Arbeidsongeschiktheid en beperkingen van patiënten met somatisch on(voldoende) verklaarde lichamelijke klachten (SOLK)
|
|
- Francisca de Winter
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Arbeidsongeschiktheid en beperkingen van patiënten met somatisch on(voldoende) verklaarde lichamelijke klachten (SOLK) Kristel Weerdesteijn & Frederieke Schaafsma BG dagen
2 Disclosure Affiliaties Afdeling Sociaal Medische Zaken (SMZ), UWV Kenniscentrum voor verzekeringsgeneeskunde (KCVG), AMC-UMCG-UWV- Afdeling sociale geneeskunde en het EMGO+ Instituut voor onderzoek naar gezondheid en zorg, Conflicten Bovenstaande organisaties hebben geen rol in de analyse en de interpretaties van de data; er is geen sprake van conflict of interest
3 Inhoud Achtergrond SOLK en voorkomen Casuïstiek Inhoud en resultaten onderzoek
4 SOLK Somatisch On(voldoende) Verklaarde Lichamelijke Klachten Voorbeelden o Prikkelbare darm syndroom Chronische Pijn o Fibromyalgie Dysmenorroe o Whiplash Chronisch Vermoeidheids Syndroom Verklaringsmodellen o o o o o o Sensitisatie Biopsychosociaal model Draagkracht/draaglast model Stressmodel Perceptueel-cognitieve invalshoek Neurobiologische modellen
5 SOLK Curatieve sector 40-60% Self limiting of herstel < 1 jaar; 20 30% klachten > 1 jaar Vaak veel & ernstige klachten, die leiden tot; Veel fysieke beperkingen Dysfunctie op meerdere gebieden Langdurig ziekte verzuim In NL 15% langdurig ziekte verzuim door ernstige SOLK 20% van WIA beoordelingen SOLK Van deze groep 44% WIA uitkering; < 50% hervat in werk In andere Europesche landen 5 8% langdurige uitkeringen
6 SOLK Ziekgemelde werknemers met ernstige SOLK (PHQ>15): Meer psychiatrische co-morbiditeit Meer gezondheidsangst en meer distress Beperkt voelen op alle terreinen van functioneren als fysiek, mentaal, sociaal e.d. Lifelines onderzoek; mensen waarvan 11% functional somatic syndromes Ernst van de beperkingen komen overeen met beperkingen van mensen die wel diagnose hebben
7 SOLK
8 SOLK BA richtlijnen: - Vermindering van tilbelasting ikv rugklachten - Rugklachten - KANS Verzekeringsgeneeskundige protocollen - Aspecifieke rugklachten - WAD - Chronische schouderklachten - CVS STECR werkwijzers: - Somatisatie - KANS - Lage rugklachten - MAOC - Zorg standaard (volgt dit jaar) Multidisciplinaire richtlijnen - o.a. SOLK en somatoforme stoornissen NHG standaarden - o.a. SOLK
9 Behandelen en Begeleiden 3-stappenplan: Anamnese; SCEGS-model, LO of AO Nagaan of het SOLK is of (mogelijk) een psychiatrische of andere stoornis is (onderliggende pathologie?) Nagaan welke factoren (mogelijk) de klachten in stand houden of bevorderen Behandeling; Tweesporenbeleid met: Monitoring van de klachten; bij veranderingen herhalen van de diagnostiek Psychosociale aspecten in kaart brengen en de patiënt begeleiden in het omgaan met de klachten
10 Behandelen en Begeleiden Multidisciplinair interventieplan opstellen; Stem met de curatieve sector af over behandelmogelijkheden Maak zn een verwijzing als er sprake is van stagnatie door verminderde fysieke belastbaarheid of psychiatrische comorbiditeit Let op cq oplossen van persoonlijke, sociale en maatschappelijke problemen Geen gouden standaard, wel beste advies; Stepped care; Educatie/voorlichting (leefstijl)/gedragsregels, medicatie (bv. pijn, antidepressiva, vezels), graded activity (tijdcontingent opbouwen) Verwijzing 1e lijn: oefentherapie (fysieke training) en/of CGT Verwijzing 2e lijn: multidisciplinaire behandeling
11 Beoordelen 4 kerntaken bij de beoordeling: Sociaal-medische vg Functionele mogelijkheden: schade bij bewegen en belasten? Verwachten beloop Behandeling en begeleiding MAOC: Ongeschiktheid moet een rechtstreeks en medisch objectief vast te stellen gevolg zijn van ziekte of gebrek
12
13 Casus Klachten nek en bovenste extremiteiten: Vrouw, 29 jaar, apothekersassistente 32 u/w, rechtshandig Klachten: pijn in nek, schouder, arm en borst links Beperkingen: tillen, schrijven, pc, autorijden, kracht zetten, wringen, bewegingen en stand houden LO: veel pijn bij druk en bewegen AO: MRI nek en schouder, X-thorax, X-arm: gb Behandeling: fysiotherapie, zwachtelen en psychotherapie
14
15 Arbeidsongeschiktheid Europa
16 Methode Deelnemers Bedrijfsartsen van een landelijke arbodienst Verzekeringsartsen van het Uitvoeringsinstituut Werknemersverzekeringen (UWV) Methode 9 video casus van +/ min Nagespeelde consulten van SOLK-patiënten uit een Noorse huisartsen praktijk vertaald en ondertiteld Consulten met verschillende klachten, leeftijd, werkzaamheden en co-morbiditeit
17 Vragenlijst 4 categorieën van arbeids(on)geschiktheid o Geen ziekmelding o Gedeeltelijke ziekmelding; kan eigen werkzaamheden verrichten o Gedeeltelijke ziekmelding; kan aangepaste werkzaamheden verrichten o Volledige ziekmelding (de patiënt heeft (tijdelijk) geen mogelijkheden) Voor elke casus werd de artsen vervolgens gevraagd o Max 3 mogelijke diagnoses aan te geven o De oorzaak van de klachten en van het verzuim te duiden o Het werkvermogen te beoordelen
