Operaties bij gynaecologische verzakkingen

Transcriptie

1 Gynaecologie Operaties bij gynaecologische verzakkingen Het Antonius Ziekenhuis vormt samen met Thuiszorg Zuidwest Friesland de Antonius Zorggroep

2 Uw gynaecoloog heeft samen met u besloten u te opereren aan uw verzakking, omdat andere maatregelen in uw situatie niet (meer) voldoen. De aard van de operatie, de kans op complicaties, de bijwerkingen en het risico op recidief (de kans, dat de klachten op een later moment terugkeren) zijn met u besproken. Er zijn veel manieren om deze operatie te doen; de keuze voor een bepaalde operatie is afhankelijk van een aantal dingen, zoals het soort verzakking, het orgaan/de organen die verzakt zijn, de al dan niet aanwezige kinderwens, wens tot behoud van de baarmoeder, een bijkomend probleem als incontinentie, andere persoonlijke omstandigheden of uw lichamelijke of geestelijke conditie. Uw gynaecoloog zal met u tot een voor u geschikte oplossing komen. Welke organen kunnen verzakken? De voorwand van de vagina met de blaas De baarmoeder De achterwand van de vagina met de endeldarm Een uitstulping van buikvlies tussen baarmoeder en endeldarm (holte van Douglas) De top van de vagina (als in het verleden de baarmoeder is verwijderd) N.B. Vaak is er sprake van een combinatie van organen, die verzakken. Welke operaties kunnen we onderscheiden? Operatie vanwege een verzakking van de blaas Voorwandplastiek Voorwandplastiek met matje Operatie vanwege een verzakking van de dikke darm Achterwand plastiek Achterwand plastiek met matje Operatie vanwege een verzakking van de dunne darm Achterwand plastiek met matje Sacro-colpopexie

3 Operatie vanwege een verzakking van de baarmoeder Verwijdering van de baarmoeder via de buik. Verwijderen van de baarmoeder via de vagina. Verwijdering van (een deel van) de baarmoeder (portio amputatie) via de vagina Het reven of inkorten van de ophangbanden van de baarmoeder (operatie volgens Manchester-Fothergill) Operatie waarbij de baarmoeder of de top van de vagina aan het bekken wordt opgehangen Abdominale sacropexie (via de buik) Vaginale sacrospinale fixatie Vaginale sacro-colpopexie Operaties, waarbij de vagina voor het grootste deel gesloten wordt om de verzakking te verhelpen. Kolpokleisis volgens Labhardt Subtotale kolpectomie volgens Neugebauer/Lefort Operaties vanwege urineverlies bij inspanning(stressincontinentie) Bij deze operatie krijgt de urinebuis een draagband die zonder spanning via de vagina wordt aangebracht. TVT-O (Tension free Vaginal Tape- Obturator) ( bandje geplaatst en vastgezet richting liezen) TVT (bandje geplaatst en vastgezet richting onderbuik) De matjes (meshes) De matjes (meshes) zijn gedeeltelijk oplosbare kunststofweefsels. Deze worden in Nederland meestal gebruikt bij het opnieuw optreden ( =recidief) van de klachten om extra stevigheid in de bekkenbodem te krijgen. Omdat matjes ook veel bijwerkingen/complicaties kunnen veroorzaken, worden ze zeker niet in alle gevallen toegepast.

4 Urine-incontinentie (het niet kunnen ophouden van uw urine) Uitleg van Urine incontinentie In combinatie met verzakkingklachten kunt u ook last hebben van incontinentie Er wordt onderscheid gemaakt tussen stressincontinentie (urineverlies bij hoesten, niezen, persen, sporten), urge-incontinentie (urineverlies bij aandrang) en gemengde incontinentie. Omdat de behandeling bij deze verschillende vormen van incontinentie ook verschilt, is het belangrijk vast te stellen, onder welke categorie uw klachten vallen, welke klachten u hebt.. Soms is het noodzakelijk, dat hiervoor eerst een onderzoek op de polikliniek urologie gedaan wordt. Catheter en tampon: Bij de meeste verzakkings- of incontinentieoperaties krijgt u voor tenminste 24 uur een katheter (vaak in combinatie met een vaginale gaastampon). Na het verwijderen van de katheter en tampon (vervelend, maar niet pijnlijk) door de verpleegkundige moet u weer goed kunnen uitplassen. (De blaas helemaal leegplassen) Door middel van een bladderscan (dit is een echoapparaat waarbij je kunt meten hoeveel urine er nog in de blaas zit) kun je zien of u goed kunt uitplassen. Lukt dit nog niet helemaal dan kan het zijn dat u nog een poosje zelf moet katheteriseren. Leefregels na een operatie bij een gynaecologische verzakking: Pijn U kunt de eerste dagen tot een week na de ingreep pijn hebben. Deze pijn wordt minder in de loop van de dagen. Bij pijn mag u maximaal 4 x per dag 1 gram (2 tabletten van 500mg) paracetamol nemen. Als u minder pijn hebt, kunt u ook minder paracetamol innemen. Vaginaal bloedverlies Na de operatie is vaginaal bloedverlies en afscheiding normaal. In het begin verliest u helder rood bloed, dit moet in de loop van de dagen wel afnemen. Na ongeveer 6 weken zou het vaginaal bloedverlies en afscheiding over moeten zijn.

