Regionale antistolling met citraat voor CVVH. Heleen Oudemans-van Straaten. Frontiers in Critical Care Medicine 13 november 2008
|
|
- Christiaan Sanders
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Regionale antistolling met citraat voor CVVH Heleen Oudemans-van Straaten Frontiers in Critical Care Medicine 13 november 2008
2 Citrate waarom citraat? hoe werkt het? hoe doe ik het? beperkingen? voordelen?
3 Waarom citraat? CVVH(DF) zonder systemische antistolling
4 Hoe werkt citraat?
5 Citraat glucose C 6 H 8 O 7
6 Citraat: anticoagulans Na 3 citraat Na Na Na ionca ++ patient
7 ionca gebonden-ca Na 3 citraat Ca Na Na Na ionca gebonden-ca Ca-citraat + Na
8 Ca ++ : essentiale co-factor * * * * ion-ca < 0.30 mmol/l remming van stolling
9 Na 3 citraat ionca ++ Ca-citraat citraat calcium regionale antistolling
10 Citraat is ook een buffer!
11 1 mol Na 3 citraat 3 mol Na mol HCO 3 - Na Na Na
12 Hoeveel buffer komt er nu in de patient?
13 citraat (buffer) patient Na 3 citraat [citraat] [citraat] filtraat flow
14 Hoe doe ik citraat?
15 Predilutie CVVH
16 substitutie Predilutie CVVH Ca iv Pallson, 1999 VUMC, Amsterdam Filtraat ml/u Monitoring ionca ++
17 Standaard instellingen aangepast aan serum ionca++
18 Postdilutie CVVH
19 Postdilutie CVVH Na 3 citraat 500 mmol//l 3 mmol/l ph/bic sustitutie Buffer vrij Bic 35 mmol/l UF rate 2-4 l/h CaMg iv HM Oudemans-van Straaten
20 CVVH Postdilutie Na 109 mmol/l K 2 mmol/l Cl 109 mmmol/l Na 140 mmol/l K 2 mmol/l Cl 107 mmol/l Na 3 citraat Ca 1.81 mmol/l Mg 0.52 mmol/l Mg 1 mmol/l Ca 1.25 mmol/l 500 mmol/l 3 mmol/l buffer vrij bic 35 mmol/l CaMg iv QC ~ QB UF flow 2-4 l/h geen postfilter Ca ++ meting
21 Hoe passen we de antistolling aan?
22 Citrate flow postfilter ionca ++ Na-Citraat fitraat monitoring ionca ++
23 Citraat flow bloed flow Na-Citraat 3 mmol/l filtraat
24 [citraat] filter 3.1 mmol/l FF BF CF CaMg ml/u ml/min ml/u ml/u
25 Verdragen ernstig zieke patienten citraat? Metabole omzetting
26 Beperking citraat: lever falen lever en spierperfusie als citraat niet wordt omgezet:
27 Metabool falen meest gevoelig ion Ca ++ meest specifiek tot/ion Ca ++ > citraat wordt niet als buffer gebruikt metabole acidose lactaat, anion gap Meier-Kriese H, Crit Care med 2001;29:748 Bakker A, Clin Chem Lab Med 2006;44:
28 Patienten met lever/metabool falen start CRRT met citraat monitor systemisch tot/ion Ca ++ na 2h reduceer citraat dosering bij accumulatie (Caratio>2,25) vervang meer bicarbonaat, afhankelijk van ph
29 iedere 6u ph, bicarbonate, PCO 2 ion Ca ++ Na, K postfilter ionca ++ Lab contrôles om antistolling te optimaliseren niet noodzakelijk iedere 12u tot Ca ++ fosfaat geen APTT
30 Voordelen van citrate? gerandomiseerde studies citraat heparine
31 Citraat vs. heparine tolerantie bloedingen transfusie overleving filter overleving patient
32 385 indication for CVVH 87 CVVH citrate 215 underwent randomization 170 not eligible 48 recent surgery 37 bleeding 21 liver failure 26 therapeutic anticoagulation 22 chronic dialysis 12 do not resuscitate 4 HIT 77 CVVH nadroparin 6 CVVH none 6% uitgesloten ivm leverfalen 23% uitgesloten ivm (kans op) bloedingen 107 randomized to citrate 10 excluded from analysis 4 no CVVH 1 liver failure 1 included twice 3 do-not-resiscitate 1 systemic anticoagulation 108 randomized to nadroparin 5 excluded from analysis 2 no CVVH 1 liver failure 1 included twice 1 chronic dialysis 97 citrate per protocol 103 nadroparin per protocol
33 Tolerantie 6% uitgesloten ivm leverfalen 23% uitgesloten ivm (kans op) bloedingen 107 randomized to citrate 10 excluded from analysis 4 no CVVH 1 liver failure 1 included twice 3 do-not-resiscitate 1 systemic anticoagulation 385 indication for CVVH 87 CVVH citrate 215 underwent randomization 170 not eligible 48 recent surgery 37 bleeding 21 liver failure 26 therapeutic anticoagulation 22 chronic dialysis 12 do not resuscitate 4 HIT 77 CVVH nadroparin 108 randomized to nadroparin 6 CVVH none 5 excluded from analysis 2 no CVVH 1 liver failure 1 included twice 1 chronic dialysis 97 citrate per protocol 103 nadroparin per protocol
