Action over Inertia. Jaarcongres Ergotherapie. 22 maart 2019

Transcriptie

1 Action over Inertia Jaarcongres Ergotherapie 22 maart 2019

2 Recovery In a last, desperate attempt to protect ourselves we gave up. We gave up trying to get well. Giving up was a solution for us. It numbed the pain. We were willing to sacrifice enormous parts of ourselves in order to say "I don't care". Our personhood continued to atrophy through this adaptive strategy of not caring anymore. And so we sat in chairs and smoked and drank coffee and smoked some more.. It was a high price to pay for survival. We just gave up. Patricia Deegan (1996)

3 Opbouw workshop Achtergrond en doelstelling Action over Inertia Aangepaste interventie AMC Uitproberen Discussie

4 ACTION OVER INERTIA (AOI) AOI werd in 2007 ontwikkeld door ergotherapeuten van de Queen s University in Kingston, Ontario (Canada) en is gericht op de begeleiding van cliënten met EPA. In 2010 werd het werkboek gepubliceerd door de Canadian Association of Occupational Therapists (CAOT). Andere praktijkmodellen die toegepast werden zijn cognitief gedragstherapeutisch werken, psychoeducatie en leefstijltraining.

5 ACTION OVER INERTIA (AOI) Assumptie 1: Disconnectie van activiteiten die gezondheid en welzijn ondersteunen is een groot probleem bij het herstel van psychiatrische ziektes. Er is voldoende bewijs dat activiteit gezondheid en welzijn bevorderd maar de behandeling was hier lang nog te weinig op gericht. Assumptie 2: Er bestaan methodieken die participatie stimuleren bij mensen met EPA maar deze zijn nog te weinig gesystematiseerd en hebben een te gelimiteerde evidence base.

6 ACTION OVER INERTIA (AOI) Assumptie 3 De ergotherapie heeft het specifieke perspectief, de vaardigheden en competentiegerichtheid om participatie te bevorderen. Het werkboek is expliciet gebaseerd op de ergotherapeutische waardenen het ergotherapeutische model (CMOP-E). Assumptie 4: Interventies om de participatie van patiënten met EPA te bevorderen zouden altijd door een multidisciplinair team aangeboden moeten worden.

7 Doelen AOI De handelingsbehoeften van de cliënt in kaart brengen. De deelname aan betekenisvolle activiteiten verhogen. Ontwikkeling van activiteitenpatronen, met als doel een balans te vinden tussen productiviteit, zelfzorg, vrije tijd en rust. Psychoeducatie over de voordelen van activiteiten voor gezondheid en welzijn.

8 Mentimeter Ga naar Menti.com en log in met en beantwoord in steekwoorden de volgende vraag: Wat zijn voordelen van activiteiten?

9 Dimensies van activiteiten Balans in de activiteiten. Lichamelijke activiteiten. Structuur en routine. Betekenisvolle activiteiten. Voldoening die door de activiteiten wordt bereikt. Sociale interactie. Diversiteit aan maatschappelijke participatie. (Bijerholm, Hansson &Eklund, 2006, 2007)

10 Obstakels voor onze cliënten Angsten en Stress, neg. cognities Beperkt sociaal netwerk Beperkte financiële middelen Bijwerkingen van de medicatie (Zelf-)Stigma Resterende klachten Cogn. veranderingen Prikkelgevoeligheid

11 Opbouw van het programma Stap 1 Huidig activiteitenpatroon en veranderwensen in kaart brengen. Stap 2 Keuze maken voor deelname aan AOI en concrete doelen stellen. Stap 3 Het plannen, doorvoeren en evalueren van kleine, snelle gedragsexperimenten. Psychoeducatie over het verband tussen activiteit en gezondheid en leefstijl Stap 4: Ondersteuning bieden bij het toepassen en volhouden van veranderingen op de lange termijn.

12 Inactief?!

13 In actie! Ik zou graag deelnemen aan activiteiten die Beoordeel de volgende stellingen op basis van hoe belangrijk elke stelling voor jouw is in het kader van deelname aan activiteiten. Sorteer elke stelling op een van de volgende stapels. Wat zijn jouw top 3? Heel belangrijk Een beetje belangrijk Niet belangrijk

14 Opbouw interventie Amsterdam UMC. 1. Intakegesprek met eigen jobcoach: Inventarisatie huidige activiteiten. Bepalen van betekenisvolle activiteiten. Keuze maken over deelname AOI. Concrete doelen en afspraken groepsessies: Werkvormen: Energizer, PowerPoint, werkbladen, mindmaps, groepsdiscussie 3. Individuele sessie met eigen jobcoach: Evaluatie, uitbreiding en aanpassingen activiteitenpatronen, lange termijn veranderingen

15 Opbouw interventie Amsterdam UMC. 2. Groepsessies: Sessie1 Evaluatie van de huidige activiteiten. Concrete activiteitenexperimenten plannen. Psychoeducatie Sessie 2-3 Evaluatie van de activiteitenexperimenten, planning aanpassen/ uitbreiden. Psychoeducatie. Copingstrategien en vaardigheden. Sessie 4 Lange termijn veranderingen. Prioriteiten stellen. Evaluatie en ondersteunen bij obstakels.

16 . Voorbeelden dagschema

17 . Voorbeelden dagschema

18 Vul het werkblad 2.10 in. In actie!

19 In actie! Interview jouw buurvrouw/ buurman over de gemaakte keuzes. Welke activiteiten dimensie verdient prioriteit de komende tijd? De cliënt kiest op basis van de gekozen dimensie 1 o 2 activiteitenexperimenten voor de komende week. Maak gebruik van de ressource 3.1 en plan ieder voor zich zo concreet mogelijk wat je gaat ondernemen, met wie en wanneer.

20 Evidence Eerste RCT s in Canada, Israel en Duitsland hebben aangetoond dat er positief effect wordt ervaren door de deelnemers. Bij een RCT in Canada werd aangetoond dat deelnemers na afloop van de training gemiddeld 47 min. per dag actiever waren. Dit loopt op tot 5,5 uur per week waarin de patiënten extra activiteiten ondernamen. Kanttekening: Tot nu toe kleine groepen deelnemers en korte follow up. Een groot internationaal onderzoek kreeg helaas vorig jaar geen financiering.

21 Evidence Klinische bruikbaarheid: Alle deelnemers gaven positief feedback. 100% zouden AOI aanbevelen aan lotgenoten. De betrokken therapeuten waren tevreden over de opbouw en structuur van AOI De Psychoeducatie werd als nuttig ervaren 100 % van de therapeuten zou AOI ook bij hun volgende cliënten met een disbalans in activiteiten willen gebruiken.

22 Stand van zaken AOI Vertaald naar het Duits, Frans, Hebreeuws, Mandarijn en Nederlands Internationaal toegepast. Uitgebreid extra materiaal voor o.a. chronische pijn, autisme, depressie Nieuwe uitgave van het boek gepland voor 2020/ 2021.

23 Discussie

24 Bedankt voor jullie aandacht Gesa Döringer: Marieke van Leeuwen: