Samenwerking tussen zorgverzekeraars & gemeenten lukt en loont!

Maat: px

Weergave met pagina beginnen:

Download "Samenwerking tussen zorgverzekeraars & gemeenten lukt en loont!"

Marleen Driessen
5 jaren geleden
Aantal bezoeken:

1 Samenwerking tussen zorgverzekeraars & gemeenten lukt en loont! Vooral als je bouwt aan vertrouwen en de verbinding legt met de lerende uitvoeringspraktijk! Monique Peltenburg, 7 februari 2018 Alles is Gezondheid Twitter #ESW

2 Waar gaat deze workshop over? Waarom is het nodig? Vanuit verschillende perspectieven: wet, financiën en cliënt Waarom is het lastig? Samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten is niet vanzelfsprekend en eenvoudig Waarom lukt het? De waardevolle elementen in de samenwerking Waar lukt het? Goede voorbeelden uit de praktijk Twitter #ESW

3 Waar gaat deze workshop over? Waarom is het nodig? Vanuit verschillende perspectieven: wet, financiën en cliënt Waarom is het lastig? Samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten is niet vanzelfsprekend en eenvoudig Waarom lukt het? De waardevolle elementen in de samenwerking Waar lukt het? Goede voorbeelden uit de praktijk Twitter #ESW

4 Samenwerking is noodzakelijk Zowel de jeugdwet, Wmo als Zvw leggen de focus op dichtbij, sterke eerste lijn, en ambulantisering

Focus van de samenwerking: transformatie 1 e lijn Een effectieve 1 e lijn Zodat er sprake is van effectieve ondersteuning, hulp, zorg Tegen lagere kosten Met als resultaat betere gezondheid

5 Focus van de samenwerking: transformatie 1 e lijn Een effectieve 1 e lijn Zodat er sprake is van effectieve ondersteuning, hulp, zorg Tegen lagere kosten Met als resultaat betere gezondheid voor zoveel mogelijk burgers Verantwoordelijkheid gemeenten Verantwoordelijkheid zorgverzekeraar Kortom: een betere gezondheid voor zoveel mogelijk burgers met een effectieve inzet van middelen

6 Integrale aanpak vanuit de cliënt is noodzakelijk

7 Verbinding medisch en sociaal Mogelijkheden voor optimalisering in het eigen domein zijn te beperkt om de transformatie te laten slagen

8 Waar gaat deze workshop over? Waarom is het nodig? Vanuit verschillende perspectieven: wet, financiën en cliënt Waarom is het lastig? Samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten is niet vanzelfsprekend en eenvoudig Waarom lukt het? De waardevolle elementen in de samenwerking Waar lukt het? Goede voorbeelden uit de praktijk

9 Samenwerking is niet vanzelfsprekend Gemeente

10 Samenwerking is niet eenvoudig Zorgverzekeraar Private verzekeringsmarkt Landelijke en regionale oriëntatie Afspraken met gemeenten gaan over beperkt aantal verzekerden Verevening werkt onvoldoende Regionale afspraken Gemeenten Politieke sturing Lokale oriëntatie Afspraken met zorgverzekeraar gaat over alle inwoners Gebiedsgebonden bekostiging Lokaal maatwerk Niet direct resultaat: Substitutie van 1e naar 0e lijn betekent lange adem Traag: Als samenwerken niet vanzelf gaat, terwijl de eigen opgaven groot en urgent zijn, dan ontstaat het risico op terugtrekken in het eigen domein

11 Waar gaat deze workshop over? Waarom is het nodig? Vanuit verschillende perspectieven: wet, financiën en cliënt Waarom is het lastig? Samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten is niet vanzelfsprekend en eenvoudig Waarom lukt het? De waardevolle elementen in de samenwerking Waar lukt het? Goede voorbeelden uit de praktijk