34 Tolerantie vroegtijdig staken van het studie-anticoagulans citraat n = 97 2 % nadroparine n = % p = stapeling citraat 1 snelle stolling 16 bloeding 4 trombocytopenie
35 Bloedingen Bleeding Design Citraat Heparine P Monchi R cross-over N=30 Kutsogiannis RCT RR N=30 ( ) Betjes 2007 RCT N=48 0% 33% <0.01 Oudemans in press RCT N=200 6% 16% 0.08
36 Bloedtransfusie Design Citraat Heparine P Monchi R cross-over p < N= Betjes 2007 RCT N= Oudemans RCT in press N=
37 Overleving circuit Cross-over, N = 20 RCT, N = 36 Monchi M, Intensive Care Med 2004; 30:260 Kutsogiannis DJ, Kidney Int 2005;67:2361
38 Overleving circuit citrate (n=21) vs. heparin (n=27) Betjes MGH, J Nephrol 2007;20:602
39 Overleving circuit 200 patienten Oudemans, Crit Care Med in press
40 Overleving patient
41 Gerandomiseerde studie citraat vs. nadroparine voor CVVH citraat n=97 n=103 nadroparine leeftijd (jaren) 73 (64-79) 73 (67-79) AP II 28 (7.9) 28 (6.9) int-cs-chir (%) sepsis 43% 49% SOFA start HF 11 (10-13) 11 (10-14) RIFLE start HF 3 (2-3) 3 (2-3) UF flow (ml/kg/u) 36± 17 33± 13
42 3-maands overleving citraat vs. nadroparine voor CVVH Log Rank (Mantel-Cox) p = 0.02
43 Interne chirurgische patiënten Log Rank (Mantel-Cox) n = 102 n = 98
44 Jongere oudere patiënten Log Rank (Mantel-Cox)
45 Niet-septische septische patiënten Log Rank (Mantel-Cox) n=92 n=108
46 Minder meer orgaan falen Log Rank (Mantel-Cox) n=107 n=93
47 Citraat wordt beter verdragen dan heparine gunstig resultaat filteroverleving bloedingen overleving van de patient
48 Citraat zorg voor: een goed protocol training en begrip
CVVH, hoe doen we het nu. Heleen Oudemans-van Straaten Intensive Care
CVVH, hoe doen we het nu Heleen Oudemans-van Straaten Intensive Care CVVH Dosis Antistolling Wat is de dosis van CVVH? Wat is de aanbevolen dosis? CVVH dosering Hoeveelheid ultrafiltraat CVVH dosering
Nadere informatieCitraat, meer dan een anticoagulans. Heleen M Oudemans-van Straaten Intensive Care VUmc
Citraat, meer dan een anticoagulans Heleen M Oudemans-van Straaten Intensive Care VUmc Citraat Stolling citrate Zuur-base Brandstof Biocompatibiliteit Anti-oxidant Gebruiken jullie citraat? Citraat als
Nadere informatieCVVH met regionale citraat antistolling 1 e keus? M Betjes
CVVH met regionale citraat antistolling 1 e keus? M Betjes Welke antistolling voor CVVH Systemisch: heparine, LMWH Regionaal: heparine-protamine, citraat Citraat: - Predilutie - postdilutie Effects of
Nadere informatieSandra Stapel & Segun Ayodeji Azam Nurmohamed Fellow onderwijs 21 april RRT: More or less Min of meer n.v.t.
Sandra Stapel & Segun Ayodeji Azam Nurmohamed Fellow onderwijs 21 april 2011 RRT: More or less Min of meer n.v.t. Achtergrond: Willem Kolff 2 Definitie N.V.T. Wat is nierfunctie? Vocht balans Elektrolyt
Nadere informatieCVVH & Antistolling Directe trombine remmers. Ashley De Bie Dekker 31 januari 2019
CVVH & Antistolling Directe trombine remmers Ashley De Bie Dekker 31 januari 2019 Casus; 74-jarige man Overname: Second opinion tav weaning difficulty na gecompliceerd beloop AVR mechano Voorgeschiedenis:
Nadere informatieOngelukken met Citraat. Hilde de Geus
Ongelukken met Citraat Hilde de Geus Citraat Citraat Lichaamseigen koolwaterstof verbinding Citroenzuurcyclus, aerobe verbranding Trinatrium citraat is exogene vloeistof Na3citraat + H2CO3 ð citroenzuur
Nadere informatiePredilutie Citraat-CVVH S. Azam Nurmohamed
Predilutie Citraat-CVVH S. Azam Nurmohamed Internist-nefroloog Vrije Universiteit medisch centrum Criteria voor nierfunctievervanging op de ICU Oligurie Anurie Ernstige metabole acidose Uremie Hyperkaliëmie
Nadere informatieSurvival of the filters. Ielke van den Wildenberg Renal Practitioner i.o.
Survival of the filters Ielke van den Wildenberg Renal Practitioner i.o. Inhoud Introductie ziekenhuis Introductie onderzoek: Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Onderzoek Inhoud (vervolg) Onderzoeksresultaten
Nadere informatieProf. Peter van der Voort, MD, PhD, MSc
Prof. Peter van der Voort, MD, PhD, MSc Nieren en nierfunctievervangende therapie Prof. Peter van der Voort, MD, PhD, MSc Intensivist, OLVG Amsterdam UMCG Groningen Academic Director MHA TIAS School for
Nadere informatieEen langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling?
