2014). Zowel het contractaanbod als de ondertekening vindt geheel digitaal plaats. U dient de instructies op uw computerscherm te volgen. Menzis gaat achteraf controleren of de match tussen uw praktijk en het gekozen profiel klopt. Nieuwe Zorgverleners 2014 Het is voor nieuwe aanbieders niet mogelijk om in aanmerking te komen voor profiel 3. Menzis verstaat onder nieuwe zorgverleners, aanbieders die nog nooit een overeenkomst met Menzis hebben gesloten of aangeboden hebben gekregen. Daarnaast dient er minimaal een twee jarige aaneengesloten contractuele relatie (profiel 1 of 2) met Menzis te zijn aangegaan op dezelfde praktijkagbcode. 1

2 Registratie: U bent rechtsgeldig oefentherapeut C/M conform artikel 34 wet BIG. U staat ingeschreven, als kwaliteitsgeregistreerde, in het Kwaliteitsregister Paramedici. Voor meer informatie over kwaliteitsgeregistreerde verwijzen wij u naar U Voldoet aan de vastgestelde landelijke inrichtingseisen. De inrichtingseisen Oefentherapie zijn te raadplegen en kunt u downloaden via: Directe toegankelijkheid op basis van (bij/na)scholing en registratie. Als men de DTO wil uitvoeren dan moet men de verplichte (bij/na)scholing hebben gevolgd en geregistreerd staan in het register van de VvOCM. Administratie: U dient uw declaraties in via VeCoZo conform de meest recente versie van het rapport Externe Integratie, opgesteld door Vektis. U Controleert het verzekeringsrecht via de Centrale VeCoZo is opgericht door zorgverzekeraars met als doel de Opvraag Verzekerden (COV) module van VeCoZo voordat administratieve handelingen in de zorg te versimpelen. Eén van de de declaratie bij Menzis wordt ingediend. applicaties die VeCoZo biedt, is de online controle op verzekeringsrecht. U bent bereid uw patiëntendossiers te laten toetsen op het Methodisch Handelen, de richtlijn verslaglegging en vigerende richtlijnen/gedragsprotocollen VvOCM. Loondienstmedewerkers: Behandelende loondienstmedewerkers voldoen ook aan alle hierboven genoemde registratie en administratie eisen. De inhoudelijke toetsing vindt plaats in de volgende situaties: a) De zorgverzekeraar signaleert een afwijking in het behandelgemiddelde van de oefentherapeut van meer dan 20% ten opzichte van het algemeen behandelgemiddelde van de zorgverzekeraar. b) De zorgverzekeraar signaleert een afwijking in de wijze van declareren waardoor geen of geen juist inzicht bestaat in behandelgemiddelde(n) van de oefentherapeut. Service: Uw praktijk is minimaal 5 dagdelen per week geopend Een dagdeel (ochtend/middag/avond) is een aaneengesloten periode van minimaal 4 uur. Uw praktijk stelt schriftelijke consumenteninformatie Te denken valt aan: flyers, folders e.d. beschikbaar. Controle: Deskresearch. Formele en materiële controle uitgevoerd door Menzis. U voldoet aan alle eisen van profiel 1? U krijgt de keuze Ja/Nee Het tarief is: EUR 26,50 voor een reguliere zitting (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage bij uw contract). 2

3 Profiel 2 Service: Profiel 2 Uw praktijk biedt minimaal 1 avond of weekend openstelling naast de vijf dagdelen. - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 uur na uur. - Onder weekend openstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 uur aaneengesloten op zaterdag of zondag. Profiel 2 U heeft samenwerking monodisciplinair/multidisciplinair schriftelijk vastgelegd. Let op! Iedere behandellocatie dient hieraan te voldoen en de openingstijden dienen te zijn vermeld op de website van de praktijk. U heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over informatie uitwisseling en over de behandeling van individuele patiënten? Denk hierbij bijvoorbeeld aan samenwerkingsafspraken met een huisarts, verloskundige, podoloog, orthopedagoog, verpleeghuis, psychotherapeut, psychiater, GGZ-instelling, speltherapeut, medisch specialist, fysiotherapeut, oefentherapeut C/M, logopedist, diëtist, ergotherapeut, thuiszorg organisatie, psycholoog. Of u heeft structurele samenwerkingsafspraken gemaakt met andere 1ste en 2de lijns zorgaanbieders over patiëntenzorg bij bepaalde aandoeningen/doelgroepen, zoals bijvoorbeeld de behandeling van diabetes- of COPD-patiënten? Denk hierbij bijvoorbeeld aan samenwerkingsafspraken met een huisarts, verloskundige, podoloog, orthopedagoog, verpleeghuis, psychotherapeut, psychiater, GGZinstelling, speltherapeut, medisch specialist, fysiotherapeut, oefentherapeut C/M, logopedist, diëtist, ergotherapeut, thuiszorg organisatie, psycholoog. Profiel 2 Uw praktijk beschikt over een actuele website met praktijkinformatie De website van de praktijk bevat informatie voor de verzekerde over o.a. openingstijden, behandellocaties en patiënteninformatie. Profiel 2 Uw praktijk neemt jaarlijks deel aan klantervaringsonderzoek. U beschikt over een recent uitgevoerd klanttevredenheidsonderzoek, niet ouder dan een jaar. Vergelijkbaar met bijvoorbeeld die van fysiotherapie bij CQ-index of "door cliënt bekeken". Voor nadere informatie verwijzen we u naar onze website Profiel 2 Service vanuit Menzis: De praktijk heeft de mogelijkheid om gebruik te maken van de geboden service vanuit Menzis. Profiel 2 U mag (geen verplichting) als praktijk U heeft als zorgaanbieder de mogelijkheid om beweegprogramma`s beweegprogramma`s aanbieden. aan te bieden voor de volgende 7 doelgroepen: - DM II (Diabetes Mellitus type II - COPD, Gold I, II & III - CVRM (CardioVasculair Risico Management) - Artrose, heup & knie - Osteoporose - Kinderen met chronische en/of langdurige aandoeningen 6 tot 18 jaar, uitgezonderd Obesitas als primaire aandoening - Chronische a-specifieke lage rugklachten Voor nadere informatie verwijzen wij u naar onze website: Profiel 2 U voldoet aan alle eisen van profiel 1 en 2? U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u Nee kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Het tarief is: EUR 26,50 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract). Het tarief is: EUR 29,30 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract). 3

