Hart- en vaatziekten Een onderschatte risicofactore voor vallen
|
|
- Tine van de Veen
- 5 jaren geleden
- Aantal bezoeken:
Transcriptie
1 Hart- en vaatziekten Een onderschatte risicofactore voor vallen Toekomstig letsel voorkomen Nathalie van der Velde Internist-Geriater & opleider Amsterdam UMC, Amsterdam
2 Samenleving vergrijst Adaptatie: traditioneel ziektegericht patiënt-functiegericht
3 Atypische presentatie: vallen 65+ 1/3 valt jaarlijks, de helft vaker
4 50% letsel, 10-15% ernstig No.1 verwijsreden letsel gerelateerd SEH bezoek
5 Valgerelateerd letsel neemt toe SEH valgerelateerd bezoeken in NL (2017) Iedere 5 min iemand op SEH ivm een val opnames in NL (2016) 50% valgerelateerde ZH opnames 2030 Verdubbeling valgerelateerde overlijdens doden door vallen per dag in NL % totale gezondheidszorgkosten valgerelateerd Top 20 duurste gezondheidszorgkosten VeiligheidNL, ongevalscijfers 2017; Heinrich S et al, Osteopor Int 2010; Hartholt K 2011
6 Vallen = symptoom Vallen = atypische ziektepresentatie Vele risicofactoren Meestal multifactorieel Vallen als symptoom
7 Oorzaken van vallen Fysiologische veroudering Extrinsieke factoren Intrinsieke factoren Vallen
8 Evenwichtsorgaan: Verminderde stabalans Bindweefsel: Stuggere gewrichten, stand tenen Hersenen: Trager Gehoor Contrast en diepte zien Skelet: Osteoporose Longen: Minder capaciteit (Grote reserve) Zenuwen: Verlies snelle gemyeliniseerde type2 vezels tragere reflexen. Spieren: Minder massa, sarcopenie (patho)fysiologie veroudering
9 Extrinsieke risicofactoren
10 Intrinsieke valrisicofactoren
11 Vallen: multifactorieel RR/OR Range Muscle weakness History of falls Gait deficit Balance deficit Use of assistive device Visual deficit Arthritis Impaired ADL Depression Cognitive impairment Age> 80 years Adapted from Guideline for the Prevention of Falls in Older Persons developed by the American Geriatrics Society Panel on Falls in Older Persons.
12 Cardiovasculaire valrisicofactoren Prevalentie cardiovasculaire oorzaken bij vallen onderschat Overlap syncope & vallen Davies et al. Age Ageing 1996 Cronin H et al. Clin Geriatr Med 2010 Landelijke richtlijn valprevente:
13 Wat is wat? Syncope: Wegraking: Val:
14 Van Dijk G et al, NTVG 2018
15 Definities Syncope: voorbijgaand bewustzijnsverlies door cerebrale hypoperfusie Wegraking: inclusief andere oorzaken bewustzijnsverlies Val: onverwacht terecht komen op lagere positie zonder bewustzijnsverlies
16 Overlap vallen en syncope 50% wegrakingen geen herinnering aan bewustzijnsverlies Presyncope bij minder ernstige afwijking Anoxia reservetijd 5-6 s Davies AJ, Age Ageing 1996;25:362-6; Wieling W. Brain :
17 Rationale CVD & valrisico O 2 1) Syncope + amnesie bewustzijnsverlies 2) Hypotensieve episode: duizelig
18 Jaarlijkse incidentie syncope bij ouderen? A. 5% B. 15% C. 30%
19 Syncope bij ouderen Incidentie 2-6% per jaar of meer? 1/3 recidief binnen 2 jaar 40% licht-ernstig letsel letsel met leeftijd Leerboek geriatrie, hfst wegrakingen