Een langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling? Marleen Bruin IC verpleegkundige Noordwest Ziekenhuisgroep, locatie Alkmaar Renal Practitioner in opleiding Medisch begeleiders: Cynthia
Nadere informatie2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING
1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Citrasol HF-CIT-PRE, oplossing voor hemofiltratie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING De presentatie bestaat uit één oplossing verpakt in een kartonnen doos: Twee
Nadere informatieEen langere filteroverleving: heparine of citraat antistolling?
Een langere filteroverleving: Heparine of citraat antistolling? M. Bruin, C. Kleppe, D. Sep, A. Soomers, J. Dekker. M. van der Hoorn, locatie Alkmaar Care Training Group, te Ridderkerk Samenvatting: Achtergrond
Nadere informatieMetabole Alkalose tijdens Citraat Based CRRT. Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018
Metabole Alkalose tijdens Citraat Based CRRT Hilde de Geus Renal Practitioners Symposium Zwolle November 2018 Wat is een Metabole Alkalose? Metabole Alkalose Definitie: een te hoge ph van het bloed > 7.4
Nadere informatieDe invloed van stolling op filteroverleving bij toepassing van 2 verschillende CVVH-filters
De invloed van stolling op filteroverleving bij toepassing van 2 verschillende CVVH-filters Maarten Vrijburcht Renal Practitioner i.o. Intensive Care, LUMC Januari 2008 Indeling presentatie Inleiding Probleem-
Nadere informatieKeep the filters running
Keep the filters running Minke van Dijk, IC/CC verpleegkundige, Renal Practitioner i.o. Medisch begeleider: R.S. van Eps Afdelingshoofd: J. Terpstra 18 oktober 2017 1 Inhoud Introductie Aanleiding Probleem-,
Nadere informatieAnalyse van het Z-B evenwicht Stewart methodiek
Analyse van het Z-B evenwicht Stewart methodiek Fellowonderwijs Intensive Care UMC St Radboud De relatie tussen ph en [H + ] ionen 300 250 [H + ] nmol/l 200 150 100 50 0 6,4 6,6 6,8 7 7,2 7,4 7,6 7,8 ph
Nadere informatieVloeistofbeleid op de IC - wat zeggen de trials? MMM Circulatie 2018
Vloeistofbeleid op de IC - wat zeggen de trials? MMM Circulatie 2018 Wat weten we al? Tussen colloïdale- en kristallijne vloeistoffen bestaat niet veel verschil wat betreft belangrijke uitkomstmaten Dit
Nadere informatieDe invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie. Fons Nijhof Renal Practitioner i.o. Harold Hom Intensivist, medisch begeleider Marc Eijsink
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT. Citrasol HF-CIT-PRE, oplossing voor hemofiltratie
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE PATIËNT Citrasol HF-CIT-PRE, oplossing voor hemofiltratie Natriumchloride Kaliumchloride Magnesiumchloride Glucose monohydraat Tri-natirumcitraat dihydraat Lees goed de hele
Nadere informatieBehandeling van septische shock met HV-CVVH. Alke Dalhuisen Renal Practitioner i.o november 2009
Behandeling van septische shock met HV-CVVH Alke Dalhuisen Renal Practitioner i.o november 2009 Inhoud Introductie Ziekenhuis Introductie onderzoek Probleemstelling Vraagstelling Doelstelling Onderzoek
Nadere informatieKeep the filters running Een retrospectief onderzoek naar de filterduur bij citraat CVVH
Keep the filters running Een retrospectief onderzoek naar de filterduur bij citraat CVVH van Dijk Mᴬ, van Eps R.Sᴮ, Terpstra Jᶜ ᴬ Renal Practitioner i.o., Intensive Care, Nij Smellinghe, Drachten ᴮ Internist-nefroloog-intensivist,
Nadere informatieNederlandse samenvatting
Acute nierinsufficiëntie is een veelvoorkomend probleem op de intensive care (IC); het treedt op bij ongeveer driekwart van de patiënten. Er zijn veel verschillende oorzaken voor de acute nierinsufficiëntie
Nadere informatieAanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze
Aanpassen antibioticadoseringen tijdens continue veno veneuze hemfiltratie (CVVH) Catherine Bouman Internist intensivist Topics 11-12-2014 Antibiotica op de IC Intensief gebruik en vaak van levensbelang
Nadere informatieChapter 12. Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden. S.A. Nurmohamed
Chapter 12 Nederlandse samenvatting voor niet-ingewijden S.A. Nurmohamed 193 194 Het optimaliseren van continue nierfunctievervangende behandeling op de intensive care afdeling Acuut nierfalen is een frequent
Nadere informatieNierfunctievervangende therapie op de IC NIVAZ 2013
Nierfunctievervangende therapie op de IC NIVAZ 2013 Casus (1) Een 22- jarige jongen van 68 kg, wordt thuis door zijn vriendin liggend op de vloer van de badkamer aangetroffen. Zij heeft hem ruim 24 uur
Nadere informatieAllemaal Beestjes. Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017
Allemaal Beestjes Eline van der Hagen Kcio 15 juni 2017 Voorgeschiedenis Vrouw, 68 jaar Diabetes type 2 (1995), hypertensie (2010), chronische nierinsuffiëntie (2012) Presentatie op de SEH In de nacht
Nadere informatieEen ernstige metformine intoxicatie
1 Een ernstige metformine intoxicatie M. Olde Bekkink & A. Esselink AIOS Interne geneeskunde 12 april 2013 2 Casus 43 jarige patiënte RvO/ Metformine intoxicatie Voorgeschiedenis Diabetes mellitus type
Nadere informatieMetabole acidose. Bob Zietse 15 december 2016
Metabole acidose Bob Zietse 15 december 2016 ACID-BASE BALANCE langzaam volledig Metabole verstoring Compensatie renaal ph = pk + 10 log [HCO3-] 0.03 * pco 2 Respiratoire verstoring Compensatie ventilatie
Nadere informatieCASE STUDY MASSAAL BLOEDVERLIES NA REVISIE HEUP ASTRID NOOR CIRCULATION PRACTITIONER I.O.
