WAARDECREATIE VOOR DE BURGER

Transcriptie

1 WAARDECREATIE VOOR DE BURGER CONGRES WAARDECREATIE DOOR INTEGRATIE VAN ZORG DIK HERMANS 16 DECEMBER 2015

2 VOORBEELD 1: PROEFTUIN GEZONDE ZORG, GEZONDE REGIO Deelnemers Rijncoepel, multidisciplinair eerstelijns samenwerkingsverband Alrijne Zorggroep, tweedelijns samenwerkingsverband Zorgbelang Zuid Holland, patiëntenorganisatie Zorg & Zekerheid, regionale zorgverzekeraar Aspirant deelnemers Alphen op één lijn, multidisciplinair eerstelijns samenwerkingsverband SKAL, laboratorium. 2

3 Doelstellingen Triple Aim plus 1 en 1 - betere zorg - gezondheidswinst - goedkoper - waarde voor professional - waarde voor patiënt Focus op Gezondheid Ziekte Chronisch zieken

4 Waarden Lever zorg die nodig is, niet de zorg waarvoor betaald wordt Best practice en evidence based Professionals in the lead Lever kwaliteit / Toon toegevoegde waarde Samenwerken en delen Efficiënt falen Vermijd innovatie; effectief lenen / stelen

5 Concrete activiteiten 1. Zorgprocessen: lean and keen: Diabeteszorg,COPD en CVRM Kwetsbare ouderen 2. E-health en zelfmanagement 3. Ontwikkelen informatiesystematiek en sturingssystematiek voor professionals en organisatie 4. Organisatiemodel dat past bij de doelen en financiering 5. Ontwikkelen financieringsstructuur met juiste incentives

6 WAT Wat is de uitdaging? Hoe groot en urgent is deze uitdaging? Informatie-asymmetrie draagt sterk bij aan suboptimale en ondoelmatige zorg. Protocollair werken leidt niet automatisch tot de beste zorg op individueel niveau Sturing is lastig door ontkoppeling financiering en kwaliteit Huidige financiering leidt niet tot de meest kosteneffectieve zorg Wat is de oplossing? In hoeverre wordt het probleem verkleind door deze oplossing? Opheffen van informatie-asymmetrie door (near real-time) koppeling van zorgdata uit zorginformatiesystemen => Health Optimisation Proposition 6

7 TOELICHTING OPLOSSING Wat houdt de oplossing precies in? Creëren maximale waarde voor professional en patiënt door het koppelen, opschonen, standaardiseren en aggregeren van patiëntdata. Hierdoor wordt het mogelijk om: 1. Complete PGD s te construeren (nutsvoorziening) 2. Stuurinformatie voor professionals en patiënt te leveren (als basis voor kosteneffectieve interventies) 3. Relevante feedback te geven aan beleidsmakers, beslissers en betalers 7

8

9

10 SWOT Wat zijn de sterke punten van de oplossing? Op basis van bestaande technologie XIS leverancier-onafhankelijk LSP-onafhankelijk Haalbaar Snel Schaalbaar Goedkoop Wat zijn de minder goede kanten/valkuilen van de oplossing? Hoge mate van transparantie wordt soms als bedreigend ervaren Uitrol zonder adequate governance is funest 10

11 SWOT Welke kansen in de externe omgeving kunnen positief bijdragen aan de oplossing? Sterke wens bij patiënten tav realisatie PGD s Onvrede bij zorgverleners tav huidige inkoopkaders zorgverzekeraars Druk op zorgverzekeraars om kwaliteit in te kopen Welke bedreigingen in de externe omgeving kunnen de oplossing negatief beïnvloeden? LSP- onafhankelijk (sunk costs VWS) Afschermen domeinen/productie door misbruik privacy (Toekomstige) privacy-wetgeving niet ingericht op zorgoptimalisatie 11

12 Voorbeeld 2: Vitaal Vechtdal Naar een coöperatie van burgers met een eigen verzekeringspolis

13 uur regionale verbinding van maatschappelijke domeinen

14 TOELICHTING OPLOSSING Maak burger deelgenoot van de transitie. Aanhaken bestuurlijke representanten, de dragers van het gedachtegoed: gemeente, werkgevers, onderwijs en zorgpartijen + zorgverzekeraar. 2014: Lancering Vitaal Vechtdal (zorg)polis, nadruk op preventie en samenhang in zorg/welzijn polishouders. Coöperatie Vitaal Vechtdal: Opgericht aug Beheerder gedachtegoed. Stapsgewijs uitbreiding inhoud polis. Vul polis met voordelen voor individu en/of collectieven: sportclubdonatie, korting sportcentra, preventieconsult, gadgets, hulp bij leefstijldoelen (bewegen op R/) 14

15 SWOT Wat zijn de sterke punten van de oplossing? Samenhang in preventie aanpak Commitment gemeente, werkgevers, onderwijs en zorg Regio is behapbare entiteit: men kent elkaar. Kans op weglekken voordelen letterlijk begrensd: Duitsland Er bestaat van oudsher naoberplicht, dus saamhorigheid Wat zijn de minder goede kanten/valkuilen van de oplossing? Commitment zorgverzekeraar zwak Aanvankelijk geen startkapitaal voor uitvoering te weinig ondernemerschap bij zorg/gemeente teveel blauw denken : idealistisch Te weinig harde data over regionale gezondheid, participatie en kosten 15

16 SWOT Welke kansen in de externe omgeving kunnen positief bijdragen aan de oplossing? Coöperatie kan aantrekkingskracht hebben op ondernemers op gebied zorg- & welzijn => hefboom/vliegwiel. Andere zorgverzekeraars willen aanhaken t.b.v. imago & concurrentie Burger heeft behoefte aan helderheid over verzekerde zorg. Komende najaarscampagne zorgverzekering wordt testcase Welke bedreigingen in de externe omgeving kunnen de oplossing negatief beïnvloeden? Houding Zilveren Kruis kan verstoring geven maar ook kans zijn Burgeraanhaking middels bestuurlijke participatie moet slagen Coöperatie kan zo sterk worden dat het meer zeggenschap wil dan oorspronkelijke bestuurders voor ogen hadden 16

17 FASERING EN RANDVOORWAARDEN Hoe ziet de doorlooptijd van de oplossing eruit? Waar ligt het zwaartepunt? : beoogd is contract met Zilveren Kruis cf triple aim ; waarbij doelmatigheidswinst geherinvesteerd wordt in regionale vernieuwing zorg & welzijn; vergelijkbare afspraken met gemeenten voor hun investering (nog niet geconcretiseerd) Wat zijn de randvoorwaarden voor de inzet en opschaling van de oplossing? - meetmethode dient vastgesteld te zijn en ontwikkeling en beheer niet bij één stakeholder belegd maar bij voorkeur m.m.v. regionaal kenniscentrum - naast startfinanciering dienen zorgverzekeraars groot deel besparingen beschikbaar te houden voor nieuwe zorg, welzijns- en samenwerkingsinitiatieven in Vitaal Vechtdal 17