18 Achtergrond andere artsen Zelfde 9 video s aan huisartsen laten zien uit; o Zweden (29) o Noorwegen (56) o Frankrijk (46) o Denemarken Zelfde vragenlijst ingevuld BA en VA uit NL samen genomen (93 totaal) In Noorwegen en Nederland man > vrouw, andere landen andersom De artsen in Noorwegen en Denemarken waren het jongst BA en VA uit NL langste werkervaring
19 Verschil VA/BA tov andere artsen
20 Verschil VA/BA tov andere artsen De verschillen tussen de artsen kunnen mogelijk door meerdere factoren verklaard worden, zoals bijvoorbeeld; - Opleiding/specialisme van de arts - Handvatten/richtlijnen - Wet- en regelgeving - Taken van de arts - Cultuur
21 Verschil achtergrond VA-BA Geslacht BA (N=50) VA (N = 43) N (%) N (%) Man 24 (48) 28 (65) Vrouw 26 (52) 15 (35) Leeftijd <40 2 (4) 10 (23) (76) 22 (51) >60 10 (20) 11 (26) Werkervaring (jaren) <10 5 (10) 12 (28) (52) 17 (39) >20 19 (38) 14 (33)
22 Verschil VA-BA
23 Verschil VA-BA 72% geeft psychische diagnose Psychische (54%) of multidisciplinaire (24%) behandeling Bij gedeeltelijke of gehele ziekmelding vaker o o o o een psychische diagnose Beperkingen op persoonlijk en sociaal functioneren, statische houdingen en de noodzaak voor het aanpassen van de omgeving Verminderde gezondheidheidstoestand en een verminderd werk vermogen Stelling prive leven is de grootste oorzaak voor de klachten vaker door BA Bij geen ziekmelding vaker o o beperkingen op fysiek gebied Beoordeling dat de patiënt niet gemotiveerd is voor werk
24 Conclusie Beoordeling van alle artsen in dezelfde richting Verschil - Nederlandse BA en VA vonden patiënten met SOLK wat minder vaak arbeidsongeschikt dan huisartsen Europa - VA geeft vaker geen arbeidsongeschiktheid dan gedeeltelijk of geheel tov BA - Wanneer geheel of gedeeltelijk arbeidsongeschiktheid wordt aangegeven is de BA vaker eens met de stelling dat de klachten veroorzaakt worden door privé
25 Hoe nu verder?
26 Beoordelen functioneren Gemodificeerde Delphi studie 4 casus richtinggevend o Buikklachten Klachten rug & onderste extremiteiten o Hoofdklachten Klachten nek & bovenste extremiteiten Samenvatting van de richtlijnen, protocollen en literatuur 78 items werk gerelateerd functioneren, gebaseerd op: o De functionele mogelijkheden lijst (FML) o The International Classification of Functioning (ICF)
27 Item lijst
28 Item lijst
29 Item lijst
30 Casus Klachten rug en onderste extremiteiten: Man, 39 jaar, dienstenplanner 40 u/w Klachten: pijn in heupen, rug en benen Beperkingen: auto rijden, zitten, staan, lopen, tillen, bukken LO: loopt moeizaam met rollator, geen bewegingsbeperking of krachtsverlies, vnl. pijn AO: MRI rug en heupen, vaatonderzoek, EMG, lab: gb Behandeling: orthomanuele therapie gehad, nu verwijzing somatiek en psyche
31 Gemodificeerde Delphi studie 15 experts op het gebied van SOLK: o Verzekeringsartsen Bedrijfsartsen o Huisartsen Psychiaters o Revalidatieartsen 2 rondes Beoordelen mate van consensus per item per casus Onvoldoende consensus (<75%) item naar volgende ronde
32 Gemodificeerde Delphi studie
33 Resultaten Aantal items met consensus, per casus ( ) Categorie items Totaal items Een Twee drie vier Persoonlijk functioneren Sociaal functioneren Dynamische bewegingen Statische houdingen Aanpassing van de omgeving Werktijden Totaal Op 49 van de 78 items consensus op alle casus 2 items totaal geen consensus op alle casus -Uren p/d en uren p/w
34 Resultaten Uren per dag
35 Resultaten Uren per week
36 Resultaten Totaal items consensus Totaal items beperkt Totaal items Hoofd Nek Buik Rug Persoonlijk functioneren (8) 13 (0) 14 (0) 12 (2) Sociaal functioneren (4) 12 (0) 12 (0) 12 (0) Dynamische bewegingen (1) 22 (5) 26 (0) 23 (9) Statische houdingen 9 8 (0) 7 (2) 9 (1) 7 (5) Aanpassing van de omgeving 8 8 (2) 8 (2) 8 (2) 7 (2) Werktijden 6 3 (1) 3 (0) 3 (0) 3 (0) Totaal (16) 65 (9) 72 (3) 64 (18) Van de 49 items met consensus op alle casus; Alle klachten op 20 items consensus score 0 1 item (trillingsbelasting) consensus score 1 op alle klachten
37 Resultaten Nekklachten geen consensus op tillen en dragen, wel iig beperkende score Tillen Dragen
38 Resultaten Rugklachten geen consensus op zitten tijdens het werk Wisselt van score 0 tot 4 in ernst Zitten tijdens het werk - Totale duur per (werk)dag
39 Resultaten
40 Resultaten
41 Resultaten
42 Casus Klachten hoofd: Vrouw, 52 jaar, verkoopster modezaak 20 u/w Klachten: vermoeid, hoofdpijn, duizelig en tinnitus Beperkingen: prikkelarme omgeving, geen spanning, slecht kunnen focussen LO: passief agressief, op de fiets gekomen AO: MRI cerebrum, evenwichtstesten, audiologie: gb Behandeling: revalidatietraject gehad
43 Conclusie Gemodificeerde Delphi studie; 49 van de 78 items consensus op alle casus Rug meeste beperkt in ernst en frequentie en meeste beperkt in dynamisch handelen en statisch houding Meeste beperking persoonlijk en sociaal functioneren bij hoofdklachten Buikklachten bijna geen beperkingen Totaal geen consensus op uren p/d, uren p/w
44 Conclusie / take home message Ongeacht verschil, wel overeenkomst in het patroon van beoordeling tussen Europese landen en NL bij SOLK Ongeacht verschil, wel overeenkomst in het patroon van beoordeling tussen VA en BA Vraag is nu waar is kleine verschil op gebaseerd? Wij denken zelf meest ws op arts-patiënt relatie
