Aan de slag met Interviews & voorlichting Functie. Wat is samen sterk voor kwaliteit. Voor Wie? Samen sterk voor kwaliteit

Transcriptie

1 Aan de slag met Interviews & voorlichting Dorien Kloosterman Senior beleidsmedewerker kwaliteitsagenda Sinds 1988 werkzaam bij Ouderverenigingen Sinds 2008 werkzaam bij landelijke cliëntenorganisaties gehandicaptenzorg Vanaf 2017 werkzaam bij KansPlus Betrokken bij PGB-vereniging Naar-Keuze Zus van Anja Ouderinitiatief Bewindvoerder Gemeenteraadslid Tel.: (06) Wat is samen sterk voor kwaliteit Voor Wie? Ikdoemee.nl Tweejarig programma om de kwaliteit in de zorg voor mensen met een beperking te verbeteren Bekostigd door VWS Samenwerking tussen cliëntenorganisaties, zorgaanbieders, inspectie, zorginstituut enz. Meer informatie Mensen met lichamelijke, zintuiglijke, verstandelijke of meervoudige beperkingen gebruik kunnen maken van zorg en ondersteuning uit de Wlz; Familie, vrienden, vrijwilligers en wettelijk vertegenwoordigers; Professionals; begeleiders, gedragsdeskundigen, beleidsadviseurs, management en bestuurders etc. Samen sterk voor kwaliteit Iedereen heeft wensen. Over gewone, dagelijkse dingen die je wilt veranderen of dingen waar je blij van wordt, zodat je het leven kunt leiden dat je wenst. Door daar samen met mensen met een beperking, hun familie en zorgprofessionals over te praten, kan er veel veranderen in de zorg voor mensen met een beperking die aanspraak maken op de Wlz. Doe mee! Samen maken we ons sterk voor kwaliteit 1

2 Informatie in makkelijk Nederlands over de zorgwetten Sinds 2015 is er veel veranderd Nieuwe wetten Jeugdhulp via de gemeente Verpleging/verzorging via de zorgverzekering Langdurige zorg via de Wet langdurige Zorg Vanaf 18 jaar zorg en ondersteuning via de Wmo (gemeente) Inhoud Informatie over de zorg sinds 2015 Wanneer kan ik zorg en ondersteuning krijgen? Waar moet ik zorg & ondersteuning aanvragen? Kan er op school extra zorg ingezet worden? Wat kan ik regelen als mijn kind 18 jaar wordt? Wat kan ik regelen als mijn kind van school komt? Waar kan ik als ouder ondersteuning krijgen? Kan ik nog wel een PGB krijgen? Jeugdhulp uit de Jeugdwet Wat is de jeugdwet? De Jeugdwet regelt de meeste zorg en ondersteuning voor kinderen tot 18 jaar De jeugdhulp wordt geregeld door de gemeente Wat is de bedoeling van de Jeugdwet? Voorkomen is beter Gezinnen en jongeren bedenken, samen met hun familie, vrienden of buren, eerst zelf een oplossing. Gewoon: liever hulp in het gewone leven: (in het gezin, de wijk, op school, de kinderopvang en peuterspeelzaal) dan speciale oplossingen Hulp op maat: zo snel mogelijk, zo dichtbij mogelijk. Kosten en baten zijn belangrijk. Eén gezin, één plan, één regisseur Minder regels: deskundigen mogen zelf beslissen. 2

