Leeftijd specifieke zorg

Transcriptie

1

2 Leeftijd specifieke zorg Diagnostiek en behandeling van AML; focus op de oudere kwetsbare patiënt Moderator Maaike de Ruijter 1st author / speaker Prof. dr Gerwin Huls, UMCG

3 Leeftijd specifieke zorg Ouderen en stamceltransplantatie Moderator Maaike de Ruijter Speakers Bregje Verhoeven Jan Mol Maaike de Ruijter

4 Wat zegt leeftijd

5 Transplanteren; leeftijd gebonden? Autoloog jaar? Allogeen myeloablatief: 55 jaar? Allogeen niet myeloablatief:70-75 jaar? Of laten we leeftijd nu los??

6 AML 75% van de AML patiënten is ouder dan 60 jaar nieuwe richtlijn is op indicatie geriatrische assessment: SPPB en standaard (HCTCI/Age composite score) Zweeds onderzoek toonde aan dat slechts 10% van de jarige allo sct kregen Julliusson et al. Cancer 2011

7 DLBCL Richtlijn: initiële behandeling oudere patiënten met een stadium II-IV zonder risicofactoren (IPI<2) behandelen als jongeren met 6-8x RCHOP, data ontbreekt Richtlijn: intensievere behandeling (DHAP/VIM en autologe sct) bij pt <65 jaar of pt ouder met een goede performance status, afwezigheid co-morbiditeit en geschatte biologische leeftijd jonger dan 65 jaar

8 Multipel myeloom In richtlijn autoloog sct leeftijd grens <65 Maar bij klinisch goede conditie <70 In Italië HDM gevolgd door autologe sct in studieverband tussen de 65 en 75 jaar. Een hogere kans op overlijden ten gevolge van adverse events werd beschreven in de patiënten ouder dan 70 jaar (niet sign) De incidentie van infectie was 26% bij patiënten ouder dan 70 jaar en 20% bij jongere patiënten

9 Frailty/comorbidities Klinische blik/ervaring herkennen WHO performence score Performance Scales: Karnofsky & ECOG Scores Geriatrisch assessment SPPB HCT-CI

10 Behandeling bespreken

11 In gesprek Bespreek je met pt overwegingen omtrent frailty Is de pt op de hoogte van de overwegingen Bespreek je de gevolgen van op latere leeftijd transplanteren?

12 Onderzoek NFK Bijna 3800 (ex) kankerpatiënten. De gemiddelde leeftijd van de respondenten is 62 jaar

13 Conclusie onderzoek De meerderheid van de (ex-)kankerpatiënten heeft behoefte om samen met hun zorgverlener te beslissen over de behandeling. (Ex-)kankerpatiënten worden nog onvoldoende geïnformeerd over de lange termijn gevolgen van de behandeling: bij ruim een derde zijn de lange termijn gevolgen niet besproken. De helft van de (ex-)kankerpatiënten geeft aan dat er geen aandacht was voor wat zij belangrijk vinden in het leven en de toekomst. Nederlandse Federatie van Kankerpatiëntenorganisaties, 2018

14 In gesprek Voorlichting en decision making aanpassen aan leeftijd; vaker informatie herhalen Postma et all Corien Eeltink&Sarah Liptrott., The European Blood and Marrow Transplantation Textbook for Nurses; chapter transplanting in the adult and the older adult

15 Interview

16 Stelling I Ik heb voldoende aan de WHO performance status om de vitaliteit van de pt in te schatten

17 Stelling II Pt op leeftijd hebben behoefte aan andere wijze van voorlichten en moeten meer/anders geïnformeerd worden over de gevolgen van de behandeling op langer termijn

18 Stelling III Ik geef mijn patiënt altijd voorlichting over meerdere behandelopties waarbij niks doen ook een optie is

19 Take home massage

20

21

22 Weten Delen Ontmoeten

23 Project Laaggeletterdheid Herkennen van beperkte gezondheidsvaardigheden Ontwikkelen van Praatkaarten in samenwerking met NFK, Pharos en verpleegkundig specialisten Contactpersoon Hematon: Hennie Pander

24

25

26

27 Ondersteuning In de Pharos training Effectief Communiceren leer je laaggeletterdheid en beperkte gezondheidsvaardigheden herkennen.