20 Meest voorkomende oorzaak bij ouderen?
21 Oorzaken syncope bij ouderen Orthostase 15-30% Sinus caroticus overgevoeligheid 20% Vasovagale collaps 10-15% Ritmestoornissen 15-20% Hartklep afwijkingen 5%
22 Dhr Jansen, 85 jr Somatisch Hartfalen Nierinsufficiëntie Orthostatische hypotensie Lumbago Polyfarmacie Psychisch Mild cognitive impairment
23 Dhr Jansen, 85 jr Functioneel Vallen Mobiliteit ADL/iADL beperking Sociaal Sociaal netwerk Woonsituatie
24 Dhr Jansen, 85 jr Voorgeschiedenis 2018 Gewichtsverlies eci 2013 Atriumfibrilleren 2009 Pacemaker ICD/biventriculaire ICD 2009 Hypertensie 2009 Opname decompensatio cordis en pneumonie 2008 Presbyacusis 2005 Coxartrose, afgezien van THP 2005 Aortaklep prothese 2003 PTCA met stent 1988 Voorwand infarct
25 Welke valrisicofactoren?
26 Dhr Jansen, 85 jr Voorgeschiedenis 2018 Gewichtsverlies eci 2013 Atriumfibrilleren 2009 Pacemaker ICD/biventriculaire ICD 2009 Hypertensie 2009 Opname decompensatio cordis en pneumonie 2008 Presbyacusis 2005 Coxartrose, afgezien van THP 2005 Aortaklep prothese 2003 PTCA met stent 1988 Voorwand infarct
27 Cardiovasculaire oorzaken vallen/syncope Orthostatische hypotensie Postprandiale hypotensie Reflex syncope Sinus carotis overgevoeligheid Vasovagaal situationeel Cardiale syncope Ritme/geleidingsstoornissen Structurele cardiale afwijkingen Hartfalen
28 Mechanismen Perifeer Cardiac output Endotheel dysfunctie Centraal Vasculaire schade, witte stof afwijkingen Lopen Balans Executief functioneren
29 Jansen S et al 2015 Age Aging, JAMDA **Hajjar et al, J Gerontol A Biol Sci Med Sci Relatie CVD vallen/syncope Aritmie / AF Hypoperfusie (near) Syncope LV functie (Orthostatische) hypotensie Sinus caroticus syndroom Witte stofafwijkingen CVA Cognitie Depressie mobiliteit ** visus Urine incontinentie artrose Risico medicatie Cardiovasculaire aandoeningen Cerebrale veranderingen (Interacterende) risicofactoren Val
30 Dhr Jansen, 85 jr Medicatie Spironolacton 1 dd 25 mg Furosemide 1 dd 40 mg Captopril 2 dd 25 mg Fenprocoumon Pravastatine 1 dd 20 mg Bisoprolol 1 dd 2,5 mg
31 Welke medicatie risico vallen en/of syncope?
32 Dhr Jansen, 85 jr Medicatie Spironolacton 1 dd 25 mg Furosemide 1 dd 40 mg Captopril 2 dd 25 mg Fenprocoumon Pravastatine 1 dd 20 mg Bisoprolol 1 dd 2,5 mg
33 Psychotrope medicatie Cardiovasculaire medicatie
34 Medicatie & syncope Cardiovasculaire medicatie Diuretica Antihypertensiva Anti-arrytmica Betablokker oogdruppels Alfablokker urologica Orthostatische hypotensie, hypotensie, ritmestoornis sinus caroticus overgevoeligheid, vasovagale collaps
35 Medicatie & syncope Psychotrope medicatie Benzodiazepines (sedativa) Antipsychotica Antidepressiva Orthostatische hypotensie, sinus caroticus overgevoeligheid, vasovagale collaps Sedatie, reactievermogen
36 Valrisico verhogende ziekten Indicatie medicatie? Cardiovasculaire aandoening Cardiovasculaire medicatie
37 Besluitvorming CVD medicatie afbouw 50% patiënten prefereert minder vallen/adrs boven preventie CVD Voor- en nadelen afwegen van CVD med obv patiëntkarakteristieken Valhistorie Kwetbaarheid Multipele chronische aandoeningen Risico adverse events Tinetti et al JAGS. 2008; 56(8): 1409 Tinetti et al JAMA Intern Med. 2014;74(4):588
38 Patiëntendoelen: gezondheidsuitkomsten 76% Fried TR, Arch Intern Med/Vol 171 (no. 20), Nov 14, 2011
39
40 Anamnese cues voor cardiale oorzaak?
41 Suggestief voor CVD oorzaak Presenterende symptoom: dyspneu Voorgeschiedenis cardiale aandoening Symptomen tijdens inspanning of liggend Precipiterende palpitaties Familie-anamnese acute hartdood <40 jr Let op hartkloppingen en bekende hartziekten
42 Andere oorzaken wegrakingen?
43
44 Aanvullend onderzoek?
45 Aanvullend onderzoek Standaard ECG Laboratorium onderzoek Op indicatie Kanteltafeltest Echocardiografie Ritme en geleidingsonderzoek.