3 Wat regelt de jeugdwet? Bijna alle kinderen tot 18 jaar die zorg en ondersteuning nodig hebben Gesprek via wijkteam/ jeugdteam Ondersteuning bij gesprek mogelijk (iemand die je kent en vertrouwt of via de gemeente, zoals cliëntenondersteuner) Begeleiding Kortdurend verblijf (logeren) Verblijf in een instelling Persoonlijke verzorging Verpleging Behandeling Kinderen hebben vaak meerdere vormen van ondersteuning nodig. Gesprek met de gemeente/jeugdteam/wijkteam Wat gaat er niet goed, waar is zorg over? Wat kunnen familieleden, buren of andere mensen doen voor het gezin? Zijn er anderen (vrijwilligers of mantelzorgers) die kunnen helpen? Zijn er gewone voorzieningen in de gemeente die hulp kunnen bieden? Het gesprek Vraag er iemand bij: een familielid, vriend of bijv. een begeleider Of een onafhankelijke cliëntenondersteuning bijv. MEE Samen het gesprek voorbereiden Eventueel samen een persoonlijk plan of gezinsplan maken Voorbereiding Cliëntenondersteuning bij jeugdhulp Cliëntondersteuner ondersteunt jongeren en ouders in het contact met de gemeente. Alle gemeenten moeten onafhankelijke cliëntenondersteuning aanbieden. Dat heeft de rechter bepaald. De cliëntenondersteuner heeft geen relatie met de gemeente. Hij/zij is geen lid van een wijkteam of jeugdteam Cliëntenondersteuners kunnen helpen om Zo veel mogelijk zelf de regie te houden (touwtjes in handen houden) Zelf te bepalen welke ondersteuning nodig is De hulpvraag duidelijk te krijgen Keuzes te maken De juiste hulp te regelen Verschillende hulpsoorten op elkaar af te stemmen 3

4 Werkwijze na het gesprek met de gemeente Er wordt een verslag van het gesprek gemaakt Eens met verslag? Of niet? Is de vraag voor zorg en ondersteuning duidelijk? Soms is er ook nog een onderzoek. Dan kijkt de gemeente welke zorg het beste bij het gezin past. Daarna doet de vertegenwoordiger van de gemeente een aanvraag voor één of meer individuele voorzieningen. Daarna Ouders krijgen een brief van de gemeente waarin staat welke voorziening(en) het gezin krijgt en voor hoeveel uur. Of er kan gebruik gemaakt worden van een Algemene voorziening of er is geen zorg beschikbaar. Dit noem je een (negatieve) beschikking. Ben je het toch niet eens met de beschikking? Dan kun je een brief (laten) schrijven dat je het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat is een bezwaarschrift. Individuele voorziening Na 18 e verjaardag Een individuele voorziening wordt speciaal voor het kind gemaakt of geregeld. Dat gebeurt pas als familie het zelf niet kan. En als er geen familieleden zijn die ondersteuning kunnen bieden. Een individuele voorziening kan er per persoon anders uitzien. Jongeren krijgen vanaf hun 18 e geen zorg en ondersteuning meer uit de jeugdwet maar via de Wmo (wet maatschappelijke ondersteuning). Bijvoorbeeld speciale dagopvang, logeren in een logeerhuis, woningaanpassing of een rolstoel. Wet maatschappelijke Ondersteuning (Wmo) Wmo Waarom? Mee kunnen doen in de gemeente Wanneer? Als u hulp en ondersteuning in eigen huis kunt gebruiken Voor mensen van 18 jaar en ouder 4

5 Wanneer? Als iemand door ouderdom of beperking dingen niet meer zo snel of niet meer zo goed begrijpt Als iemand hulp nodig heeft bij het huishouden Kees, 22 jaar Als iemand hulp nodig heeft bij het reizen Gekeurddoor UWV Als iemand het lastig vindt om contact te maken met andere mensen Als iemand bezigheden buiten de deur nodig heeft Als je overdag geen loon verdient, maar wel zinvol bezig wil zijn (dagbesteding) Vrijwilligerswerk Huurt eigen flat BegeleidingMiddin Steunpunt Etenbij moeder EHBO cursus Gesprek met Wijkteam/ ambtenaar Wat is de ondersteuningsvraag? Wat kunnen familieleden, buren of andere mensen doen? Zijn er vrijwilligers of mantelzorgers die kunnen helpen Zijn er algemeen gebruikelijke of collectieve voorzieningen beschikbaar? Hoe kijkt de gemeente? Algemene voorzieningen Zijn door iedereen te gebruiken. Bijvoorbeeld; openbaar vervoer, buurthuizen, klussendiensten, maaltijdenservice, boodschappenservice. Collectieve voorzieningen Zijn er speciaal voor mensen met beperkingen. Vaak gedeeld met anderen. Bijvoorbeeld; de regiotaxi, de rolstoeltaxi-bus of tafeltje dekje. Maatwerkvoorzieningen Speciaal gemaakt of samengesteld voor iemand met een beperking Bijvoorbeeld; een aangepaste traplift, een aangeapste rolstoel, ind. begeleiding Voorbeelden van Wmo ondersteuning 5