CASE STUDY MASSAAL BLOEDVERLIES NA REVISIE HEUP ASTRID NOOR CIRCULATION PRACTITIONER I.O. INLEIDING VOORSTELLEN CASUS VOORGESCHREVEN BEHANDELING PARAMETERS EN LABUITSLAGEN HEMOSTASE BELEMMERENDE FACTOREN
Nadere informatieVerbetering van Thuisdialyse: Stabiliteit van Routine Chemie Bepalingen in Bloed Samples van Hemodialyse Patiënten
Verbetering van Thuisdialyse: Stabiliteit van Routine Chemie Bepalingen in Bloed Samples van Hemodialyse Patiënten Lourens J.P. Nonkes 1, Maaike K. van Gelder 2, Hans Kemperman 1, Alferso C. Abrahams 2,
Nadere informatieGebalanceerde vloeistoffen op de IC
Gebalanceerde vloeistoffen op de IC Zin of onzin? Topics in IC, Lunteren 08-12-16 Miriam Moviat Internist Intensivist JBZ Balans is in... Waarom gebalanceerde vloeistoffen? Ze benaderen de samenstelling
Nadere informatieProgramma. Plasmafiltra/e. Indica/es Plasmaferese. Ziektebeelden. Samenstelling bloed. Func/e plasma- eiwizen 15-04- 15. Bloed
Programma Plasmafiltra/e Theorie ontmoet prak/jk Indica'es plasmafiltra'e een dialyse aangelegenheid? Indica/es Plasmaferese Voorkomen van een an/geen- an/lichaam reac/e LUMC: m.n. bij humorale rejec/e
Nadere informatieDialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie. Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam
Dialyse dosis en tijdstip starten CRRT: onderzoekspresentatie Petra de Vries Renal Practitioner i.o. Erasmus MC Rotterdam 13-5-2009 Inhoud presentatie Inleiding Aanleiding onderzoek Doelstelling en onderzoeksvragen
Nadere informatieCreatinine onder invloed
21 december 2017 Creatinine onder invloed Arno Hoppenbrouwers- Peetermans Renal Practitioner i.o. Drs. J. van de Leur, intensivist Drs. J. Koëter, intensivist Mw. A. Harhuis, afdelingshoofd Inhoudsopgave
Nadere informatieBehandeling van atrium fibrilleren op de IC. Mirjam Wikkerink, ANIOS IC
Behandeling van atrium fibrilleren op de IC Mirjam Wikkerink, ANIOS IC AF op IC 15% van de patiënten, meestal in de eerste 72 uur na ontstaan van sepsis Verminderde atriale contractie, hoge ventriculaire
Nadere informatieCalciumgluconaat versus calciummagnesium. Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017.
Calciumgluconaat versus calciummagnesium bij CRRT bij kinderen Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017. Inhoud Setting Introductie Methode Resultaten Conclusie Aanbevelingen Rol Renal Practitioner
Nadere informatieCalciumgluconaat versus calciummagnesium bij CRRT bij kinderen. Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017.