45 Conclusie / take home message Artsen van verschillende disciplines kunnen tot consensus komen over substantieel aantal beperkingen van het werk gerelateerd functioneren bij mensen met SOLK Mensen met SOLK kunnen functionele beperkingen hebben, maar hebben nog steeds mogelijkheden tot werkzaamheden Wel verschillen in uitkomsten per SOLK, moeilijk als 1 geheel te zien hierdoor bij de beoordeling
46 Vragen
47 Casus 1 (klachten hoofd): Casus 1 Vrouw, 52 jaar, verkoopster modezaak 20 u/w Klachten: vermoeid, hoofdpijn, duizelig en tinnitus Beperkingen: prikkelarme omgeving, geen spanning, slecht kunnen focussen LO: passief agressief, op de fiets gekomen AO: MRI cerebrum, evenwichtstesten, audiologie: gb Behandeling: revalidatietraject gehad
48 Casus 2 Casus 2 (klachten nek en bovenste extremiteiten): Vrouw, 29 jaar, apothekersassistente 32 u/w, rechtshandig Klachten: pijn in nek, schouder, arm en borst links Beperkingen: tillen, schrijven, pc, autorijden, kracht zetten, wringen, bewegingen en stand houden LO: veel pijn bij druk en bewegen AO: MRI nek en schouder, X-thorax, X-arm: gb Behandeling: fysiotherapie, zwachtelen en psychotherapie
49 Casus 3 (Klachten buik en/of genitaliën): Vrouw, 29 jaar, call center medewerkster 32 u/w Klachten: pijn in buik en obstipatie Beperkingen: bewegingen en hobbels LO: veel pijn bij druk in buik Casus 3 AO: gastro- en endoscopie, lab, feceskweken en echo abdomen: gb Behandeling: medicatie en consult chirurg
50 Casus 4 Casus 4 (Klachten rug en onderste extremiteiten): Man, 39 jaar, dienstenplanner 40 u/w Klachten: pijn in heupen, rug en benen Beperkingen: auto rijden, zitten, staan, lopen, tillen, bukken LO: loopt moeizaam met rollator, geen bewegingsbeperking of krachtsverlies, vnl. pijn AO: MRI rug en heupen, vaatonderzoek, EMG, lab: gb Behandeling: orthomanuele therapie gehad, nu verwijzing somatiek en psyche
Arbeidsongeschiktheid & Somatisch on(voldoende) verklaarde lichamelijke klachten (SOLK)
Arbeidsongeschiktheid & Somatisch on(voldoende) verklaarde lichamelijke klachten (SOLK) Kristel Weerdesteijn Kringbijeenkomst 1-10-2018 Disclosure Affiliaties Afdeling Sociaal Medische Zaken (SMZ), UWV
Nadere informatieVoorspellende en in standhoudende factoren bij verzuim met SOLK: handvatten bij de beoordeling in functioneren?
Voorspellende en in standhoudende factoren bij verzuim met SOLK: handvatten bij de beoordeling in functioneren? Achtergrond & Onderzoeksvoorstel Kristel Weerdesteijn, Frederieke Schaafsma, Han Anema Inhoud
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten: De richtlijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Dokter, ik ben zo moe. Vermoeidheid Hoofdpijn Buikklachten
Nadere informatieSomatisch On(voldoende) Verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) Overeenstemming in het beoordelen van functionele mogelijkheden
Somatisch On(voldoende) Verklaarde Lichamelijke Klachten (SOLK) Overeenstemming in het beoordelen van functionele mogelijkheden Kristel Weerdesteijn, Frederieke Schaafsma, Allard van der Beek, Han Anema
Nadere informatieInhoud. H.E. van der Horst. T.C. olde Hartman en P.L.B.J. Lucassen. A.H. Blankenstein. H. Woutersen-Koch
VII 1 Inleiding SOLK in de huisartsenpraktijk: begrippen en epidemiologie... 1 H.E. van der Horst 1.1 Wat is SOLK?... 2 1.2 Andere (veel)gebruikte termen.... 3 1.3 Relatie tussen SOLK en somatisatie....
Nadere informatieSomatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold
Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten in de 1e lijn Ingrid Arnold LUMC Public Health en Eerstelijnsgeneeskunde Huisarts te Leiderdorp Uw spreekuur Moeheid Pijnklachten Buikpijn Hoofdpijn
Nadere informatieLet s talk. Trea Broersma psychiater
Let s talk about SOLK Trea Broersma psychiater SOLK??? Let s talk about..solk SOLK in de huisartsenpraktijk Lichamelijke klachten zonder somatische oorzaak SOLK en somatisatie Problemen bij SOLK en somatisatie
Nadere informatiehuisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde SOLK: hoe leg ik het de patiënt uit? Nettie Blankenstein, huisarts
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde SOLK: hoe leg ik het de patiënt uit? Nettie Blankenstein, huisarts Disclosure mogelijke belangenverstrengeling A.H. Blankenstein Ik heb geen financiële belangen
Nadere informatieNederlandse standaarden voor de verzekeringsarts
Nederlandse standaarden voor de verzekeringsarts Drs. A.E. DE WIND Leuven, 27-04-2007 WIA: wet Werk en Inkomen naar Arbeidsvermogen: Hervorming en verbetering claimbeoordelingsproces Gebruik wetenschappelijk
Nadere informatieDiagnostiek- en behandelmogelijkheden van somatoforme stoornissen in de 2e en 3e lijns GGZ
Diagnostiek- en behandelmogelijkheden van somatoforme stoornissen in de 2e en 3e lijns GGZ Dr. Martina Bühring psychiater / medisch manager Altrecht Psychosomatiek Inhoud lezing Luisteren naar de patiënt,
Nadere informatieFactsheet voor de Bedrijfsarts
Factsheet voor de Bedrijfsarts van de multidisciplinaire richtlijn Somatisch onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten en somatoforme stoornissen De multidisciplinaire richtlijn Somatisch onvoldoende
