Inschrijfformulier, tevens contract met algemene voorwaarden, en motivatieformulier.

Transcriptie

1 Inschrijfformulier, tevens contract met algemene voorwaarden, en motivatieformulier. Ja, ik wil deelnemen aan de academische studiereis van de studievereniging van Staats- en Bestuursrecht Res Publica naar Oslo, Noorwegen van 19 tot en met 22 april 2015, georganiseerd door de studiereiscommissie van Res Publica. Persoonlijke gegevens Achternaam (als op het paspoort) Voornamen (als op het paspoort) Roepnaam Geboortedatum en -plaats Adres Postcode en woonplaats Telefoonnummer Pagina 1 van 6

2 Nationaliteit Paspoortnummer Studie Jaar Studentnummer Allergieën Medicijnen: Nee / Ja Namelijk: Bijzonder dieet Overige bijzonderheden In het geval van calamiteiten, contact opnemen met: Naam Telefoonnummer Ik heb kennisgenomen van de deelnemersvoorwaarden, deze aanvaard en ondertekend. Handtekening deelnemer: Handtekening bestuur: Datum: - - Pagina 2 van 6

3 Deelnemersvoorwaarden Begrippen Onder de Vereniging zal worden verstaan de Leidse Studievereniging van de masterspecialisatie Staats- en Bestuursrecht Res Publica. Onder het Bestuur zal worden verstaan het bestuur van Leidse Studievereniging van de masterspecialisatie Staats- en Bestuursrecht Res Publica, zoals deze bekend staat bij de Kamer van Koophandel onder nummer, Onder Reis wordt verstaan de studiereis van de Leidse Studievereniging van de masterspecialisatie Staats- en Bestuursrecht Res Publica, die zal plaatsvinden van 19 april tot 22 april Reissom en betaling 1. Het totaal van mijn aandeel in de kosten van de Reis zal maximaal 350,00 bedragen. Wanneer het Bestuur na afloop van de reis tot een lagere eigen bijdrage besluit, ontvang ik een restitutie van de betreffende kosten, mits ik aan de voorwaarden in dit contract heb voldaan. 2. Met mijn eigen bijdrage zijn de kosten voor de heen- en terugreis, transfers, eventuele toegangsprijzen voor programmaonderdelen, verblijf, ontbijt, het vervoer ter plaatse, en één gezamenlijk diner (met uitzondering van de drankjes) gedekt. 3. Voor alle andere uitgaven tijdens reis betaalt noch de Vereniging noch de Commissie. 4. Door het contract te tekenen verklaar ik de gehele som voor vertrek te hebben betaald. Bij het later afzeggen van mijn deelname aan de reis zal ik mijn bijdrage terugkrijgen minus reeds gemaakte kosten en bijkomende administratiekosten. 5. Door ondertekening van deze overeenkomst verplicht de deelnemer zich Res Publica de volledige reissom ten bedrage van 350,- te betalen. Dit bedrag dient in twee termijnen te worden overgemaakt. Eerste termijn van 100,- dient vóór 24 december 2014 en het resterende bedrag van 250,- vóór 27 januari 2015 over te worden gemaakt naar rekening (IBAN: NL33ABNA ) t.n.v. Res Publica, Leiden 6. Onvoorziene kosten met betrekking tot de studiereis worden hoofdelijk over alle deelnemers omgeslagen. Pagina 3 van 6

