Inhoud. Ontgifting en stabilisatie. Observatie en Diagnostiek en Behandeling. Cijfers en Onderzoek. Aanbod Jeugd in Nederland

Transcriptie

1

2 Polls drugsweb Kun je op eigen houtje van drugs afkomen Ja: 85% Moeten we minder gaan drinken Ja: 57% Bang om verslaafd te worden Ja: 21% Drugs meenemen naar buitenland Ja: 73% Wiet is een harddrug Ja: 32%

3 Inhoud Ontgifting en stabilisatie Observatie en Diagnostiek en Behandeling Cijfers en Onderzoek Aanbod Jeugd in Nederland

4 Klinisch ontgiften, voor wie? Wanneer de verslavingsproblematiek op de voorgrond staat en eerst behandeld moet worden voordat andere problemen aangepakt of gediagnosticeerd kunnen worden. Voor jongeren die het niet lukt ambulant te stoppen met alcohol- of drugsgebruik of gokken. Jongeren waarbij er zorgvuldige observatie tijdens het ontgiften is gewenst vanwege complicerende lichamelijke en/of psychische factoren. Voor jongeren die in een crisissituatie zijn beland door middelengebruik waarbij er geen noodzaak is voor een gesloten opname.

5 Ontgiften en stabiliseren Wat en Hoe? Medisch ontgiften (met zo min mogelijk kalmerende medicatie/benzo s) Rust, reinheid, regelmaat Sauna (vermindering van trek, onrust, slaapproblemen en spierpijn) Ontspanning en gedoseerde inspanning/sport Motiverende CGT groepen ( Module balans opmaken, Omgaan met trek ) Systeem interventies en ondersteuning familie

6 Observatie en Diagnostiek Opnamescreening door verslavingsarts Psychiatrische screening na een aantal weken (afhankelijk van middel en problematiek) ADHD screening conform protocol ADHD bij verslaving (Trimbos, 2004) Waar nodig of op indicatie verwijzer, psychodiagnostisch onderzoek. Observaties verpleegkundig team Systeem onderzoek (heteroanamnese)

7 Comorbiditeit bij verslaafde jongeren Meest voorkomende psychiatrische problemen in willekeurige volgorde: AD(H)D Gedragsstoornissen + autistiforme stoornissen Depressies Eetstoornissen PTSS/dissociatieve klachten Psychotische stoornissen Persoonlijkheidsprobl. (veelal cluster B) in ontwikkeling. Angststoornissen

8 Substance Use Disorder: Aanvang bij volw.. met ADHD Waarschijnlijkheid ADHD Controles p< Begin leeftijd Wilens et al. J Nerv Ment Dis 1997; 185:

9 Prevalentie/incidentie Waarom meer ADHD onder verslaving en vice versa? Sensation-seeking behavior en op zoek naar prikkels Impulsiviteit Automedicatie (cannabis, speed, coke, alcohol) om te ontspannen of juist te kunnen concentreren. Beïnvloeding stemmingswisselingen met middelen

10 AD(H)D onderzoek Pas na een aantal weken ivm ontgiftingsverschijnselen die overlap vertonen met ADHD symptomen Screeningsvragenlijst Semi-gestructureerd interview Heteroanamnese Verpleegkundige observaties

11 Valkuilen diagnostiek ADHD symptomen of afkickverschijnselen? Hyperactiviteit (onrustig/prikkelbaar, motorische onrust) Aandachtsproblemen (slechte concentratie, snel afgeleid, snel verveeld) Impulsiviteit en stemmingswisselingen (ongeduldig, kort lontje, woedebuien, thrill seeking behavior, veel wisselende stemmingen)

12 Behandeling van ADHD bij verslaafde jongeren Psycho-educatie (ziektebeeld, medicatietrouw) Medicamenteuze behandeling (voorkeur Concerta) Behandelmodules en Coaching (ambulant of klinisch) Systeemtherapie en ouderbegeleiding

13 AD(H)D coaching binnen een behandel kliniek, (aan te passen voor ambulante begeleiding) Maken van een dag/week planning + agenda Psycho-educatie en medicatie compliance Schrijven van verzoeken Gefaseerd Budgetteren Gefaseerd omgaan met vrijheid en verantwoordelijkheid Structuur, functies en taken in huis Module Impulscontrole, Frustratietolerantie, Balans Opmaken, Omgaan met trek Motiverende gesprekstechnieken Systeemtherapie

14 ADHD en verslavingsproblematiek Medicamenteuze behandeling van ADHD doet het risico op verslavingsproblematiek NIET toenemen Onderzoeksgegevens suggereren eerder een BESCHERMEND EFFECT tegen latere verslavingsproblematiek Behandeling met stimulantia vermindert de kans op verslavingsproblematiek met 50%: Maar kan verslavingsproblematiek niet voorkomen Bij jongeren neemt het risico op verslavingsproblematiek af tot het normale risico voor leeftijdgenoten

15 Leeftijden 10 8 %

16 33 % alleen THC Middelen 16% alcohol als hoofdmiddel 27% Cocaïne en Speed als hoofdmiddel 24% Poly druggebruik

17 Aanbod cluster jeugd Verslaafde jongeren Preventie inclusief minimale interventie van 1-3 gesprekken I- hulp Poliklinische voor- en nazorg en consultatie ketenpartners Leefstijltraining en Ambulante Cognitieve gedragstherapie (CGT) Multi Dimensional Family Treatment (MDFT) Mistral DTOX Mistral vervolgbehandeling klinisch

18 Vragen?