Nadere informatieSOLK Inleiding. Dr. E.M. van de Putte, kinderarts-sociale pediatrie. SOLK Aristo 15 maart 2016
SOLK Inleiding Dr. E.M. van de Putte, kinderarts-sociale pediatrie SOLK Aristo 15 maart 2016 Wie zitten in de zaal? jeugdarts kinderarts kinderverpleegkundige huisarts GZ-psycholoog pedagogisch medewerker
Nadere informatieDokter, ik ben zo moe. greta moorkens algemeen inwendige ziekten U Z Antwerpen
Dokter, ik ben zo moe greta moorkens algemeen inwendige ziekten U Z Antwerpen Oorzaken chronisch moeheid : > 50%(70%) psychiatrische (co)morbiditeit somatisch onderliggend lijden ( bvb cancerrelated fatigue)
Nadere informatieVerzekerd van gezonde zorg
36 Multidisciplinaire samenwerking succesvol Verzekerd van gezonde zorg Tekst: Caroline Mangnus Beeld: Wim van IJzendoorn Multidisciplinaire samenwerking is noodzakelijk bij complexe problemen zoals lichamelijk
Nadere informatieRichtlijn depressie. Voor bedrijfsartsen en verzekeringsartsen
Richtlijn depressie Voor bedrijfsartsen en verzekeringsartsen 10 APRIL 2018 Indeling Presentatie Bespreking richtlijn depressie Werkwijzer poortwachter Een casus met een re-integratieverslag 10 APRIL 2018
Nadere informatieChronische vermoeidheid en SOLK bij jongeren
Chronische vermoeidheid en SOLK bij jongeren mogelijkheden van behandeling door de revalidatiearts. Jongeren Er zijn veel jongeren met langdurige klachten, vaak ook met schoolverzuim! Onderscheid tussen
Nadere informatieCentrum voor Lichamelijk Onverklaarde Klachten (CLOK)
Centrum voor Lichamelijk Onverklaarde Klachten (CLOK) Wijzingen van DSM-IV naar DSM-5 Lisette t Hart & Ingeborg Visser Vragen Wie heeft in de afgelopen twee weken last gehad van buikpijn, maagpijn, misselijkheid,
Nadere informatieHet zit zeker tussen mijn oren? De rol van stress bij lichamelijk onbegrepen klachten en syndromen
Het zit zeker tussen mijn oren? De rol van stress bij lichamelijk onbegrepen klachten en syndromen Anamnese/ Laatste maand toenemend last van pijn voeten, daarbij al langer bestaande moeheid, nekpijn,
Nadere informatieVerzekerd van gezonde zorg
36 Multidisciplinaire samenwerking succesvol Verzekerd van gezonde zorg Tekst: Caroline Mangnus Beeld: Wim van IJzendoorn Multidisciplinaire samenwerking is noodzakelijk bij complexe problemen zoals lichamelijk
Nadere informatiehuisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde Dokter, hoe moet ik nu toch verder met die pijn? Pijnrevalidatie in de eerste lijn Henriëtte van der Horst, huisarts Hoofd afdeling huisartsgeneeskunde & ouderengeneeskunde
Nadere informatieWhiplash en duizeligheid: een paar apart Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp
Whiplash en duizeligheid: een paar apart Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Wat te vewachten? 1. Praktijkervaring en registratie 2. Whiplash-trial 3. Prognostische factoren 1. Patiëntgegevens 1998 2003 Praktijk
Nadere informatie3-2-2014. DAG van de EersteLijn VOORSTELLEN. Disclosure belangen sprekers. Wie zijn jullie? Waarom SOLK? Leerdoelen SOLK, HOE MAAK JE HET WEER LEUK
DAG van de EersteLijn SOLK, HOE MAAK JE HET WEER LEUK VOORSTELLEN Disclosure belangen sprekers Wie zijn jullie? (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieMultidisciplinair Aspecifiek Rugpijn Spreekuur (MARS) Zuyderland Revalidatie
Multidisciplinair Aspecifiek Rugpijn Spreekuur (MARS) Inleiding U bent doorverwezen naar het Multidisciplinair aspecifiek lage rugpijn screeningsteam (MARS) bij. Binnen dit team wordt samen met u bekeken
Nadere informatieOnverklaard maakt onbemind. 8 februari 2011 Utrecht
Psychiatrisch Consultatieve Dienst SLAZ/VUmc Onverklaard maakt onbemind Prof.dr.Adriaan Honig 8 februari 2011 Utrecht Onverklaard maakt onbemind AGENDA Wat verstaan we onder somatisch onvoldoende verklaarde
Nadere informatieCobi Oostveen Bedrijfsarts Bedrijfsartsconsulent oncologie. Nascholing NVAB Noord 6 april 2017
Cobi Oostveen Bedrijfsarts Bedrijfsartsconsulent oncologie Nascholing NVAB Noord 6 april 2017 De brug van kanker naar arbeid Aanleiding Arbeidsparticipatie van mensen die behandeld worden of zijn voor
Nadere informatieConclusies Orthopedie
Conclusies Orthopedie Grote interdokter variatie, bij vrijwel gelijke incidentie GC Marne is bovengemiddeld duur voor Z&Z : 8% duurder Hoge kosten orthopedie wordt veroorzaakt door: 34% meer verwijzingen
Nadere informatieSOLK. Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten. Nancy Stokkers, Kinderfysiotherapeut
SOLK Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijke Klachten Nancy Stokkers, Kinderfysiotherapeut SOLK klachten en behandeling bij kinderen. Definitie SOLK? Prevalentie Chronische pijn Gevolgenmodel Probleeminventarisatie
Nadere informatieVerzekeringsgeneeskundige protocollen van de Gezondheidsraad: doel, opzet en hantering. april 2007
Verzekeringsgeneeskundige protocollen van de Gezondheidsraad: doel, opzet en hantering april 2007 1 Arbeidsongeschikt Arbeidsongeschiktheid wordt in de WIA hetzelfde gedefinieerd als in de WAO: Volledig
Nadere informatiePijnrevalidatie en GGZ-behandeling bij somatisch symptoomstoornis een continuüm?