6 De werkwijze na het gesprek Speciaal samengesteld of geregeld. Dat gebeurt pas als iemand het zelf niet kan. En als er geen familieleden of anderen zijn die ondersteuning kunnen bieden. Een maatwerkvoorziening kan er dus per persoon anders uitzien. Bijvoorbeeld huishoudelijke hulp, woningaanpassing of een rolstoel. Andere onderwerpen in het gesprek Hoe wil je de ondersteuning regelen persoonsgebonden budget (PGB) of Zorg in Natura (ZiN)? Hoe ziet de dag eruit? Heb je genoeg geld om rond te komen? Krijgt jouw familie/mantelzorger goede ondersteuning? De werkwijze na het gesprek Er wordt altijd: een verslag van het gesprek gemaakt. besproken of je het eens of oneens bent met het verslag. besproken of de vraag voor zorg en ondersteuning duidelijk is. Er wordt soms: besloten tot een onderzoek. Dan kijkt de gemeente welke zorg het beste bij je past de gemeenteambtenaar doet dan een aanvraag voor één of meer maatwerkvoorzieningen. Vervolg werkwijze Je krijgt dan een brief van de gemeente waarin staat welke voorziening(en) je krijgt en hoeveel uur. Dit noem je een beschikking. Bent je het toch niet eens met de beschikking? Dan kun je een brief (laten) schrijven dat u het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat heet een bezwaarschrift. Kosten - Eigen bijdrage? Krijgt je een maatwerkvoorziening, dan moet u een eigen bijdrage betalen aan het Centraal Administratiekantoor (CAK). Hoe hoog die eigen bijdrage is, hangt af van inkomen, vermogen en geleverde zorg. Vanaf 2019 gaat de eigen bijdrage voor ieder gezin naar 17,50 per maand. Het maakt dan niet meer uit hoeveel het inkomen, het vermogen of hoeveel zorg/ ondersteuning je uit de Wmo gebruikt. Huidige bijdrage? Minimaal: 17,60 per 4 weken. Maximaal: kostprijs. Alleen voor geleverde zorg. Op de beschikking staat het maximale bedrag Afhankelijk van aantal uren geleverde/ingekochte zorg. Ook bij PGB wordt eigen bijdrage via CAK geïnd. Gemeenten kunnen eigen bijdragen kwijtschelden of verlagen Meerpersoonshuishoudens met verzamelinkomen onder de hoeven geen eigen bijdrage te betalen 6

7 Hulp tijdens het gesprek Wet: Onafhankelijke Cliëntenondersteuning (gratis) Een familielid, begeleider of een vrijwilliger Of via de gemeente: Vaak MEE In gemeente Ede speciaal project Samen het gesprek voorbereiden Persoonlijk plan maken PGB: zelf de zorg regelen Samen voorbereiden (familie of MEE) Gemeente mag eisen stellen Betrouwbaar en deskundig iemand die PGB beheert en afspraken maakt met hulpverleners In WMO: tarieven lager dan voorheen Speciale lagere tarieven voor familieleden Gemeente mag niet weigeren als familie hulp wil geven via PGB Rekeningen insturen naar Wet langdurige Zorg Wanneer Wlz? Levenslange zorgvraag 24 uur per dag toezicht en/of 24 uur zorg in de nabijheid geen/weinig ontwikkelingsmogelijkheden Ontwikkelingsleeftijd kinderen 8 tot 10 jaar Niet zelf mensen waarschuwen als gevaar dreigt 7