Calciumgluconaat versus calciummagnesium bij CRRT bij kinderen Inge van Kessel Renal Practitioner i.o. 18 oktober 2017. Inhoud Setting Introductie Methode Resultaten Conclusie Aanbevelingen Rol Renal Practitioner
Nadere informatiebloedgassen Snelle interpretatie
bloedgassen Snelle interpretatie Wat is de Ph Het aantal waterstofionen (H+) geteld per ml water. Hoeveel waterstofionen komen er bij een reactie vrij of gaan er verloren en/of hoeveel waterstofionen worden
Nadere informatieILA-active trial Extracorporele CO2 Removal. Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam
ILA-active trial Extracorporele CO2 Removal Serge J.C. Verbrugge Afdeling Intensive Care-Anesthesiologie Sint Franciscus Gasthuis Rotterdam COPD op de IC COPD GOLD IV patienten 50% 2x/jaar acute exacerbatie
Nadere informatieThe year in review Traumatologie en hematologie. Astrid Hoedemaekers
The year in review Traumatologie en hematologie Astrid Hoedemaekers Trauma Eurotherm studie Gerandomiseerde studie Inclusie: TBI met ICP meter, ICP > 20 mmhg na fase 1 Protocol aanpassing Inclusie 72h
Nadere informatieDiabe&sche ketoacidose. Diana Jansen, ANIOS IC 6 maart 2015
Diabe&sche ketoacidose Diana Jansen, ANIOS IC 6 maart 2015 Casus 38- jarige man VG: blanco Buiten bewustzijn aangetroffen, onduidelijk of hij voordien klachten had Bij verdenking hypoglycemie in ambulance
Nadere informatieZUURBASE. Praktisch bekeken
ZUURBASE Praktisch bekeken Bloedgasafwijkingen en Electrolytstoornissen Enerzijds handteken van ziekte (hulp in diagnose) Anderzijds mogelijk (urgente) pathologie op zich (? nood aan behandeling) BEHANDELING
Nadere informatieZuur-base evenwicht Intoxicaties. J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen
Zuur-base evenwicht Intoxicaties J.G. van der Hoeven UMC St Radboud, Nijmegen 1 Casus Vrouw 21 jaar - recente diagnose leukemie Opname koorts, dyspneu en hypotensie T 41 0 C - pols 135 - RR 80/40 - AF
Nadere informatieZuurbase evenwicht. dr Bart Bohy http://www.medics4medics.com
Zuurbase evenwicht 1 Zuren 2 Base 3 4 5 6 7 oxygenatie / ventilatie 8 9 Arteriële bloedgaswaarden Oxygenatie PaO2: 80-100mmH2O SaO2: 95-100% Ventilatie: PaCO2: 35-45mmHg Zuur-base status ph: 7.35-7.45
Nadere informatieHouston, we ve had a problem here: Filterstolling. Karin Kinable, renal practitioner
Houston, we ve had a problem here: Filterstolling Karin Kinable, renal practitioner Topics, 7 december 2016 Filterstolling: waarom een probleem? Geeft onnodig bloedverlies Minder efficiënte behandeling
Nadere informatieCreatinine onder invloed
Creatinine onder invloed Een studie naar de invloed van de Trans Membraan Pressure [TMP] op de creatinineklaring tijdens een Continu Veno-Veneuze Hemofiltratie [CVVH] behandeling van 72 uur. A. Hoppenbrouwers-
Nadere informatieBloedgasanalyse. Doelstelling. Bloedgasanalyse. 4 mei 2004 Blad 1. Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht. Zuur base evenwicht Oxygenatie
Bloedgasanalyse Sacha Schellaars IC centrum UMC Utrecht Doelstelling De student kan de 4 stoornissen in het zuurbase evenwicht benoemen. De student kan compensatiemechanismen herkennen en benoemen. De
Nadere informatieBloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus?
Bloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus? Amsterdam Symposium 2015 Martijn van Tellingen Bloedgasanalyse: arterieel of centraal veneus? Bloedgasanalyse: arterieel of (gemengd) ScvO 2 vs. SvO 2 Lactaat
Nadere informatieHyperammoniëmie. Petra de Vries Erasmsus MC Rotterdam 15 november 2018
Hyperammoniëmie Petra de Vries Erasmsus MC Rotterdam 15 november 2018 Inleiding 1. - Casus 2. - Wat doet ammoniak 3. - Hyper-ammoniëmie 4. - Ammoniak laten dalen 5. - CRRT 6. - Conclusie 7. - Literatuur
Nadere informatieZuur Base evenwicht en interpretatie van de bloedgassen. Dr Rudi Beckers Spoedgevallendienst
Zuur Base evenwicht en interpretatie van de bloedgassen Dr Rudi Beckers Spoedgevallendienst Zuur-Base balans Essentieel voor een correcte stofwisseling Onevenwicht door uitval van vitale functies ph =
Nadere informatieSchakels in de zorg14 en 31 oktober 2013 Medicatietoediening op Intensive Care
Schakels in de zorg14 en 31 oktober 2013 Medicatietoediening op Intensive Care Dr. Nicole Hunfeld ziekenhuisapotheker Intensive Care Volwassenen De keerzijde? 1250 doden per jaar door geneesmiddelen voorgeschreven
Nadere informatieWaarom koelen na out of hospital reanimatie? Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond
Waarom koelen na out of hospital reanimatie? Marlous Steeghs,, keuze co-assistent Klinische les IC-verpleegkundigen 1 december 2006 Intensive Care Laurentius ziekenhuis, Roermond Inleiding Cardiac arrest
Nadere informatieHIT. MDO-onderwijs d.d Claire Slegers Fellow Intensive Care
HIT MDO-onderwijs d.d. 01-12-2014 Claire Slegers Fellow Intensive Care Casus Man 68 RvO: Dag 1 TAAA - Buisprothese VG: o.a. 97 AAA - Buisprothese, ACS wv. ASA Postoperatief start LMWH (nadroparine 1dd2850
Nadere informatieNiervervangende therapie op de IC
Niervervangende therapie op de IC Wat valt er te kiezen? 21 februari 2017 Margreet Kouwenberg AIOS Interne Geneeskunde Casus Niervervangende therapie, welke casus zal ik kiezen? Dhr O, CVVH vanwege ATN
Nadere informatieDe PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH. Marieke Bal Renal Practitioner i.o.