Pijnrevalidatie en GGZ-behandeling bij somatisch symptoomstoornis een continuüm? Symposium ACTieve pijnrevalidatie 8 maart 2019 Stanneke Lunter, psychiater Altrecht Psychosomatiek Eikenboom Disclosure
Nadere informatieCHAPTER. Samenvatting
CHAPTER 9 Samenvatting CHAPTER 9 Klachten aan pols en hand komen veel voor; bij 9 tot 12.5% van de Nederlandse volwassenen. Niet alle mensen bezoeken de huisarts voor pols- of handklachten. De huisarts
Nadere informatieArbeidsrevalidatie. Huizen en Almere
Arbeidsrevalidatie Huizen en Almere Arbeidstraining bij De Trappenberg is voor werknemers met chronische pijnklachten aan het houdings- en bewegingsapparaat zonder duidelijke oorzaak, al dan niet gecombineerd
Nadere informatieCentrum Lichaam, Geest en Gezondheid
Centrum Lichaam, Geest en Gezondheid Onderzoek, diagnostiek en behandeling bij: Verklaarde- en onverklaarde lichamelijke klachten gecombineerd met psychische klachten Informatie voor patiënten Lichamelijke
Nadere informatieFunctionele diagnostiek bij langdurige eetstoornissen
Functionele diagnostiek bij langdurige eetstoornissen OP BASIS VAN ICF MARIETA VERHOEVEN VERPLEEGKUNDIG SPECIALIST I.O. COGNITIEF GEDRAGSTHERAPEUTISCH WERKER VGCT Ernstige en langdurige eetstoornis Definitie
Nadere informatieOnverklaard maakt onbemind
Onverklaard maakt onbemind 6 december 2012 Henriëtte van der Horst Dit komt aan de orde Wat is SOLK Werkwijze huisartsen LO?K-spreekuur Effectieve interventies/ lopend onderzoek Vragen en discussie 2 Wat
Nadere informatieCentrum Lichaam, Geest en Gezondheid
Centrum Lichaam, Geest en Gezondheid Onderzoek, diagnostiek en behandeling bij: Verklaarde- en onverklaarde lichamelijke klachten gecombineerd met psychische klachten Informatie voor verwijzers Doelgroep
Nadere informatiePsychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten)
Psychofysiologische begeleiding zinvol bij SOLK. (Somatisch Onvoldoende verklaarde Lichamelijk Klachten) Eveline Kempenaar Algemene Leden Vergadering VDV november 2012 In het nieuws! 1 Definitie SOLK Lichamelijke
Nadere informatieArbeidsrevalidatie Folder voor werkgevers
Arbeidsrevalidatie Folder voor werkgevers Arbeidsrevalidatie Revant, uw partner bij verzuim! Heeft u medewerkers die al langere tijd fysieke en/of psychische klachten hebben waardoor zij hun werk niet
Nadere informatieAngst en depressie in de huisartspraktijk: signaleren van risicogroepen. Peter F M Verhaak NIVEL
Angst en depressie in de huisartspraktijk: signaleren van risicogroepen Peter F M Verhaak NIVEL 12-maands prevalentie stemmings-, angst- en middelenstoornis 250 200 N/1000 patiënten 150 100 50 Depressie
Nadere informatieAanpak langdurig/complex verzuim
Aanpak langdurig/complex verzuim Roelof Heida, bedrijfsarts Directeur kwaliteit Utrecht, 4 november 2014 Casus Richard I Wat weten we Orderpicker magazijn Dienstverband van 11 jaar Ziekmelding met schouderklachten
Nadere informatieSOLK, somatisatie & werk. Kring Leiden, 7.3.2011 Rob Hoedeman,, bedrijfsarts
SOLK, somatisatie & werk Kring Leiden, 7.3.2011 Rob Hoedeman,, bedrijfsarts Onderwerpen Introductie Epidemiologie en diagnostiek bij werknemers Reïntegratie en behandeling Casuïstiek, rondvraag en afsluiting
Nadere informatieKennislacunes NHG-Standaard Depressie
Kennislacunes Kennislacunes 1. Het nut van screening naar depressie bij mensen met een chronische somatische aandoening in de (noot 15-16). 2. De 4DKL als instrument om het verloop van de (ernst van de)
Nadere informatieDuurzame Re-integratie
Duurzame Re-integratie van mensen met aanhoudende vermoeidheidsklachten Margot Joosen Monique Frings-Dresen Judith Sluiter Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid Academisch Medisch Centrum, Amsterdam
Nadere informatieSamenwerking tussen de (sport)-bedrijfsarts en de curatieve arts bij de KL.
Samenwerking tussen de (sport)-bedrijfsarts en de curatieve arts bij de KL. Door Wessel Zimmermann Geregistreerd sportarts, bedrijfsarts i.o. GZHC Ermelo, februari 2003 Inhoud van deze presentatie: 1.
Nadere informatieMultidisciplinaire richtlijn aspecifieke KANS. Inzicht in beloop van beperkingen en verzuim
Multidisciplinaire richtlijn aspecifieke KANS Inzicht in beloop van beperkingen en verzuim 28 februari 2015, Utrecht Anita Feleus Kenniscentrum Zorginnovatie Hogeschool Rotterdam Samenwerking richtlijn
Nadere informatieDokter ik wil hogerop Transmurale afspraken over patiënten met SOLK
Dokter ik wil hogerop Transmurale afspraken over patiënten met SOLK Ilona Statius Muller en Willem Blok Huisartsensymposium januari 2016 Doel: Hoe werken huisarts en specialist samen aan behandeling solk?
Nadere informatiehoofdstuk 1 doelstellingen hoofdstuk 2 diagnosen
Dit proefschrift gaat over moeheid bij mensen die dit als belangrijkste klacht presenteren tijdens een bezoek aan de huisarts. In hoofdstuk 1 wordt het onderwerp moeheid in de huisartspraktijk kort geïntroduceerd,
Nadere informatieArbocuratieve fysiotherapie: een effectieve beweging?