46 Kanteltafeltest Passieve orthostase meting Sinus caroticus massage Vasovagale collaps provocatie
47 Sinus caroticus overgevoeligheid Situationeel (Strakke boorden, stropdas, omhoog/zijwaarts kijken) Medicamenteus (cardiovasculair, psychotroop e.a.) Baroreceptor overstimulatie bradycardie hypotensie
48 Beleid en adviezen?
49 Beleid & adviezen Orthostase leefadviezen Medicatie aanpassing in overleg met behandelend cardioloog Algemene valpreventieve adviezen Fysiotherapie/beweegadviezen Loophulpmiddel Artrose operatief behandelen? Gehoor optimaliseren?
50 Alcohol & (pre)syncope Vasodilatatie Orthostase Volgende dag! Sedatie reactievermogen balans
51 THM Syncope & ouderen 50% geen herinnering wegraking Presentatie: val Cardiovasculaire valrisicofactoren: hypotensie, hartfalen, aritmie, structurele hart afwijkingen SCH, VVC, OH, PPH Overlap vallen & syncope: CVD assessment Onbegrepen val: syncope richtlijn (ook) volgen
52 VRAGEN?
53 Dhr Jansen: bloeddrukmeting Bloeddruk liggend 130/80 mmhg 73/min Bloeddruk staand 1 min 121/65 mmhg 73/min Bloeddruk staand 2 min 120/60 mmhg 75/min Bloeddruk staand 3 min 127/65 mmhg 76/min Na 1 minuut herkenbare klachten (pijn kuiten en wankelen) Voorbeeld voettekst juli 2018
54 Orthostase meten 5 (tot 15) minuten liggen RR, P meten liggend en na 1, 2, 3 minuten staan Continue meting wenselijk Systolische daling 20 mmhg Hypertensie: daling 30 mmhg Diastolische daling 10 mmhg Klachtherkenning (bv duizeligheid) Initiële OH: < 15s 40/20 mmhg Vertraagde OH: 3-5 min
55 Vormen orthostase Vorm Criteria Tijdsduur na Aard Daling systolische Daling opstaan/kantele n bloeddrukdaling bloeddruk diastolische bloeddruk Klassiek 3 minuten Aanhoudend 20 mmhg 10 mmhg Initiëel <15 seconden Tijdelijk, spontaan overgaand 40 mmhg 20 mmhg Laat >3 minuten Aanhoudend 20 mmhg 10 mmhg richtlijn valpreventie
56 Differentiaal diagnose vallen/wegraken bij staan?
57
58 Van Dijk G et al, NTVG 2018
59
Vallen & Syncope. Dr. Nathalie van der Velde
Vallen & Syncope Dr. Nathalie van der Velde Internist Klinisch Geriater LOAG CGA 19-03-14 20-11-2013 Definities Val: onverwacht terecht komen op lagere positie zonder bewustzijnsverlies Syncope: voorbijgaand
Nadere informatieKetenzorg Arnhem. Vallen bij ouderen
Vallen bij ouderen Casus Vrouw, 82 jaar Voorgeschiedenis: hypertensie Medicatie: 1 dd 12,5 mg hydrochloorthiazide Bericht CHRA: gevallen, wond behaarde hoofd is geplakt. Verder geen letsel. RR 140/70.
Nadere informatieValproblematiek in de eerste en tweede lijn. Dr Marielle Emmelot-Vonk Klinisch geriater Geriatrie UMC Utrecht m.h.emmelotvonk@umcutrecht.