De PLR als hemodynamische parameter tijdens CVVH Marieke Bal Renal Practitioner i.o. Programma Inleiding Onderzoek Resultaten Conclusie Rol van Renal Practitioner 2 + Antoniushove Oncologische zorg IC
Nadere informatieVernieuwingen in stroke preventie in atrium fibrilleren. Joep Hufman, Medical Scientific Liason
Vernieuwingen in stroke preventie in atrium fibrilleren Joep Hufman, Medical Scientific Liason Agenda/ Content Atrium fibrilleren & Stollingscascade Heden Toekomst Discussie Atrium fibrilleren en Stollingscascade
Nadere informatieCitraatlock op de IC?
Citraatlock op de IC? Introductie Steven Steutel IC-Verpleegkundige 10 zuid IC Erasmus MC 16 bedden 3 en 10 zuid IC 2008 1298 opnames 10465 Ligdagen 72 CRRT Patiënten 680 CRRT dagen Inhoud Inleiding Huidige
Nadere informatieDe invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie.
De invloed van het toedienen van packed cells op de filteroverleving tijdens Continu VenoVeneuze Hemofiltratie. F. Nijhof A, H. Hom B, M.Eijsink C, J. van der Palen D A Renal Practitioner i.o., Medisch
Nadere informatieInvloed van mobilisatie op de. filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care
Invloed van mobilisatie op de Invloed van mobilisatie op de filteroverleving van de c filteroverleving van de Continue Veno Veneuze Hemofiltratie bij patiënten op de Intensive Care 16 februari 2018 Maaike
Nadere informatieASN Review Nefro-farmacologie AKI, CKD en ESRD Marieke Kerskes Catharina ziekenhuis Eindhoven Nierziekten en klinische farmacie
ASN Review 2014 Nefro-farmacologie AKI, CKD en ESRD Marieke Kerskes Catharina ziekenhuis Eindhoven Nierziekten en klinische farmacie Marieke Kerskes Ziekenhuisapotheker Disclosure potential conflicts of
Nadere informatieCRRT: when to start? when to stop? and how much?
CRRT: when to start? when to stop? and how much? Gerrie Cuperus, Renal Practitioner i.o. Antonius Ziekenhuis Sneek, mei 2009 Inhoud presentatie Korte introductie ziekenhuis Vraag- en doelstelling Het onderzoek
Nadere informatieCITRAAT ANTICOAGULATIE BIJ HEMODIALYSEPATIËNTEN EEN VERNIEUWDE TECHNIEK
CITRAAT ANTICOAGULATIE BIJ HEMODIALYSEPATIËNTEN EEN VERNIEUWDE TECHNIEK auteurs: Louis Kesters, Walter Vandenbrempt 1. Inleiding. Bij dialysepatiënten wordt reeds jaren gebruik gemaakt van anticoagulantia
Nadere informatieHyperglycemie Keto-acidose
Hyperglycemie Keto-acidose Klinische les Marco van Meer SJG 20 06 2007 (acute) ontregeling van diabetes Doel Op het einde van mijn presentatie is jullie kennis over glucose huishouding en ketoacidose weer
Nadere informatieDosering van antibiotica tijdens dialyse. Anke Reuser AIOS Anesthesiologie
Dosering van antibiotica tijdens dialyse Anke Reuser AIOS Anesthesiologie 01-08-2017 AKI 60% mortaliteit Meeste mortaliteit agv sepsis (50%) Juiste dosering en spiegels van antibiotica cruciaal Onderdosering
Nadere informatieHet zuur-base evenwicht. JCTh. Meeues
Het zuur-base evenwicht JCTh. Meeues Bij wie is onderzoek naar de zuur-base status aangewezen? iedere patiënt op de intensive care bij ernstig longemfyseem na grote chirurgische ingrepen ontregelde diabetes
Nadere informatieNIV bij exacerbatie COPD
NIV bij exacerbatie COPD Petra Vos, longarts Guido Reijnen, longarts i.o. Rijnstate Ziekenhuis Arnhem Doelen Voor welke patient is NIV op afdeling geindiceerd? Voor welke patient NIV op IC? Wie krijgt
Nadere informatiePatrick Keymeulen Dialysetechnicus ASZ-Aalst. ORPADT: De Link - 18/5/17 Patrick Keymeulen - ASZ-Aalst
Patrick Keymeulen Dialysetechnicus ASZ-Aalst Smart Device Automatische processen; Vereenvoudigde interface; Dubbele veiligheid; Geheugen; Aanvullende opties; Therapie Checklist; niveau vpl kennis* techniek
Nadere informatieWanneer is een circulatie slecht?