Arbocuratieve fysiotherapie: een effectieve beweging? Prof.dr. Rob A.B. Oostendorp Even voorstellen Even voorstellen: Rob Oostendorp 1942: geboren in Nijmegen 1961: gymnasium Canisius College, Nijmegen
Nadere informatieBeleid na een whiplashletsel. Informatie voor hulpverleners
Beleid na een whiplashletsel Informatie voor hulpverleners Inleiding Hierbij treft u een samenvatting aan van de regionale richtlijn met betrekking tot de diagnostiek en behandeling van patiënten met een
Nadere informatieTopklinisch Centrum Lichaam, Geest en Gezondheid (CLGG)
Topklinisch Centrum Lichaam, Geest en Gezondheid (CLGG) Onderzoek, diagnostiek en behandeling bij: Verklaarde- en onverklaarde lichamelijke klachten gecombineerd met psychische klachten Informatie voor
Nadere informatieInzetbaarheidsprofiel
Inzetbaarheidsprofiel 1. Bij aanvraag Deskundigenoordeel (DO) 2. Bij indienen Re-integratieverslag (RIV) Beschrijving van de belastbaarheid door de bedrijfsarts ten behoeve van de re-integratie, een eventueel
Nadere informatieS De afgelopen decennia is het aantal mensen met kanker toegenomen, maar is tevens veel vooruitgang geboekt op het gebied van vroegdiagnostiek en behandeling van kanker. Hiermee is de kans op genezing
Nadere informatieME/CVS Nr. 2018/07. Samenvatting
ME/CVS Nr. 2018/07 Samenvatting ME/CVS pagina 2 van 5 ME/CVS is een ernstige chronische ziekte, die het functioneren en de kwaliteit van leven van mensen die eraan lijden substantieel beperkt. Patiënten
Nadere informatieEen effectiviteitsanalyse van de
Verzuimende werknemers Een effectiviteitsanalyse van de verzuimbegeleiding door Top-Care Onderzoek naar de effectiviteit van de verzuimspecifieke aanpak van Top-Care Esther Hilbers 1 In deze rapportage
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Langdurig ziekteverzuim is een erkend sociaal-economisch en sociaal-geneeskundig probleem op nationaal en internationaal niveau. Verschillende landen hebben wettelijke maatregelen genomen
Nadere informatieSamen op weg: communicatie met kinderen en jongeren met SOLK. Voorbij de scheiding tussen lichaam en geest. Yvette Krol, klinisch psycholoog,
Samen op weg: communicatie met kinderen en jongeren met SOLK. Voorbij de scheiding tussen lichaam en geest. Yvette Krol, klinisch psycholoog, Deventer Ziekenhuis Ingeborg Visser, GZ-psycholoog i.o. tot
Nadere informatieWelkom bij de workshop Wet en Regelgeving. Maria van Nies Coach en Supervisor MS Coach voor MS Vereniging Nederland
Welkom bij de workshop Wet en Regelgeving Maria van Nies Coach en Supervisor MS Coach voor MS Vereniging Nederland 1 Onderwerpen Wet Verbetering Poortwachter Rechten en Plichten Wanneer ontslag Wia keuring
Nadere informatiePluis / niet-pluis? Veilig hulpverlenen vanuit het perspectief van de huisarts. Rob van Valderen Antonissen, huisarts
Pluis / niet-pluis? Veilig hulpverlenen vanuit het perspectief van de huisarts Rob van Valderen Antonissen, huisarts Wie ben ik? Echtgenoot en vader van 3 kinderen 10 jaar arts 6 jaar huisarts Sinds 2013
Nadere informatieAbnormale moeheid: als het chronisch dreigt te worden. Dr. An Bouwen KOLK AZ Sint-Jan Brugge
Abnormale moeheid: als het chronisch dreigt te worden. Dr. An Bouwen KOLK AZ Sint-Jan Brugge .. En na 6 maanden.. Evolutie naar gecompliceerde CVS patiënten door niet adequate opvang van in het begin.
Nadere informatieIs de therapeutische relatie in CGT voor CVS van belang voor het behandelresultaat?
Is de therapeutische relatie in CGT voor CVS van belang voor het behandelresultaat? Hans Knoop Marianne Heins Gijs Bleijenberg CGT leidt tot een afname van klachten % patienten dat geen of duidelijk minder
Nadere informatieSOLK. Dr. E.M. van de Putte, kinderarts-sociale pediatrie. 12 maart onverklaard lichamelijke klachten bij kinderen
SOLK Dr. E.M. van de Putte, kinderarts-sociale pediatrie 12 maart onverklaard lichamelijke klachten bij kinderen Wie aanwezig? Totaal n=100 kinderarts jeugdarts huisarts psychiater (K&J) sociaal geneeskundige
Nadere informatieMindfulness bij somatoforme stoornissen. Hiske van Ravesteijn psychiater i.o.
