Blauwdruk voor EPA Zorg (in de wijk)

Transcriptie

1 Blauwdruk voor EPA Zorg (in de wijk) Philippe Delespaul F-ACT Congres Netwerken werkt Apeldoorn 18 september 2013

2 GGZ taakstelling in cijfers (Nemesis) 6+%

3 Schetsontwerp GGZ agenda maatschappelijk geïntegreerd minder verzuild (GGZ vs Somatiek; GGZ vs maatschappelijk veld) goedkoper transparanter zorg voor velen minder (diagnostisch) specialistisch efficiënter focus op curatieve GGZ! CAVE: uitbehandelde efficiëntie uit zorg HA/POH-GGZ Generalistische Basis GGZ Specialistische GGZ

4 Compartimenteringsmodel voor de GGZ caseload schaduw stoornissen POH/GGZ in actieve behandeling basale stoornissen basis generalistisch GGZ in disease management specialistische GGZ EPA

5 EPA: Steeds onderweg Naar nergens (Richard Lamb, 1979)

6 EPA zorgoptimalisatie? (seriële zorg: eerst cure, dan care) goede prognose/beh andelbaar geneeskundige GGZ triage slechte prognose/onb ehandel-baar WMO

7 optimalisatie: Cure// Care POH/GGZ basis generalistisch GGZ maatschappelijke zorg (cateren van uitbehandelden) specialistische GGZ

8 Ernstige Psychische Aandoeningen (EPA) (EPA consensus definitie) een ernstige psychiatrische aandoening die zorg/behandeling noodzakelijk maakt( in symptomatische remissie); en die ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren geeft ( in functionele remissie); en waarbij de beperking oorzaak en gevolg is van psychopathologie; en niet van voorbijgaande aard is (structureel c.q. langdurig); en waarbij gecoördineerde zorg van zorgnetwerken of professionals geïndiceerd is en noodzakelijk om het zorgplan te realiseren. Delespaul & Consensuswerkgroep EPA, 2013

9 Ernstige Psychische Aandoeningen (EPA) (EPA consensus definitie) een ernstige psychiatrische aandoening die zorg/behandeling noodzakelijk maakt ( in symptomatische remissie); en die ernstige beperkingen in het sociaal en/of maatschappelijk functioneren geeft ( in functionele remissie); en waarbij de beperking oorzaak en gevolg is van psychopathologie; en niet van voorbijgaande aard is (structureel c.q. langdurig); en waarbij gecoördineerde zorg van zorgnetwerken of professionals geïndiceerd is en noodzakelijk om het zorgplan te realiseren. Delespaul & Consensuswerkgroep EPA, 2013

10 Interventie doelen EPA (in een triadische omgeving) patiënt hulpver -lener omgeving

11 EPA: Steeds onderweg Naar nergens (Richard Lamb, 1979)

12 Interventie doelen EPA (parallelle zorg)

13 parallelle & fase-gerichte EPA zorg symptomatische remissie functionele remissie persoonlijk herstel FACT FACT ACT ACT krisisinterventie opname opname prodroom episode episode episode psychische ziektegeschiedenis tijd herstel

14 een werkbaar netwerk informele persoonlijke netwerken GGZ (+kliniek) buurt werk studie

15 distributie van de EPA caseload gewenst schaduw stoornissen ongewenst POH/GGZ in actieve behandeling basale stoornissen basis generalistisch GGZ in disease management specialistische GGZ EPA

16 het EPA GGZ-Netwerk huisarts / POH-GGZ en EPA disease management zonder stigma betere maatschappelijke integratie communicatie: niet wachten op de hulpverlener eigen regie betere somatische zorg (?) CAVE: laat de GGZ de HA/POH buurt familie in de steek? worden fasegerichte opportuniteiten opgepikt?

17 het EPA GGZ-Netwerk EPA en de generalistische basis GGZ geen plaats voor EPA immers: exclusief curatieve domein en EPA vraagt (per definitie) integrale zorg) uitzonderingen: deelbehandelingen bijv. trauma product 4: chronische zorg ( alle langdurige zorg is EPA!) wel: disease management van de basale stoornissen wanneer het niet bij de POH-GGZ kan, dus wanneer DM geen medicatie maar psychotherapeutische interventies betreft

18 het EPA GGZ-Netwerk EPA en de specialistische GGZ de (integratie met de) kliniek (F-[A]CT) de complexiteit multidisciplinariteit fasegericht het netwerk en de samenwerking (maar: niet enkel curatief)

19 fase model van zorg(organisatie) FACT (opschalen) 1ste lijn (neerschalen)

20 de wijk/buurt het persoonlijke netwerk patiënt omgeving resource ACT hulpver -lener

21 na FACT, RACT? nee: RACT is én van de manieren om FACTwijkgericht en participatief te doen

22

23

24

25

26

27 Interventie doelen EPA

28 ernstige psychische aandoeningen HA/POH-GGZ 30% 30% Generalistische Basis GGZ EPA GGZ Specialistische GGZ 70%

29 basale stoornissen HA/POH-GGZ 30% 30% 30% Generalistische Basis GGZ 40% 1ste lijns GGZ Specialistische GGZ 60% 60% 20% 2de lijns GGZ (PsyQ) 20%

30 Compartimenteringsmodel voor de GGZ caseload schaduw stoornissen POH/GGZ in actieve behandeling basale stoornissen basis generalistisch GGZ in disease management EPA specialistische GGZ

31 Compartimenteringsmodel voor de GGZ caseload schaduw stoornissen POH/GGZ in actieve behandeling basale stoornissen basis generalistisch GGZ in disease management EPA specialistische GGZ