4 Reis- en annuleringsverzekering 7. Ik draag verantwoordelijkheid voor het afsluiten van een reis- en annuleringsverzekering. Annulering 8. Het bestuur behoudt zich het recht voor de reis geen doorgang te laten vinden indien de veiligheid van de deelnemers niet voldoende gegarandeerd kan worden dan wel indien een dringende onvoorziene omstandigheid daartoe noodzaakt. Zie ook bepaling 11 uit deze voorwaarden. 9. Bij niet tijdige voldoening van de volledige reissom wordt de deelnemer uitgesloten van deelname aan de studiereis. 10. Indien de deelname aan de reis op door de deelnemer wordt geannuleerd, betaal ik (deelnemer) de reeds gemaakte kosten. Zie ook bepaling 12 uit deze voorwaarden. 11. In geval van annulering door Res Publica wordt de reissom gerestitueerd, met inhouding van reeds gemaakte kosten en eventuele annuleringskosten. Zie ook bepaling 8 uit deze voorwaarden. 12. Indien de deelnemer zich van deelname terugtrekt, dient de deelnemer voor volledige betaling van de reissom te zorgen, tenzij de studiereiscommissie namens Res Publica een vervanger deel laat nemen aan de reis. Eventuele bijkomende kosten komen voor rekening van de terugtrekkende deelnemer. Zie ook bepaling 10 uit deze voorwaarden. Verplichtingen voor en tijdens de Reis 13. Ik ben verplicht deel te nemen aan de activiteiten georganiseerd door de Commissie en bestuur, zowel activiteiten tijdens de reis, als de activiteiten in het voorprogramma. Behalve bij overmacht. 14. Voor de gehele duur van de reis ben ik in bezit van een geldig ID-bewijs. Dit bewijs dient geldig te zijn tot minstens zes maanden na terugkomst van de reis. 15. Tevens zorg ik zelf voor eventueel gewenste vaccinaties en medicijnkuren voorafgaand aan de reis. De Commissie noch Vereniging is hiervoor verantwoordelijk. 16. Deelnemer verklaart hierbij geen strafblad te hebben en te voldoen aan de eisen die gesteld worden door de Noorse autoriteiten. Wanneer de toegang tot Noorwegen voor deelnemer geweigerd wordt, is deelnemer daar zelf voor verantwoordelijk en aansprakelijk voor eventuele daaruit voortvloeiende kosten. De deelnemersbijdrage kan dan niet worden gerestitueerd. Evenmin kan de vereniging voor de gevolgen van een toegangsverbod aansprakelijk worden gesteld. 17. Tijdens de bezoeken aan instanties zal ik representatief gekleed gaan, wat onder andere inhoudt dat er geen gympen gedragen worden. 18. De Commissie draagt zorg aan een zorgvuldige en correcte informatievoorziening aan de deelnemers omtrent de reis en het voorprogramma. 19. Door deelname aan deze studiereis verklaart de deelnemer zich actief op te zullen stellen tijdens de verplichte onderdelen van de studiereis. Pagina 4 van 6

5 20. De deelnemer kan worden gevraagd een verslag te schrijven over een activiteit gedurende de reis en dat verslag binnen een nader te stellen termijn bij de commissie in te leveren. Het verslag kan worden gebruikt ten behoeve van het reisverslag en verslagen aan subsidieverstrekkers. 21. Ik schrijf een korte motivatie waarom ik deel wil nemen aan de Academische studiereis. Hiertoe gebruik ik het formulier zoals in dit document bijgevoegd op pagina zes. Aansprakelijkheid Vereniging en Commissie 22. Res Publica, haar bestuursleden en haar commissieleden van de studiereiscommissie kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor schade geleden door deelnemer tijdens of in verband met de studiereis. 23. Res Publica, haar bestuursleden en de commissieleden van de studiereiscommissie kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor schade geleden door deelnemer voor verlies of diefstal ten tijde van de studiereis. 24. Res Publica, haar bestuursleden en de commissieleden van de studiereiscommissie kunnen niet aansprakelijk worden gesteld voor eventuele problemen met de autoriteiten of douane tijden de studiereis. 25. De deelnemer vrijwaart Res Publica voor aanspraken van derden ter zake van door de deelnemer veroorzaakte schade, tijdens of in verband met de studiereis. Voor de door de deelnemer veroorzaakte schade tijden of in verband met de studiereis is deelnemer zelf verantwoordelijk. 26. De Commissie en het Bestuur kunnen in het geval van verzuim van de verplichtingen voortvloeiend uit alle bovengenoemde voorwaarden, besluiten mij geheel of gedeeltelijk uit te sluiten van activiteiten van de reis en van het voorprogramma. 27. Deze overeenkomst wordt beheerst door het Nederlands recht. Op geschillen voortvloeiende uit of verband houdende met deze overeenkomst is de Nederlandse rechter bevoegd conform de Nederlandse regels van absolute en relatieve competentie. Ik ga akkoord met het bovenstaande inclusief alle voorwaarden. Handtekening deelnemer: Plaats & Datum - - Pagina 5 van 6

6 Motivatie deelname Academische studiereis Res Publica Gelieve hieronder aan te geven waarom jij wilt deelnemen aan de reis (zie bepaling 21 uit de voorwaarden) Pagina 6 van 6