Mindfulness bij somatoforme stoornissen Hiske van Ravesteijn psychiater i.o. Mindfulness-based cognitieve therapie (MBCT) bij somatoforme stoornissen Onverklaarde lichamelijke klachten 20% Persisterende
Nadere informatieStap voor stap weer aan het werk
Stap voor stap weer aan het werk Re-integratie en diagnose van arbeidsbelastbaarheid Volwassenenrevalidatie Kinderrevalidatie Arbeidsrevalidatie Rijndam Rijndam is hét medisch geneeskundig revalidatiecentrum
Nadere informatiePijn en MS in de medische literatuur. Omschrijving probleem. Prevalentie. Prevalentie 63 % (nl populatie 19 %)
Pijn en MS in de medische literatuur Roger Haenen, Revalidatiearts Orbis Medisch Centrum Sittard - Geleen Omschrijving probleem Prevalentie 63 % (nl populatie 19 %) RRMS 50% PPMS 70% SPMS 70 % 25 % ervaart
Nadere informatieDrs. I. Visser, psychiater/neuropsycholoog Psyon
Drs. I. Visser, psychiater/neuropsycholoog Psyon Stellingen Een neuropsychologisch onderzoek (NPO) is de gouden standaard bij het objectiveren van cognitieve klachten. Neuropsychologisch onderzoek kan
Nadere informatieOnvoldoende verklaarde lichamelijke klachten. Groepsbehandeling bij SOLK
Onvoldoende verklaarde lichamelijke klachten Groepsbehandeling bij SOLK Naar het ziekenhuis? Lees eerst de informatie op www.asz.nl/brmo. Inleiding U wilt beter leren omgaan met uw klachten van pijn en
Nadere informatieVerzekeringsgeneeskunde en Wetenschap
Verzekeringsgeneeskunde en Wetenschap hoop voor de toekomst! Em. Prof. Dr. Haije Wind, verzekeringsarts Amsterdam, 14 maart 2019 Amsterdam UMC locatie AMC, Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid,
Nadere informatieSOLK anno 2016 What s new? Lisette t Hart-Kerkhoffs, kinder- en jeugdpsychiater Ingeborg Visser, gz-psycholoog i.o. tot specialist /gedragstherapeut
SOLK anno 2016 What s new? Lisette t Hart-Kerkhoffs, kinder- en jeugdpsychiater Ingeborg Visser, gz-psycholoog i.o. tot specialist /gedragstherapeut Centrum voor Lichamelijk Onverklaarde klachten (CLOK)
Nadere informatieNek/schouder en armklachten bij groepsbegeleiders in de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking
Aanleiding onderzoek Nek/schouder en armklachten bij groepsbegeleiders in de zorg voor mensen met een verstandelijke beperking Lydi de Lange bedrijfsfysiotherapeut paramedisch team Advisium Ermelo december
Nadere informatie- - Beleidsstuk, vastgesteld op 4 juli 2018 door de directie Sociaal Medische Zaken van het UWV. De beoordeling van cliënten met ME/CVS bij UWV
DE BEOORDELING VAN CLIËNTEN MET ME/CVS BIJ UWV Beleidsstuk UWV 2018. Met geautoriseerde toelichting Toelichting Onderstaande niet-cursieve tekst is de tekst van het beleidsstuk over de beoordeling van
Nadere informatieSamenvatting. The Disability Assessment Structured Interview, Its reliability and validity in work disability assessment, 2010
Samenvatting The Disability Assessment Structured Interview, Its reliability and validity in work disability assessment, 2010 Als werknemers door ziekte hun werk niet meer kunnen doen betaalt de werkgever
Nadere informatieONZICHTBARE PIJN BIJ MIGRANTEN. de hulpverlener en de patient: hun verhalen. programma (1 uur) 2/3/2014
ONZICHTBARE PIJN BIJ MIGRANTEN Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Zie hieronder Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties met bedrijven Bedrijfsnamen Sponsoring Sanofi Takeda
Nadere informatieBack on Track: eerste ervaringen met geprotocolleerde pijnrevalidatie in de eerste lijn. Reni van Erp, MSc
Back on Track: eerste ervaringen met geprotocolleerde pijnrevalidatie in de eerste lijn. Reni van Erp, MSc Disclosure slide Companies No relations Research funding CZ Fonds Provincie Limburg Adelante epartment
Nadere informatieHerziene NVAB-richtlijn handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met psychische problemen
Herziene NVAB-richtlijn handelen van de bedrijfsarts bij werknemers met psychische problemen 1 datum NVAB Inhoud presentatie Wat is gebleven in de richtlijn? Wat is nieuw in de richtlijn? Opbouw van de
Nadere informatieKWALITEITSONTWIKKELING GGZ
KWALITEITSONTWIKKELING GGZ Kwalitatief goede zorg tegen aanvaardbare kosten Door Sebastiaan Baan Korte uitleg animatie: https://youtu.be/dl6n5hix2d Y 2 NETWERK KWALITEITSONTWIKKELING GGZ Landelijk Platform
Nadere informatieInterculturele Communicatie Migranten en SOLK Migra. 29 september 2016, Utrecht Jan Wuister, huisarts Laila Bouakka, trainer
Interculturele Communicatie Migranten en SOLK Migra 29 september 2016, Utrecht Jan Wuister, huisarts Laila Bouakka, trainer Programma anamnese uitleg beleid Gezondheid en kwaliteit van zorg voor iedereen
Nadere informatieWat is een hernia. Bouw van de wervelkolom. Onderstaande afspraken zijn voor u gemaakt op: locatie Delfzicht/locatie Lucas. Polikliniek neurologie:
Herniastraat Onderstaande afspraken zijn voor u gemaakt op: locatie Delfzicht/locatie Lucas MRI-onderzoek: Polikliniek neurologie: Route Neuroloog: datum Tijd. datum Tijd Telefoon: 088-066 1000 Wat is
Nadere informatieECLI:NL:CRVB:2014:1613
ECLI:NL:CRVB:2014:1613 Instantie Datum uitspraak 09-05-2014 Datum publicatie 15-05-2014 Zaaknummer Formele relaties Rechtsgebieden Bijzondere kenmerken Inhoudsindicatie Centrale Raad van Beroep 12-673
Nadere informatieCVS : forensisch psychiatrische overwegingen
CVS : forensisch psychiatrische overwegingen ZOL Genk 17 Februari 2011 Prof Dr Dillen Chris Forensisch Psychiater Vrije Universiteit Brussel, Faculteit Recht - Criminologie Porseleinwinkel Etiologie Chronisch
Nadere informatieWetenschap en CVS/ME 7 mei 2017 Joris Vernooij Internist. Vermoeidheid&PijnCentrum
Wetenschap en CVS/ME 7 mei 2017 Joris Vernooij Internist Vermoeidheid&PijnCentrum Salaris Belangen Vermoeidheid en Pijncentrum Vitamine B12 kliniek Farmaceuten Subsidie Oorzaak en gevolg Wetenschap Oorzaak
Nadere informatieDepressief syndroom Persoonlijke Psychiatrie,
Depressief syndroom Persoonlijke Psychiatrie, 21-6-2017 Jan Spijker, psychiater, hoogleraar Chronische Depressie, Radboud Universiteit Nijmegen hoofd programma depressie Pro Persona, Nijmegen Indeling
Nadere informatieRevalidatiebehandeling kinderen en jongeren met chronische pijn. Bianca Knoester, revalidatiearts Maria Stelma, GZ-psycholoog
Revalidatiebehandeling kinderen en jongeren met chronische pijn Bianca Knoester, revalidatiearts Maria Stelma, GZ-psycholoog Inhoud aanbod Reade voorlichtingsmodule samenwerken?!? Doelgroep pijn die langer
Nadere informatieKanker en Werk Begeleiding en Re-integratie Stap.nu in mogelijkheden
Kanker en Werk Begeleiding en Re-integratie Stap.nu in mogelijkheden Regionaal Genootschap Fysiotherapie Midden Nederland Zelfmanagement bij kanker De realiteit 100.000 nieuwe diagnoses in 2012 Het aantal
Nadere informatieKosten en baten van Bedrijfsgezondheidszorg
Kosten en baten van Bedrijfsgezondheidszorg Allard van der Beek Hoogleraar Epidemiologie van Arbeid & Gezondheid Afdeling Sociale Geneeskunde, EMGO + Instituut VU medisch centrum, Amsterdam Disclosure
Nadere informatieKanker en Werk Naar betere zorg voor de werkende patiënt
Kanker en Werk Naar betere zorg voor de werkende patiënt Drs. Desiree Dona Klinisch arbeidsgeneeskundige oncologie / bedrijfsarts Radboudumc HAN 22-09-2017 Disclosure Geen potentiële belangenverstrengeling
Nadere informatieDe effectiviteit van de werkwijze in het verkorten van de arbeidsongeschiktheidsduur van zieke vangnetters met psychische klachten
De effectiviteit van de werkwijze in het verkorten van de arbeidsongeschiktheidsduur van zieke vangnetters met psychische klachten Selwin S. Audhoe, Karen Nieuwenhuijsen, Jan L. Hoving, Judith K. Sluiter
Nadere informatieRegie over pijn, de gespecialiseerde POH therapeut is uw coach!