Valproblematiek in de eerste en tweede lijn Dr Marielle Emmelot-Vonk Klinisch geriater Geriatrie UMC Utrecht m.h.emmelotvonk@umcutrecht.nl Het komt vaak voor Het heeft belangrijke gevolgen Balans en veroudering
Nadere informatieStaken antihypertensiva bij ouderen. Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie
Staken antihypertensiva bij ouderen Groot Haags Geriatrie Referaat oktober 2016 Marielle Hofman, aios geriatrie 2 Vragen Zou u antihypertensiva staken bij een geriatrische patiënt met hypertensie en een
Nadere informatieAchteruitgang mobiliteit. Dr. Nathalie van der Velde Internist - Klinisch Geriater
Achteruitgang mobiliteit Dr. Nathalie van der Velde Internist - Klinisch Geriater Indeling Achtergrond mobiliteit / vallen Casus Meetschalen Inleiding Gestoorde mobiliteit = atypische pres. ziekte Uiting
Nadere informatieValincidenten bij ouderen: Valt het mee?
Valincidenten bij ouderen: Valt het mee? Michiel Hijwegen, geriatrie fysiotherapeut TSz Huub Maas, geriater TSz Waarom zijn valincidenten relevant? Uiting van kwetsbaarheid/negatieve gezondheidsuitkomsten
Nadere informatieSyncope met betrekking tot cardiologie
Syncope met betrekking tot cardiologie 20 maart 2018 Frank Brouwers AIOS cardiologie Gepubliceerd op 19 maart 2018! Inhoud Definitie Epidemiologie Classificatie Risico-stratificatie Kliniek en aanvullend
Nadere informatieReflexsyncope. Wat is het en hoe stel je de diagnose? Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige Radboudumc. NVHVV Dinsdag 20 maart 2018
Reflexsyncope Wat is het en hoe stel je de diagnose? Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige Radboudumc NVHVV Dinsdag 20 maart 2018 Spraakverwarring Collaps Insult Wegraking Flauwvallen
Nadere informatiePerspectief vanuit de arts. Marielle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht
Perspectief vanuit de arts Marielle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht De 4 stappen in valpreventie 1. Valrisicoschatting 2. Multifactoriële valrisicobeoordeling 3. Behandelplan (verlaging valrisico)
Nadere informatieDecompensatio cordis bij de geriatrische patiënt. CarVasz 21-11-2014 Katie Dermout, klinisch geriater
Decompensatio cordis bij de geriatrische patiënt. CarVasz 21-11-2014 Katie Dermout, klinisch geriater Epidemiologie Symptomatologie Diastolisch hartfalen Comorbiditeit Onderzoek Therapie Prognose Inhoud
Nadere informatieSyncope.Wat nu? Dr. Katrien Gijsbers Cardioloog-Intensivist
Syncope.Wat nu? Dr. Katrien Gijsbers Cardioloog-Intensivist Wat is er hier gebeurd? 1. Reflexsyncope 2. Orthostatische hypotensie 3. Cardiogene syncope Bewustzijnsverlies: TLOC (Transient Loss of Consciousness)
Nadere informatieCVRM kwetsbare ouderen. Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io
CVRM kwetsbare ouderen Rotterdam maart 2015 AJ Arends, klinisch geriater en klinisch farmacoloog io Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties
Nadere informatieSyncope-polikliniek. Neurologie Catharina Ziekenhuis
Syncope-polikliniek Neurologie Catharina Ziekenhuis Waarom syncope-poli? Vergeten categorie patiënten Veel voorkomend probleem Rijgeschiktheid Landelijk, internationaal 2 Hoe is de syncope-poli georganiseerd
Nadere informatievalpreventie Sophia E. de Rooij internist-geriater 03 april 2008
valpreventie Sophia E. de Rooij internist-geriater 03 april 2008 Mw Grijpstuiver, 75 jaar oud Vroeger Nu de kans op een val is groot! - ongeveer driekwart van alle letsels, opgelopen bij een privéongeval,
Nadere informatieHartfalen. Duo-avonden 20-4-2015. Jaco Houtgraaf, cardioloog
Hartfalen Duo-avonden 20-4-2015 Jaco Houtgraaf, cardioloog Opbouw presentatie Inleiding Wat is het? Hoe ziet het eruit? Hoe ontstaat het? Behandeling Waar op te letten? Symptomen / klachten / dieet / vocht
Nadere informatieBloeddrukregeling: hoger? lager?
