* De coachende professional. * Een workshop over persoonsgericht communiceren

Transcriptie

1 Over mij Help, wat moet ik zonder spiro? Workshop Adembenemend 2017 Ilonka Brugemann Ilonka Brugemann Huisarts - > coach Disclosure: Overige relevante potentiële belangenverstrengeling: geen ibrugemann@xs4all.nl tel Feike de Boerlaan 11, 1019 KS Amsterdam 2 Kennismaken Aankondiging workshop * Huisarts/POH * Wat hoop je van deze workshop? (post-it) * Wat zou jouw huisarts/poh over jou moeten weten om jou de best mogelijke zorg te bieden? * De zorg beweegt richting minder meten, meer praten. Hoe pak jij dat aan? * De coachende professional * Een workshop over persoonsgericht communiceren Socrates Inleiding coaching * Het enige dat ik weet is dat ik niets weet * Kunst van het vragen stellen* * Dialoog als methode om verder te komen * De ander uitnodigen tot zelf nadenken *Vragen die niet zozeer gevraagd worden om antwoorden te krijgen, maar ook om het fundamenteel inzicht in de problematiek aan te moedigen 1

2 Coaching Basis coachend contact Contact & contract * Coach (eng): Het op comfortabele wijze vervoeren van mensen van de plek waar zij zijn, naar de plek waar zij willen zijn * Resultaat en Respect * De overtuiging dat mensen zelf kunnen ontdekken wat goed voor hen is en wat ze willen bereiken. * Contact * Rapport veilig, open, menselijk, empathie * Gespreksvaardigheid: LSD ( Luisteren, Samenvatten, Doorvragen) * Contract * Wat wie hoe- doen wij hier met elkaar? * Doelgericht * Gespreksvaardigheid: structureren Coaching Succes-stories * Stagnatie Client en of het probleem lijkt vast te zitten * Beweging Coachen is uitnodigen in beweging te komen Eigen inzicht helpen vergroten Faciliterend bij veranderen In drietallen: * Vertel over een patient van jou die in beweging is gekomen? * Wat was jouw aandeel hierin, wat heb je gedaan en gekund? Van SOEP naar SOEPS SOEP * S is Subjectief: de klacht en hulpvraag van de patiënt en de anamnestische gegevens. * O is Objectief: de resultaten van lichamelijk en aanvullend onderzoek. * E is Evaluatie: de werkhypothese, differentiaaldiagnose of conclusie van de zorgverlener. * P is Plan: het behandelplan, het beleid, en de gegeven voorlichting. Verder staat hier wat met de patiënt is besproken of afgesproken. NHG Richtlijn Adequate dossiervorming met het Elektronisch Patiëntendossier 2

3 S: Anamnese, context & hulpvraag Value based medicine * Subjectief de gevoelens en waarnemingen van de patiënt die hem naar de zorgverlener drijven. Hier komen de gegevens te staan die uit de anamnese naar voren komen. * By patient values we mean the unique preferences, concerns and expectations each patient brings to a clinical encounter and which must be integrated into clinical decisions if they are to serve the patient How to practice and teach EBM, Sackett et al., 2000 S: Context Voorbeelden van vragen naar kern- en belevingswaarden * Context - de leefwereld van de patiënt gezin, werk, woonomgeving die het kader vormt waarbinnen ziekte, ziek-zijn en medisch handelen zich afspelen Context en medisch handelen, Huisarts & wetenschap 2001 * Waarde: wat is voor deze patient belangrijk * Beleving: hoe beleeft deze patient zijn aandoening * Hoe ervaart u uw gezondheid? * Welke invloed heeft de COPD op uw leven? * Hoe moeilijk/makkelijk vind u het met uw astma om te gaan? * Bent u tevreden hoe het met uw aandoening gaat? * Wat ziet u als oorzaak van uw aandoening? En welke factoren hebben er volgens u invloed op? * Hoe ziet u de toekomst wat betreft uw longen? * In hoeverre denkt u dat uw gezondheid bepaald/beïnvloed kan worden door uzelf? Hulpvraag Zelfde klacht, andere hulpvraag Voorbeelden Klacht Probleem HULPVRAAG Context * Keelpijn * Niet kunnen slikken, moet werken, wil snel er van af * Niet kunnen slikken, vorige x lang geduurd, wil antibiotica * Niet kunnen slikken, google, bang voor keelkanker * Rugpijn * Moeheid * Somberheid 3