Hersteltraject Chronische Pijn Syndroom (CPS) Pijn Ervaart uw pijnklachten aan het houdings- en bewegingsapparaat? Is dit al de zoveelste keer of blijft de pijn langdurig aanwezig? Als pijn regelmatig
Nadere informatieWat het beste bij je past, werkt het best.
Wat het beste bij je past, werkt het best. Als pijn je leven dwarszit, dan is pijnrevalidatie het overwegen waard. Het maakt vloeibaar wat vast zit. Zo krijg je energie voor de dingen die je wilt doen.
Nadere informatieOmgaan met pijn. psychomotorische invloed op pijnbeleving en behandeling in het bekken(bodem)gebied
Omgaan met pijn psychomotorische invloed op pijnbeleving en behandeling in het bekken(bodem)gebied Harma Hoekstra-Liebe bekkenfysiotherapeut Basaal expertisecentrum voor bekken(bodem)problematiek en seksuologie
Nadere informatieWat het beste bij je past, werkt het best. Pijnrevalidatie
Pijnrevalidatie Wat het beste bij je past, werkt het best. Als pijn je leven dwarszit, dan is pijnrevalidatie het overwegen waard. Het maakt vloeibaar wat vast zit. Zo krijg je energie voor de dingen die
Nadere informatieHOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Herfstvergadering VVP Gent, 16-10- 2015 Marc Stein
HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Herfstvergadering VVP Gent, 16-10- 2015 Marc Stein HOE BEPAAL IK ARBEIDSONGESCHIKTHEID BIJ DE PSYCHIATRISCHE PATIENT? Herfstvergadering
Nadere informatiePsychosomatiek Eikenboom
specialistische geestelijke gezondheidszorg informatie voor patiënten en verwijzers Psychosomatiek Eikenboom Er zijn mensen, die jarenlang tobben met lichamelijke klachten waarvoor artsen geen afdoende
Nadere informatieFeico Zwerver, Ton Schellart, Han Anema, Allard van der Beek, Karin Groenewoud
Feico Zwerver, Ton Schellart, Han Anema, Allard van der Beek, Karin Groenewoud Kenniscentrum Verzekeringsgeneeskunde: een samenwerkingsverband tussen AMC, UMCG, UWV en VUmc 1 Korte samenvatting van KCVG
Nadere informatieVan werk verzekerd. LATER voor LATER symposium 2014. Birgit Donker-Cools
Van werk verzekerd LATER voor LATER symposium 2014 Birgit Donker-Cools Verzekeringsarts UWV Onderzoeker Kenniscentrum Verzekeringsgeneeskunde (KCVG) AMC-UMCG-UWV-VUmc Inhoud Wat is bekend over werk na
Nadere informatiePoliklinische revalidatie programma s
Poliklinische revalidatie programma s Mensen met chronische pijn van het bewegingsapparaat (rug, nek, schouder, knie) kunnen revalideren met behulp van gespecialiseerde revalidatieprogramma s. Er is meer
Nadere informatieKNETTERGEK WORD JE ER VAN! DE SOMATISERENDE PATIENT
KNETTERGEK WORD JE ER VAN! DE SOMATISERENDE PATIENT Antoinette Busch, klinisch psycholoog/ psychotherapeut 31 januari 2017 Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieCVS, CHRONISCHE PIJN EN ANDERE FUNCTIONELE KLACHTEN
CVS, CHRONISCHE PIJN EN ANDERE FUNCTIONELE KLACHTEN DR. E.J. SULKERS, KINDERARTS ADRZ Symposium Nehalennia, 11 april 2013 MOEHEID KAN EEN SYMPTOOM ZIJN VAN EEN: - infectieziekte; - orgaanziekte (hart,
Nadere informatieVerzuim- en reïntegratietraject
Verzuim- en reïntegratietraject Q-koorts Juan Bouwmans, bedrijfsarts 30 november Even voorstellen Bedrijfsarts Arbo Unie Den Bosch en Tilburg Projectleider infectieziekten Brabants Kennisnetwerk Zoönosen
Nadere informatieOnverklaarde klachten (SOLK)
Onverklaarde klachten (SOLK) de rol van de huisarts de rol van de patiënt de rol van het consult Peter Lucassen Tim olde Hartman De rol van de dokter Wat zat er in ons hoofd? Onverklaarde klachten hebben
Nadere informatieEerlijke beoordelingen in sociale zekerheid: hoe reëel is dat?
Eerlijke beoordelingen in sociale zekerheid: hoe reëel is dat? dr. Femke I. Abma & prof. dr. Sandra Brouwer Universitair Medisch Centrum Groningen Afdeling Gezondheidswetenschappen Sociale Geneeskunde
Nadere informatie