www.hhzhlier.be 1 h.-hartziekenhuis vzw Bloeddrukregeling: hoger? lager? Dr. L. Nestor Geriater www.hhzhlier.be 2 To fall or not to fall HYPERTENSIE BIJ BEJAARDEN: How to treat? That s the question! Bloeddrukregeling
Nadere informatieVallen als symptoom: een alarmteken?
h.-hartziekenhuis vzw Vallen als symptoom: een alarmteken? Dr. C. Mertens geriater www.hhzhlier.be 1 Vallen als symptoom Val bij ouderen meer dan een traumatologisch probleem! www.hhzhlier.be Valevaluatie
Nadere informatieProjecten op een chirurgische afdeling
Projecten op een chirurgische afdeling Geneesmiddel-geïnduceerd vallen en opname op traumatologie Apr. Sarah Vanwynsberghe Symposium klinische farmacie 5 oktober 2013 Overzicht Inleiding Methodologie Resultaten
Nadere informatieIs het wel een wegraking?
Is het wel een wegraking? Criteria Voorbeelden Kennelijk bewusteloos? - Valneiging + abnormale motoriek - Niet responsief - Amnesie Ja Nee Val+ intact bewustzijn Veranderd bewustzijn zonder val TIA, beroerte
Nadere informatieSYNCOPE bij ouderen. Mariëlle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht
SYNCOPE bij ouderen Mariëlle Emmelot Klinisch geriater UMC Utrecht Wat is er zo bijzonder aan een syncope bij een geriatrische patient? Verwarrend begrip : flauwvallen, collaps, syncope, wegraking Onderscheid
Nadere informatieHartkloppingen plaatje Duodagen IJsselland Ziekenhuis 27-28/3/2014 J Wassing Cardioloog J Hordijk Huisarts Definitie van Hartkloppingen Is het gevoel van gewaarwording van je hartslag dat door patiënten
Nadere informatieValpreventie in VPH Update richtlijn valpreventie
Voorkomen van toekomstig letsel Wat werkt in valpreventie? Valpreventie in VPH Update richtlijn valpreventie Dr. Nathalie van der Velde Internist-Geriatrician Academisch Medisch Centrum, Amsterdam www.menti.com
Nadere informatieSyncope : nieuwe inzichten
Syncope : nieuwe inzichten Dieter De Cleen 2 februari 2019 TLOC Syncope Indeling Reflex syncope vasovagaal situationeel (niezen, mictie, defecatie, ) carotid sinus syndroom Orthostatische syncope medicatie
Nadere informatieHartfalen: kunnen we het beter doen?
Hartfalen: kunnen we het beter doen? Dr. Irène Oudejans, klinisch geriater 17 Maart 2015 Inhoud Wat is hartfalen? Wanneer aan hartfalen denken? Hoe stel je de diagnose? Hartfalen Onderzoek GERiatrie Wat
Nadere informatieAanvallen bij kinderen
Aanvallen bij kinderen Nicolien Brandenbarg ANIOS Kindergeneeskunde Freek van den Heuvel Kindercardioloog Inhoud Wegrakingen bij kinderen & oorzaken Benadering en anamnestische clues Differentiatie tussen
Nadere informatieVergrijzing van de bevolking in België
Frailty / kwetsbaarheid bij ouderen Nele Van Den Noortgate Diensthoofd Geriatrie Universitair Ziekenhuis Gent Oostende, 27 maart 2015 Vergrijzing van de bevolking in België www.statbel.fgov.be/studies/paper10_nl.pdf
Nadere informatieLast, but not least. De geriatrische patiënt op de SEH. Yvonne Schoon. Klinisch geriater Radboudumc Nijmegen
Last, but not least De geriatrische patiënt op de SEH Yvonne Schoon Klinisch geriater Radboudumc Nijmegen Epidemiologie Groeiende zorgconsumptie ouderen Prognose zorgconsumptie in regio Nijmegen Multimorbiditeit
Nadere informatieSyncope. Het domein van de vasculair geneeskundige. Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige. IVG symposium vrijdag 9 september 2016
Syncope Het domein van de vasculair geneeskundige Dr. Joost H.W. Rutten internist-vasculair geneeskundige IVG symposium vrijdag 9 september 2016 Overzicht presentatie Definities Huidige analyse wegraking
Nadere informatieMijn patiënt doet een. Syncope: Aanpak door de huisarts. Dr. Jan Verwerft 0479/
Mijn patiënt doet een Syncope: Aanpak door de huisarts Dr. Jan Verwerft 0479/430278 jan.verwerft@jessazh.be Relevantie? 40 % populatie heeft ooit een syncope 1 Prognose goed tenzij cardiale oorzaak/aritmie
Nadere informatieKlassiek ziektemodel vs. geriatrische presentatie
Klassiek ziektemodel vs. geriatrische presentatie Klassiek Symptomen 1:1 Ziekte Klassiek Geriatrische ziekte uiting Waarom? Ziektebeloop: Patiënten met bv. kanker, hartfalen, dementie. Lorenz KA Ann Int
Nadere informatieHypertensiebehandeling bij de alleroudsten. Biology speaks loudest!