4 Hulpvraag in ketenzorg Hulpvraag in ketenzorg * Waarom komt deze patient eigenlijk? * Wat komt deze patient bij jou doen? Waarom komt u nu bij mij? Uitwisseling: * Als niet voor een spiro, waarvoor zouden astma/copd patienten dan zoal bij jou komen? * Wat doe/vraag je precies om daar achter te komen? * Zou je hier vaker mee bezig kunnen zijn? Wat heb je daar voor nodig? Van SOEP naar SOEPS Van SOEP naar SOEPS * In hoeverre is het Plan het plan van de patient? In hoeverre is het Plan het plan van de patient? Wanneer wel wanneer niet? Ervaring * Dokters * POH s Wat doet die patient eigenlijk met zijn ziekte in het dagelijks leven? 4

5 Van SOEP naar SOEPS Verschillende perspectieven Eigen plan van een chronisch zieke mens levend met en naast zijn aandoening * Wat is het perspectief van de patiënt? * Wat is het perspectief van de professional? * Doelen van patient * Zelf gekozen manier om daar te komen Verschillende perspectieven De coachende professional Verschillende perspectieven * Het perspectief van de patiënt * Het perspectief van de professional * Zijn de perspectieven samen te brengen tot één horizon? * De coachende professional bepaalt niet het plan, de doelen, of de oplossingen * De coachende professional ondersteunt de patient in het formuleren van eigen doelen en oplossingen, brengt zijn professionele expertise daarbij in, en helpt zo de patient optimaal te leven met zijn aandoening Gespreksvaardigheden 1: De kunst van het luisteren Gespreksvaardigheden 5

6 Luisteren Luisteren * Horen luisteren verstaan * Wanneer voelt de ander zich gehoord? * Wat bedoelt de ander * Wat wordt er eigenlijk gezegd Valkuilen in de spreekkamer Actief luisteren * Onderbreken * Selectief luisteren * Direct analyseren * Oplossen * Wees een OEN en laat OMA thuis* * Nieuwsgierig, niet weten OEN=Open Eerlijk Nieuwsgierig OMA=Oordelen, Meningen, Adviezen Experiment alléén luisteren Valkuil luisteren * Straks in de pauze, vanavond thuis, maandag in een deel van een consult * Probeer niets anders te doen dan Actief luisteren, horen wat de ander probeert te zeggen en wat voor diegene belangrijk is 6

7 Gespreksvaardigheden 2: Structureren Structureren * Richting geven aan het proces * Gidsen * Effectief en efficient * Efficientie * Wanneer is dit voor u een nuttig consult? * Wat zou u vandaag graag met mij willen bespreken? * We hebben vandaag 15 minuten. * We hebben nog x minuten, hoe ver zijn we? * Tip: meer samenvatten! (Samenvatten heeft een structurerend effect én de ander voelt zich gehoord) Structureren Gespreksvaardigheden * Hoofd- en bijzaken onderscheiden * Dus als ik het goed begrijp is voor u belangrijk * Wat betekent dat voor u en uw COPD? * Wat is het belangrijkste dat u zichzelf zojuist heeft horen zeggen? * Overgang van verleden/heden naar toekomst * Als ik het goed begrijp dan. En hoe zou u hiermee verder willen? * Dus dit wil u niet, wat zou u wel willen? * Luisteren * Structureren * Vragen? De geest Van meten naar.. Value based medicine Gelijkwaardig samenwerkend zet cliënt aan heft in eigen handen te nemen acceptatie zijn leven, zijn keuzes 7

8 Herkennen van patientengedrag Grenswoorden Coachende professional Doelen, actie, volhouden Moeten Mogen Willen Kunnen Durven Doen * Vertrouwen in het kunnen van de patient Empowerment Support * Ziet mogelijkheden, geeft permissie en een helpende hand waar nodig Ja maar. 8

9 Wat ga jij morgen doen Wat ga jij morgen doen * In consulten zonder spiro? * In consulten zonder spiro: * Value based practise * Luisteren en structureren * Van SOEP naar SOEPS Bedankt en veel succes 9