perspectief zorgverzekeraar Jeroen Crasborn Senior adviseur zorgstrategie Rvb & Directie Zilverenkruis Achmea

Transcriptie

1 perspectief zorgverzekeraar Jeroen Crasborn Senior adviseur zorgstrategie Rvb & Directie Zilverenkruis Achmea 1

2 2

3 3

4 Zorgkostenstijging is van alle jaren maar extra waakzaamheid geboden Ontwikkeling zorguitgaven versus BBP [EUR miljard] Zorguitgaven (rechter-as) BBP (linker-as) Tot 2001 groeiden de zorguitgaven ongeveer even hard als de economie In 2009 krimpt de economie terwijl de zorguitgaven blijven stijgen Verdringings-effecten andere departementen Economische groei baart zorgen Maar het is niet dat het niet heeft gewerkt! Bron: CBS

5 5 Een doorsnee gezin besteedt nu 23,5 procent van het inkomen aan zorg

6 Patiënt / Klant Zorgverleningsmarkt Overheid Zorgverzekeringsmarkt over zorgaanbieders Zorginkoop markt Zorgverzekeraar/ Financier

7 Zorgstelsel in Nederland Cure Toelichting onderdelen zorgstelsel Care Vrijwillige Aanvullende Verzekering Verplichte basisverzekering Risicoverevening & verplichte verzekering Mondzorg Fysiotherapie Alternatieve geneeswijzen Vitaliteit Ziekenhuis Apothekers / Hulpmiddelen Specialisten en huisartsen GGZ Zorginstituut adviseert waarna besluit door de regering wat wel en wat niet in het te vergoeden pakket Wet Langdurige Zorg ( voorheen AWBZ) Voor mensen. die de hele dag intensieve zorg of toezicht dichtbij nodig hebben (verpleeghuiszorg /verstandelijk gehandicaptenzorg) Wet Maatschappelijke Ondersteuning (WMO) Wettelijke en maatschappelijke ondersteuning 7

8 In de zorg liggen grootste uitdagingen waarmee ons rol verandert van zorgverzekeraar naar zorgverzekeraar. Stijgende Zorgvraag Vergrijzing leidt tot vraagstijging. Al 4,5 miljoen mensen hebben een chronische ziekte. Daarvan hebben 1,3 miljoen mensen meerdere ziekten tegelijkertijd. Groot Gezondheidsverschil Laag opgeleide Nederlanders leven gemiddeld 6 á 7 jaar korter dan hoog opgeleiden. Kwaliteitsverschil tussen zorgverleners Consumenten hebben nog geen idee over de grote kwaliteitsverschillen. Gebrek aan Menskracht Op elke 2 werknemers in de zorg moet er 1 bijkomen. Totaal extra zorgverleners nodig komende decennia. Stijgende Zorgkosten Zonder ingrijpen zullen de premies voor consumenten en werkgevers in het jaar 2030 tenminste verdubbeld zijn. Gebrekkige Transparantie Slechts ca. 6% van de zorg is transparant in kwaliteit en uitkomsten. 8 8

9 9

10 Transparant maken van kwaliteit heeft maar één doel: verbeteren van de zorg die patiënten krijgen norm Slecht presterende aanbieders Goed presterende aanbieders Best presterende aanbieders 10% 5% 0,2% Kans recidief hernia 1) 16% 10% 6% Risk adjusted neonatal mortaliteit (ICU) 2) 15% 40% 65% IVF kans van slagen 3) 90% 100% 112% Longfunctie Cystic Fibrosis kinderen 4) Bron: 1) JAMA 295 (2006) ; 2) Health Affairs 23 [2004]:89; 3) CDC: 4) Gemiddelde FEV1in % tov verwacht in kinderen tussen 6-17: Care Center Data 2007 Cystic Fybrosis Foundation (alle vier in Atul Gawande: better) 10

11 11

12 Aansluiting tussen 0 e, 1 e en 2 e lijn een belangrijk onderdeel van inkoopbeleid 2015 Patient-journey leidend Zelfmanagement Substitutie 0 e, 1 e en 2 e lijn Aansluiten contracten 1 e & 2 e lijn 12

13 Innoveren op meerdere thema s tegelijkertijd Informatie innovatie Proces innovatie Sociale innovatie Product / Technologische innovatie Voorop lopen in transparantheid van vraag en aanbod De zorg(infrastructuur) slimmer, efficiënter en mensgerichter maken. Integraal gezondheidsbeleid voor kwetsbare doelgroepen Met nieuwe technologie ook de patiënt aan het stuur zetten. Zorgaanbod Kwaliteitsindicatoren transparant maken Kwaliteitsprogramma Fysiotherapie Praktijkinformatie voor huisartsen Zorgvraag Maatwerk voor collectiviteiten Zorgbemiddeling Zorgzoeker Sterke integrale eerstelijn, preventie en zelfmanagement Zorgprogramma s voor chronisch zieken Over schotten en grenzen heen Dementieketen Zorginstellingen Lean Gebiedsgerichte, integrale aanpak van gezondheidsproblemen samenwerkingsprogramma s grotere steden regionale herconfiguratie zorginfrastructuur Verbinding AWBZ WMO - ZvW Zelfmanagement & procesinnovatie Telezorg voor chronisch zieken (Stichting Zorg Binnen Bereik) ehealth precompetitieve. samenwerking e-mental health 13