5 Geslachtsgemeenschap U mag tot 6 weken na de operatie geen gemeenschap (samenleving) hebben of tampons gebruiken. Hechtingen Tijdens de operatie heeft de gynaecoloog hechtingen gebruikt die oplosbaar zijn. Hechtingen in de vagina lossen vanzelf op. Restjes van de hechtingen kunnen via de vagina naar buiten komen. Dat is normaal en kan tot ruim zes weken na de operatie gebeuren. Uitscheiding en voedingspatroon Regelmatig plassen en de tijd nemen om te plassen is belangrijk. U kunt soms nog last hebben van ongewild urineverlies. Ook kunt u tijdelijk meer aandrang voelen. Als u blaasklachten/pijn bij het plassen hebt, moet u contact opnemen met de polikliniek gynaecologie of uw huisarts. Soms is er dan sprake van een blaasontsteking. Door middel van urineonderzoek is dit gemakkelijk vast te stellen. Vaak krijgt u dan een antibioticum kuur. Voor de ontlasting is het belangrijk dat u niet veel hoeft te persen. Dit om opnieuw klachten van een verzakking te voorkomen. Eet daarom vezelrijke voeding. Voorbeelden hiervan zijn: bruin brood, roggebrood, groene groenten, kiwi s. Banaan werkt verstoppend. Daarnaast is het belangrijk om minstens 1,5 liter vocht per dag te drinken. Voldoende beweging is ook belangrijk. U krijgt vaak een laxeermiddel voorgeschreven dat u thuis ook kunt gebruiken totdat uw ontlastingspatroon weer normaal is. Activiteiten Een operatie is zwaar voor uw lichaam. Het duurt een tijd voordat u zich weer helemaal goed voelt. Dit is mede afhankelijk van uw conditie van voor de operatie en van de zwaarte van de ingreep. Dit valt vaak tegen. Veel vrouwen verwachten dat ze snel weer de oude zijn. Maar u bent bijvoorbeeld snel moe en kunt misschien minder aan dan u gewend bent. Luister goed naar de signalen van uw lichaam en ga niet te snel weer te veel doen. Uw lichaam heeft tijd en rust nodig om helemaal te herstellen. Het is belangrijk om het de eerste 6 weken na de operatie rustig aan te doen om alles goed te laten genezen. Dit betekent niet zwaar tillen en bukken vermijden), niet stofzuigen, rampen lappen, bedden verschonen, douche- en toilet schoonmaken en geen zware boodschappen tillen. U mag maximaal 3 kilo tillen. U kunt gerust koffie en thee zetten, bloemen water geven en als u er bij gaat zitten koken en afwassen. Autorijden kan wanneer u zich veilig voelt.

6 Sporten Lichte sporten zoals recreatief fietsen en wandelen kunt u geleidelijk na 4 weken weer doen. Sporten waarbij onverwachte bewegingen worden gedaan zoals tennis, volleybal etc. kunt u na 6 weken weer doen. Luister goed naar uw eigen lichaam, stop als u moe wordt/bent. Douchen U kunt gewoon douchen. Het is goed om het gebied van de wond goed schoon te houden. U kunt dit doen door te spoelen met kraanwater of te sproeien met de douche. Gebruik dan een zachte straal lauw water. Wanneer u nog vloeit is het beter niet in bad te gaan of te zwemmen. Controle Na de operatie krijgt u een afspraak voor controle mee. 2 weken na de operatie is er vaak een telefonische controle door de verpleegkundige of uw gynaecoloog. 6 weken na de operatie krijgt u óf een telefonische afspraak bij de verpleegkundige óf een controle bij de gynaecoloog op het spreekuur op de polikliniek. Welke afspraak voor u geldt, staat op uw afsprakenkaart. Leefregels na een TVT/ TVT-O : In principe hetzelfde als bij bovengenoemde ingrepen, met uitzondering van: Geslachtsgemeenschap U mag de eerste 2 weken na de operatie geen gemeenschap (samenleving) hebben. De eerste 4 weken na de ingreep mag u ook geen tampons gebruiken. Activiteiten U hebt een operatie achter de rug. U voelt zelf het beste wat u wel en niet kunt doen. Het is goed om de eerste 4 weken geen zware inspanningen te doen. Dit betekent niet zwaar tillen en bukken vermijden, niet stofzuigen, ramen lappen, bedden verschonen, douche- en toilet schoonmaken en geen zware boodschappen tillen. U kunt gerust koffie en thee zetten, bloemen water geven en als u er bij gaat zitten koken en afwassen. Autorijden kan wanneer u zich weer veilig voelt. Daarna kunt u de gebruikelijke werkzaamheden vaak weer doen.

7 Sporten Lichte sporten zoals recreatief fietsen en wandelen, kun u geleidelijk na 2 weken weer doen. Sporten waarbij onverwachte bewegingen worden gedaan zoals tennis, volleybal etc. kunt u na 6 weken weer doen. Luister goed naar uw eigen lichaam, stop als u moe wordt/bent. Bij de sacrokolpopexie operatie mag u gedurende de eerste 6 weken geen buikspieroefeningen doen. Waarschuw het ziekenhuis als u: koorts hebt, temperatuur boven 38 graden langer dan 24 uur.. toenemende buikpijn en/of wondpijn hebt. een opgezette buik hebt toenemend helderrood bloedverlies uit de schede hebt. Bij onverwachte problemen, samenhangend met de reden van opname in het ziekenhuis, neemt u gedurende de periode tot de nacontrole, contact op met het ziekenhuis - Overdag, binnen kantooruren met de specialist/polikliniek: Telefoonnummer: (0515) Buiten kantooruren met de verpleegafdeling gynaecologie: Telefoonnummer: (0515) Voor niet dringende zaken verzoeken wij u contact op te nemen tijdens kantooruren. Bij vragen of problemen ná de nacontrole neemt u contact op met uw huisarts.

8 Antonius Ziekenhuis Bolswarderbaan ZK Sneek Urkerweg BX Emmeloord Vissersburen EB Lemmer Postadres Postbus BA Sneek Telefoon