Lectoraat GGZ-Verpleegkunde. LVG en Verslaving. s Heerenloo 30 juni 2010

Transcriptie

1 Lectoraat GGZ-Verpleegkunde LVG en Verslaving s Heerenloo 30 juni

2 Wat komt aan bod? Overzicht programma LVG en verslaving Prevalentiegegevens Casus Brijder en s Heerenloo Discussie nav casuïstiek

3 Tekstpagina Geïntegreerd behandel- en begeleidings programma 3

4 Resultaten scoren LiteratuurPraktijkervaringenBestaande consortiumleden programma s Sociale netwerk Problemen Cliënten Professionals

5 Kennisdeling en -circulatie In Netwerkgroepen

6 Andere projecten Trimbos-instituut Ontwikkeling preventief interventie programma NISPA Twee promotie- Trajecten 1. Prevalentie 2. Toetsing interventies Novadic-Kentron Kliniek en ambulante Kernteams ism VG De Borg Hoeve Boschoord Gespecialiseerd Intramuraal Verslavings Programma LVG Promotie?

7 Prevalentie alcohol algemeen 8% alcoholmisbruik ( ) Dak- en thuislozen 35% meer dan 25 glazen/week 23% meer dan 56 glazen/week 13% meer dan 112 glazen/week 50% Maatschappelijke opvang LVG

8 Prevalentie cannabis algemeen N= max % probleemgebruiker Dak- en thuislozen 52% actuele gebruiker in 2002 Gedetineerden 33% mannen dagelijks in 2002

9 Prevalentie LVG LVG IQ 50 70: lichte/moderate beperking IQ 71 85: zwakbegaafd/borderline met beperkt sociaal aanpassingsvermogen ± lichte beperking Bij IQ normaalverdeling 2,14% = ± lichte beperking 13,59 % = ± zwakbegaafd

10 Prevalentie LVG en problematisch gebruik Politiek: enige honderden Hulpverlening: duizenden Internationaal onderzoek: Lager dan bij algemene bevolking 0,5 2% substance related disorder 2 10% bij zelfstandig wonen (Sturmey et al., 2003) 26% triple diagnose bij zwakbegaafden (Strain, 1993)

11 Prevalentie LVG en gebruik (2) Internationaal onderzoek Bijzondere groepen: Voorarrest Canada: 19% SUD (Crocker et al., 2007) Forensisch vooronderzoek Finland: 45% abuse/disuse alcohol, 68% middelenafhankelijkheid (Männynsalo et al., 2009)

12 Prevalentie LVG en gebruik (3) Onderzoek Nederland Steenhuis en Van der Poel (2009) 32,1% (N=81) drinkt doordeweeks 76,5% in het weekeinde Zonder 24-uurs begeleiding drinken vaker

13 Prevalentie LVG en gebruik (4) Steenhuis en Van der Poel (2009) ± 50% ooit softdrugs ± 33% afgelopen 12 maanden Ooit Recent Algemeen LVG (recent gebruiker)

14 Prevalentie LVG en gebruik (5) Onderzoek Nederland (2) Didden et al. (2009) 46% van 39 cliënten met ernstige gedragsproblematiek en emotionele problemen op speciale unit misbruikt alcohol en/of drugs

15 Prevalentie LVG en gebruik (6) Onderzoek Nederland (3) SGLVG, Tenneij en Koot (2007) 42% (N=201) middelenmisbruik voorafgaand aan opname in de Borg instellingen 21% As I diagnose middelenafhankelijkheid, bij mannen 3 keer vaker (p=.03) Bij persoonlijkheidsstoornissen vaker problematisch gebruik (63-37%) Bij indexdelict vaker sprake van middelenafhankelijkheid

16 Prevalentie LVG en gebruik (7) Esdege-Reigersdaal (2005) 3,4% van wooncliënten verslavingsproblematiek AveleijnSDT (2009) ± 4,5% van cliënten problematisch middelengebruik

17 Prevalentie LVG en gebruik (8) Voorlopige conclusie Middelenmisbruik > 2% Middelenmisbruik > enkele honderden Prevalentie hoog bij Psychiatrische en gedragsstoornissen Delinquentie Dak- en thuislozen

18 Prevalentie LVG en schadelijk gebruik Neemt toe bij Hoger cognitief niveau Hogere leeftijd (> 22 jaar) Psychiatrische stoornis (3x hoger) Zelfstandig wonen (8x hoger) (Edgerton, 1987; Sturmey et al., 2003)

19 Risicofactoren Specifiek LVG Intensiteit van ondersteuning Psychiatrische en gedragsproblemen Beperkte executieve functies Gebruik door leeftijdgenoten Minder vaardigheden om middelengebruik te voorkomen Delinquentie

20 Redenen gebruik Bij normaal begaafden begin gebruikerscarrière: Niet vanwege persoonlijke problemen Wel uit nieuwsgierigheid Omdat vrienden er positief over spreken Stoer of aantrekkelijk imago (Van der Stel, 2007 p. 12) Bij LVG adolescenten de leeftijd voor drinken bereikt hebben hun vrienden drinken vermijden om uitgelachen te worden bij de gemeenschap behoren Het gaat dus meer om erbij horen dan om het plezier Cocco en Harper (2002, p. 36 en 38)

21 Redenen gebruik (2) LVG volwassenen erbij horen normaal zijn stress reductie plezier Cocco en Harper (2002, p. 36 en 38) gebrek aan gezelschap geen vrienden hebben eenzaamheid door zelfstandig wonen misbruikt worden door hun drinkgenoten Isolatie Eenzaamheid Taggart at al (2007)

22 Kwetsbaarheid Kwetsbaarheid van verstandelijk beperkte mensen voor middelenmisbruik kan veroorzaakt worden door een gebrek aan kennis over de middelen en de consequenties van gebruik een tekort aan sociale vaardigheden en de ontkenning van sociale invloed die nodig is om de gevaren het hoofd te bieden (McCrystal et al., 2007, p. 156).

23 Effecten Cocco en Harper (2002, p. 37 en 38) noemen dezelfde effecten van alcohol als bij normaal begaafden, maar bij mindere hoeveelheden in het gebruik.

24 Effecten (2) Bij de meerderheid van mensen met een verstandelijke beperking zijn negatieve consequenties van middelengebruik onafhankelijk van de hoeveelheid treden op zonder een toename in het consumptiepatroon Cocco en Harper (2002, p. 38)

25 Intermezzo LVG jeugdigen beperkingen in sociale vaardigheden minder geaccepteerd en afgewezen door leeftijdsgenoten hebben moeite om relaties met leeftijdsgenoten op te bouwen

26 Intermezzo (3) LVG jeugdigen afwijkende sociale informatieverwerking verschillen in de stappen van sociale informatieverwerking door cognitieve beperkingen

27 Intermezzo (4) LVG jeugdigen (2) executieve functies veelal beperkt ontwikkeld in selectieve en volgehouden aandacht oorzaak-gevolg denken plannen zogenaamde meta cognitie