12 Combinatie van (veel) soft skills, en hard skills Identificeren van risico s in plaats van aandoeningen Gezamenlijk beeld over wat er speelt in de wijk en wat risico s en mogelijke zorgkosten zijn t.a.v. potentiele cliënten Sociaal-economische context en medische noodzaak in beeld Sociaal-economische context van de populatie in beeld hebben om medicalisering te voorkomen. Identificatie van gemeenschappelijke thema s Inzicht in lokaal, sociaal, medisch netwerk Kwaliteit van professionals en de onderlinge verhoudingen Integrale aanpak over de domeinen heen (gezondheid, ondersteuning, zorg, werk, financien, omgeving, wonen, etc) Maatwerk! Integrale business case: inzichtelijk maken van (financieel) resultaat

13 Lessen Lerende uitvoeringspraktijk is leidend! Er is een gezamenlijk doel en een gezamenlijk belang: niet samenwerken om het samenwerken Onderlinge persoonlijke verhoudingen doen er toe! Inzicht in maatschappelijk effect en financieel rendement: experiment moet ook wat opleveren Beter benutten: vindt niet overal hetzelfde wiel uit maar leer van elkaar

14 Anders Kijken, Meer Zien Samen anders KIJKEN Eigen denkbeelden & percepties Meer ZIEN Samen andere BETEKENIS geven Anders HANDELEN Oud Nieuw Tijd

15 Het Jongeriusoverleg Initiatief Jongeriusoverleg in 2014, in Villa Jongerius in Utrecht Aanleiding: zorgverzekeraars en gemeenten afzonderlijk gefocust op eigen hervorming, maar niet op gezamenlijke verantwoordelijkheid Doel: elkaar inspireren, van elkaar leren en delen van goede voorbeelden Samenwerken gaat niet altijd vanzelf maar er zijn ondertussen mooie resultaten geboekt. Laten zien dat het werkt! Onze gezamenlijke focus: cliënt

16 Soft skills ook tot uitdrukking in resultaten Jongerius Nut- en noodzaak van de samenwerking tussen gemeenten en zorgverzekeraars wordt onderkend en krijgt steeds meer prioriteit Leren kennen. Nu we elkaar kennen zoeken we meer en meer gezamenlijk naar de toegevoegde waarde van de samenwerking Doen en klein beginnen. De lat niet te hoog leggen, klein beginnen en van daaruit doorbouwen Inspiratie. Elkaar inspireren is van belang om invulling en acceleratie te geven aan een nieuw, innovatief en cliëntgericht zorglandschap Investeren in elkaar. Samenwerken is niet vanzelfsprekend. Andere financiële prikkels en verantwoordelijkheden zorgen voor verschillende prioriteitstelling. Dat vraagt blijvende investering en verbinding Geen directe politieke agenda helpt en geeft ruimte om een gezamenlijk zoeken ontwikkelproces in te richten

17 Twitter #ESW

18 Waar gaat deze workshop over? Waarom is het nodig? Vanuit verschillende perspectieven: wet, financiën en cliënt Waarom is het lastig? Samenwerking tussen zorgverzekeraars en gemeenten is niet vanzelfsprekend en eenvoudig Waarom lukt het? De waardevolle elementen in de samenwerking Waar lukt het? Goede voorbeelden uit de praktijk

19 Twitter #ESW Voorbeeld: Soepele overgang 18-/18+ Door: Werkagenda Menzis en gemeenten

20 Voorbeeld: Versterken basiszorg Door: Huisartsenpraktijk Gezond Overvecht ism gemeente Utrecht en Zilveren Kruis Twitter #ESW

21 Voorbeeld: Welzijn op recept Nu al toegepast in 60 gemeenten, ontwikkeld in Nieuwegein met Zorg en Zekerheid Twitter #ESW

22 Voorbeeld: Ouderenzorg en de grensvlakken van wetten en werkwijze Door: Diverse gemeenten en Zilveren Kruis Twitter #ESW

23 Twitter #ESW Voorbeeld: Leefstijlcoach Door: CZ en diverse gemeenten

24 Twitter #ESW Voorbeeld: Leertuin Drechtsteden Door: VGZ en Drechtsteden

26 De huidige samenwerking in kaart: inhoudelijk 26

27 De huidige samenwerking in kaart: inhoudelijk 27

Vergelijkbare documenten

Versie 29 juni 2017 Jeugd 18min/18plus In de gemeenten Groningen en Oldambt is samen met Menzis een methodiek