Wanneer is een circulatie slecht? Prof. Dr. J.G. van der Hoeven Afdeling Intensive Care UMC St Radboud Venticare 2010 1 Analyse Inotropicum Vaatverwijder Combinatie Geen actie Nee Is er een probleem met
Nadere informatieSamenvatting. Samenvatting
Samenvatting Samenvatting Samenvatting In dit proefschrift getiteld Relatieve bijnierschorsinsufficiëntie in ernstig zieke patiënten De rol van de ACTH-test hebben wij het concept relatieve bijnierschorsinsufficiëntie
Nadere informatieDisclosure belangen spreker Individualisering van dialysevloeistof voor hemodialyse. Nierinsufficientie. Nierinsufficientie
Disclosure belangen spreker Individualisering van dialysevloeistof voor hemodialyse (potentiële) belangenverstrengeling Geen Ton Luik, nefroloog VieCuri MC NND Veldhoven 22 maart 2016 Voor bijeenkomst
Nadere informatieGlomerulaire hyperfiltratie. Maren Schütz - ANIOS
Glomerulaire hyperfiltratie Maren Schütz - ANIOS Glomerulaire hyperfiltratie (GH) Geen eenduidige definitie (150-160ml/min/1,73m 2 ) 3 Verandering in tubuloglomerulaire feedback en activatie van vasoactieve
Nadere informatieAcuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis. IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding
Acuut nierfalen bij Stafylococcus aureus endocarditis IC-bespreking 4-1-2015 Rafke Schoffelen Internist in opleiding Casus Man 70 jaar VG: AF, CABG, mitralisring A/ Sinds 2 dagen dyspneu, misselijk, dorst,
Nadere informatieBloedgassen en Zuur-Base Evenwicht. M.J. Nouwen anesthesioloog i.o. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein
Bloedgassen en Zuur-Base Evenwicht M.J. Nouwen anesthesioloog i.o. St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Inhoud Componenten bloedgas Belang zuur-base evenwicht Scheikunde Fysiologie Oefenstof Componenten
Nadere informatieChronische NIV bij stabiele COPD patiënten
Chronische NIV bij stabiele COPD patiënten 1. is alleen effectief als er sprake is van hypercapnie 2. is alleen effectief als door de NIV de CO 2 daalt 3. als aan beide (1 en 2) wordt voldaan 4. is nooit
Nadere informatieProtocol vochtbeleid kinderen < 40 kg IC kinderen
Protocol vochtbeleid kinderen < 40 kg IC kinderen Datum vaststelling: 15 okt 2015 Auteurs Kinder IC Versie: 1.1 Datum revisie: 15 okt 2018 Verantwoording: Medische protocollencommissie Kinder IC Brondocument:
Nadere informatieDe hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist
De hematologie patiënt op de IC. Mirelle Koeman, internist-intensivist 3 juli 2013 Inhoud. Hoe het was. En nu? Complicaties Klinisch vraagstuk Wat gebeurt er? Rol van vroege NIV Hoe doen wij het? Conclusie
Nadere informatieBIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER. Regiocit, oplossing voor hemofiltratie Citraat, natrium, chloride
BIJSLUITER: INFORMATIE VOOR DE GEBRUIKER Regiocit, oplossing voor hemofiltratie Citraat, natrium, chloride Lees goed de hele bijsluiter voordat u dit geneesmiddel gaat gebruiken want er staat belangrijke
Nadere informatieCinacalcet versus parathyroidectomie voor phpt na niertransplantatie
Cinacalcet versus parathyroidectomie voor phpt na niertransplantatie Marc Vervloet Amsterdam Papendal 15 december 2016 Head to head: PTx vs Cinacalcet Will there be a winner? Disclosure belangen spreker
Nadere informatieSafety of hydroxyethyl starches. Seminariewerk Idris Ghijselings
Safety of hydroxyethyl starches Seminariewerk Idris Ghijselings 12-04-2013 Outline 1. Structuur en Farmacokinetiek - concentratie - moleculair gewicht - molaire substitutie 2. Farmacodynamiek - volume
Nadere informatieOutcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling
Outcome na CVVH- behandeling Mortaliteit en nierfunctieherstel bij IC-patiënten na CVVH-behandeling Ellen Stikkelbroeck, Renal Practitioner i.o., VieCuri Venlo Inleiding Introductie CVVH in Venlo Onderzoek
Nadere informatieZure Kinderen? Scheikunde Les aan Bed
Hoe goed begrijpen we Zure Kinderen? Scheikunde Les aan Bed Dr. Piet Leroy MD, PhD Kinderarts-Intensivist Bijscholing Intensieve Neonatale Zorg Antwerpen 15 & 23 Februari 2016 Casus: Neonaat Day 1 postoperatief
Nadere informatieRichtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock. Medische protocollencommissie Intensive Care
Titel Richtlijn behandeling van ernstige sepsis en septische shock Datum vaststelling: 04-2008 Datum revisie: 04-2010 Verantwoording: Bron document: Medische protocollencommissie Intensive Care Surviving
Nadere informatieTransfusie indicatie op de intensive care
Transfusie indicatie op de intensive care Floris Kranenburg MD/PhD-student Sanquin Research, Centrum voor Klinisch Transfusiegeneeskundig Onderzoek, Leiden Leids Universitair Medisch Centrum, Klinische
Nadere informatieOnttrekkingsalkalose. Angela Rose Riley Keuze coassistent Intensive care t/m
Onttrekkingsalkalose Angela Rose Riley Keuze coassistent Intensive care 26-10-2015 t/m 18-12-2015 Inhoud Casus Onttrekkingsalkalose Complicaties Behandeling Take home message Man 73 jaar Vg: postop dwarslaesie,
Nadere informatieHemodynamiek bij sepsis Aangrijpingspunten voor de behandeling
Hemodynamiek bij sepsis Aangrijpingspunten voor de behandeling Hemodynamiek bij volwassenen en kinderen Fysiologie, monitoring en klinische toepassingen 15 oktober 2010 VROEGER Infectie Infectie Infectie
Nadere informatieFurosemide: intermitterend of continu?