8 Wat regelt de Wlz? De Wlz regelt (bijna) altijd: alle begeleiding en zorg die iemand nodig heeft behandeling, bijvoorbeeld de huisarts, tandarts, fysiotherapeut of orthopedagoog het vervoer naar en van de dagbesteding en ook de dagbesteding zelf medicijnen en het schoonhouden van de woning. Soms regelt de Wlz ook: de hulpmiddelen die nodig zijn zoals een rolstoel het verblijf en de voeding, de inrichting van de woning (maar niet de eigen kamer) en de voeding. Joke 14 jaar 14 jaar Down syndroom Bezoekt Zml school Gaat eens per maand een weekend logeren Hulp bij opstaan, wassen en aankleden Met busje naar school s Middags thuis; opvang nodig, naschoolse opvang en vakantieopvang s Avonds naar club en zwemles met begeleiding Om uur naar bed, hulp bij uitkleden Hoe krijg je de zorg die je nodig heb? Zorgprofiel dat past bij de zorgvraag Aanvraag via Gesprek via telefoon of thuis over: jouw leven jouw familie en kennissen jouw dagbesteding jouw wensen, jouw woning Hoe regel je de ondersteuning: Persoonsgebonden Budget (PGB) of Zorg in Natura (ZiN)? Betaal ik zelf mijn huis of niet? Hoe staat het met werk of bezigheden overdag? Is er genoeg geld om van rond te komen? Krijgt familie/mantelzorger goede en voldoende ondersteuning? Na het gesprek U krijgt een brief van het CIZ waarin staat welk zorgprofiel u krijgt. Dit heet een beschikking. Bent u het niet eens met de beschikking? Dan kunt u een brief (laten) schrijven dat u het er niet mee eens bent en waarom niet. Dat is een bezwaarschrift. 8

9 Vier manieren waarop zorg en ondersteuning betaald wordt Je kunt in overleg met het zorgkantoor en zorgorganisatie zelf kiezen wat het beste bij jou past. Zorg met verblijf Volledig pakket thuis (VPT) Persoonsgebonden budget (PGB) Modulair pakket thuis (MPT) Hoe organiseren? Wie kan helpen bij het organiseren van de zorg? ondersteuningsplan maken Een familielid, begeleider of een vrijwilliger Gratis cliëntondersteuner via bv. via Mee, maar vanaf 1 januari 2019 ook via ClientondersteuningPlus, nieuwe organisatie; tel. (06) Samen met familie, zorgorganisatie maak je een ondersteuningsplan over Dingen die jij belangrijk vindt Hoe wil jij leven? Belangrijke mensen Belangrijke bezigheden Gezondheid en begeleiding Omgeving Eigen bijdrage via het CAK Te kort zorg/pgb in Wlz Mogelijkheid om Extra Kosten Thuis aan te vragen (EKT) VG; thuiswonend tot 23 jaar ( na 1 juli voor meer?) LG; kinderen tot 18 jaar thuis en/of deelname arbeidsproces Maximaal 25 % Alleen formele zorg Mogelijkheid om meerzorg aan te vragen VG 5, 7 en 8 Onderzoek via CCE 9

10 Wlz en PGB Samen voorbereiden: met een familielid of vrijwilliger; onafhankelijk cliëntondersteuner Iemand aanwijzen die PGB beheert en afspraken maakt met hulpverleners Bewust keuzegesprek Speciale (lagere) tarieven voor familieleden Budgetplan Rekeningen insturen naar Gewaarborgde hulp Zorgprofiel VG 4 en hoger vanaf 18 jaar Zorgprofiel V&V 4, 5, 6 en 7 Verklaring invullen, geldt ook voor bewindvoerder, mentor of curator Geen hulpverlener Uitzondering; familie 1 e en 2 e graad Taak gewaarborgde hulp Stelt budgetplan op Regelt zorgovereenkomsten en zorgbeschrijvingen Is aanwezig bij bewust Keuzegesprek en/of huisbezoek Is altijd eerste contactpersoon Zorg op school Zorg op school (1) Afhankelijk van indicatie/ regiem Jeugdhulp via gemeente, Wlz of IKZ Gesprek met school over inzet zorg op school met ouders in een ondersteuningsteam, multidisciplinair overleg of zorg- en adviesteam. Eventueel samenwerkingsverband passend onderwijs of de vertegenwoordiger van het wijkteam uitnodigen. 10

11 Zorg op School (2) Afspraken met ouders over inzet zorg op school worden vastgelegd. Zorgplan (Wlz of Zvw, goedkeuring door zorgkantoor of zorgverzekeraar) Bij jeugdzorg geeft gemeente besluit af. Indien het niet lukt om afspraken te maken, dan onderwijszorgconsulenten inschakelen. Welke zorg? Denk daarbij aan: Hulp bij eten en drinken Hulp bij het bewegen of zich verplaatsen Hulp bij het zich verstaanbaar maken, communiceren Hulp bij toiletbezoek Hulp bij een stoma Hulp bij gebruik van medicijnen Permanent toezicht of 24 uur per dag zorg in de nabijheid Dus ik doe mee, jullie ook? Dorien Kloosterman M (06)