4 Service: Uw praktijk biedt minimaal 1 avond en weekend openstelling of 2 avonden naast de vijf dagdelen - Onder avondopenstelling wordt verstaan: minimaal 3 uur na uur. - Onder weekend openstelling wordt verstaan: één dagdeel van minimaal 4 uur aaneengesloten op zaterdag of zondag. Let op! Iedere behandellocatie dient hieraan te voldoen en de openingstijden dienen te zijn vermeld op de website van de praktijk Uitkomsten van klantervaringsonderzoek > 8.0. U beschikt over een recent uitgevoerd klanttevredenheidsonderzoek, niet ouder dan een jaar. Vergelijkbaar met bijvoorbeeld die van fysiotherapie bij CQ-index of "door cliënt bekeken". Voor nadere informatie verwijzen we u naar onze website Controle: U bent in het bezit van een geldig Audit-certificaat Menzis Plus Audit Oefentherapie en een positief bevonden Motivational Paper. 1. Als de praktijk in het bezit is van een geldig audit-certificaat met een positief doorlopen Motivational Paper en een kopie van het certificaat reeds heeft opgestuurd naar Menzis en in 2013 een profiel 3 overeenkomst heeft getekend, voldoet de praktijk reeds aan deze eis! 2. Als de praktijk in het bezit is van een geldig audit-certificaat met een positief doorlopen Motivational Paper en een kopie van het certificaat heeft opgestuurd naar Menzis, dan komt de praktijk in de eerst opvolgende maand in aanmerking voor een profiel 3 overeenkomst en tarief. Bijvoorbeeld in februari 2014 door Menzis ontvangen auditcertificaat, heeft u per 1 maart 2014 recht op het profiel 3 tarief en overeenkomst. Heeft uw praktijk nog geen audit-certificaat, dan voldoet de praktijk niet aan de profiel 3 eis. U kunt u een auditprocedure starten, voor informatie verwijzen wij u door naar Er bestaat minimaal een twee jarige aaneengesloten Als de praktijk op dezelfde praktijkagbcode minimaal twee jaar contractuele relatie (profiel 1 of 2) met Menzis, aangegaan aaneengesloten een contractuele relatie met Menzis heeft gehad, kan op dezelfde praktijkagbcode. de praktijk opgaan voor een Plus Audit. Het is niet mogelijk om een profiel 3 overeenkomst aan te gaan met twee verschillende praktijkagbcodes op hetzelfde adres! Service vanuit Menzis: De praktijk heeft de mogelijkheid om gebruik te maken van de geboden service vanuit Menzis. U mag (geen verplichting) als praktijk U heeft als zorgaanbieder de mogelijkheid om beweegprogramma's beweegprogramma`s aanbieden. aan te bieden voor de volgende 7 doelgroepen: - DM II (Diabetes Mellitus type II - COPD, Gold I, II & III - CVRM (CardioVasculair Risico Management) - Artrose, heup & knie - Osteoporose - Kinderen met chronische en/of langdurige aandoeningen 6 tot 18 jaar, uitgezonderd Obesitas als primaire aandoening - Chronische a-specifieke lage rugklachten. U bent vrij om deel te nemen aan de "Menzis businessclub". Voor nadere informatie verwijzen wij u naar onze website; Menzis hecht grote waarde aan kwaliteit, snelheid en goede informatie voor de cliënt, gekoppeld aan goede zorgverlening. Wij willen u de mogelijkheid bieden om via een innoverend en ondernemend platform een strategisch partnership aan te gaan. De businessclub biedt interessante sprekers en netwerkmogelijkheden om kennis en kunde met elkaar te delen. Menzis neemt hierover contact met u op. U bent vrij om deel te nemen aan de Menzis klantacties. U wordt bij Menzis klantacties benaderd om mee te doen. Hierdoor heeft u de mogelijkheid om uw praktijk te promoten. Menzis neemt hierover contact met u op. 4

5 U voldoet aan alle eisen van profiel 1, 2 en 3? U krijgt de keuze Ja/Nee Indien u Nee kiest krijgt u de volgende tekst te zien: Het tarief is: EUR 29,30 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract) Het tarief is: EUR 31,50 voor een reguliere zitting. (tarieven voor de overige zittingen staan vermeld in de bijlage van uw contract) 5