1 Furosemide: intermitterend of continu? Roel van der Linden IC verpleegkundige Circulation Practitioner i.o. Begeleiding: Oscar Hoiting Annemiek Harhuis Hardangerfjord (Trolltunga) 18 oktober 2017 Marcello
Nadere informatieInhoud. Data. Analyse van tijd tot event data: van Edward Kaplan & Paul Meier tot David Cox
van tijd tot event data: van Edward Kaplan & Paul Meier tot David Cox Bram Ramaekers Bianca de Greef KEMTA Masterclass Inhoud Data Kaplan-Meier curve Hazard rate Log-rank test Hazard ratio Cox regressie
Nadere informatieAcute gastrointestinale bloedingen. C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017
Acute gastrointestinale bloedingen C. Verslype Maag-, Darm- en Leverziekten Manama ASO Interne Geneeskunde 22/11/2017 Acute gastrointestinale bloedingen Algemene aspecten van aanpak bij bloedingen Focus
Nadere informatiePeroperatief vochtbeleid bij niertransplantatie
Peroperatief vochtbeleid bij niertransplantatie - Literatuurstudie - Renata Haghedooren Co assistent 2011-2012 Promotor: Dr. M Verhaegen Delayed graft function Huidig vochtbeleid Doel van de literatuurstudie
Nadere informatieBIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN. NL/H/xxxx/WS/133 Page 1 of 8
BIJLAGE I SAMENVATTING VAN DE PRODUCTKENMERKEN NL/H/xxxx/WS/133 Page 1 of 8 1. NAAM VAN HET GENEESMIDDEL Regiocit, oplossing voor hemofiltratie 2. KWALITATIEVE EN KWANTITATIEVE SAMENSTELLING Samenstelling:
Nadere informatieEffecten van magnesium op het hart Afdeling C1b Hanneke Hall
Effecten van magnesium op het hart 18-02- 2015 Afdeling C1b Hanneke Hall Probleemstelling Ochtend overdracht: Pa$ënt had PVC s, er werd magnesium gegeven Vraagstellingen 1. Wat zijn de effecten van magnesium
Nadere informatieIk verklaar dat de behandeling werd opgestart binnen de 48 uur na het optreden van het tweede orgaanfalen.
BIJLAGE A : Model van aanvraagformulier voor terugbetaling van Xigris. Identificatie van de begunstigde (naam, voornaam, inschrijvingsnummer) Gewicht van de patiënt :.kg Ik ondergetekende, geneesheer-specialist,
Nadere informatiePRO. De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten
PRO De afwachtende houding t.o.v. NOACs in Nederland schaadt patiënten Prof. dr. Saskia Middeldorp, internist Afdeling Vasculaire Geneeskunde Academisch Medisch Centrum, Amsterdam Wat zegt de NHG standaard
Nadere informatieAntistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren. Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG
Antistolling bij de oudere patiënt met atriumfibrilleren Dr Robert G Tieleman Martini Ziekenhuis UMCG Epidemiologie van atriumfibrilleren (AF) Meest voorkomende ritmestoornis in de westerse wereld Gemiddeld
Nadere informatieFemke Gresnigt SEH-arts KNMG OLVG Amsterdam Lid sectie toxicologie NVSHA Bestuurslid NVSHA portefeuille Opleiding & Onderwijs
Femke Gresnigt SEH-arts KNMG OLVG Amsterdam Lid sectie toxicologie NVSHA Bestuurslid NVSHA portefeuille Opleiding & Onderwijs Ecstasy in het OLVG Cijfers OLVG Casuïstiek ernstige complicaties Hyperthermie
Nadere informatieCentraal veneuze druk is niet belangrijk
Mythe Centraal veneuze druk is niet belangrijk J.G. van der Hoeven Argumenten CVD zegt niets over de vullingstatus CVD voorspelt niet of een patiënt op vulling reageert Fysiologie HMV Preload Uiteindelijke
Nadere informatiePropofol infusie syndroom. Maartje de Gier AIOS anesthesiologie MDO praatje oktober 2016
Propofol infusie syndroom Maartje de Gier AIOS anesthesiologie MDO praatje oktober 2016 Man, 54 jaar RvO: sedatie bij wilsonbekwamepatient met glioblastoom Sedatie met o.a propofol: stand 20-25ml/uur gedurende±
Nadere informatieDe rol van apc en steroiden. Intensive Care, UMC St Radboud Nijmegen
De rol van apc en steroiden Peter Pickkers Intensive Care, UMC St Radboud Nijmegen NIVAS 2012 De controverse omtrent APC, Eli-Lilly en de Surviving Sepsis Campaign De studies De sponsering Het commentaar
Nadere informatieThink sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT
Think sepsis! Namens de expertgroep sepsis Ingmar Waardenburg, huisarts Enter Jolein Huttenhuis, SEH-arts ZGT Wat is - volgens u - sepsis? Wat is volgens u sepsis? Mijn definitie... Een septische patiënt
Nadere informatieVooraanmelding. Toediening tranexaminezuur bij verbloeding Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care.
Toediening tranexaminezuur bij verbloeding 17-09-2014 Kirsten Balvers, Arts-onderzoeker Trauma-unit/ Intensive Care Vooraanmelding Schietincident, 34 jaar Scoop & run 1 Traumakamer, 34 jaar A: Vrij, aanspreekbaar
Nadere informatie