Hypertensiebehandeling bij de alleroudsten Biology speaks loudest! 1 VITAAL Versus KWETSBAAR Bevolkingsopbouw Suriname en Nederland verschilt (nu) 20.000 > 65 jaar hebben hypertensie HYPERTENSIE PREVALENTIE
Nadere informatieGeriatrisch assessment: altijd en bij iedereen?
Geriatrisch assessment: altijd en bij iedereen? Bianca Buurman, RN, PhD Afdeling ouderengeneeskunde AMC Amsterdam Levensverwachting en beperkingen in functioneren Van huidige generatie: 50 % nog in leven
Nadere informatieHypertensie. Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013
Hypertensie Huug van Duijn Spiegelavond 15 april 2013 Waarom bloeddruk? Bloeddruk: niet te laag Bloeddruk: niet te hoog Het verband tussen bloeddruk en cardiovasculaire complicaties heeft als drempel
Nadere informatieHypertensie bij de alleroudsten. MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM
Hypertensie bij de alleroudsten MAJON MULLER, MD PhD Professor of Cardiovascular Aging Interne-Ouderengeneeskunde VU medisch centrum, AMSTERDAM BLOEDDRUK EN VEROUDERING VITAAL VS KWETSBAAR SPRINT TARGETS
Nadere informatieHypertensie. Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist
Hypertensie Presentatie door G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist Hypertensie Primaire of essentiële (95%) Secundaire (5%) G.J. Knot-Veldhuis, verpleegkundig specialist, jan. 2012 2 Bloeddruk
Nadere informatie4 September 2018 Alexandra Kleberger, MSc. Palliatieve zorg bij Patiënten met Hartfalen
4 September 2018 Alexandra Kleberger, MSc Palliatieve zorg bij Patiënten met Hartfalen Deel I Wat is hartfalen Oorzaken van hartfalen Symptomen Compensatiemechanismen Diagnostiek Behandeling Deel II Chronische
Nadere informatieLotte Tibosch, kinderarts
Lotte Tibosch, kinderarts Disclosure belangen spreker (Potentiële) belangenverstrengeling - Voor bijeenkomst mogelijk relevante relaties Sponsoring of onderzoeksgeld - Honorarium of andere (financiële)
Nadere informatieDe behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt. Loes Klieverik WES 11-03-2010
De behandeling van hartfalen bij de oudere patiënt Loes Klieverik WES 11-03-2010 Wat is oud?? Definitie Hartfalen Tekortschieten van de pompwerking van het hart en veranderingen in de neurohumorale activatie
Nadere informatieCARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE
CARDIOVASCULAIR RISICO MANAGEMENT BIJ DEMENTIE PROF DR MAJON MULLER INTERNIST OUDERENGENEESKUNDE DISCLOSURE POTENTIAL CONFLICTS OF INTEREST GEEN POTENTIËLE BELANGENVERSTRENGELING 1 Myocard Infarct Hart
Nadere informatievertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp
vertigo beoordeling op de SEH Bart van der Worp disclaimer geen duizeligheidsexpert geen belangenverstrengeling oorzaken duizeligheid vestibulair centraal cardiovasculair intoxicatie metabool BPPD neuritis
Nadere informatielage bloeddruk bij staan
lage bloeddruk bij staan 1. Orthostatisch: 2. Hypo: 3. Tensie: 1. Wat bij rechtstaan optreedt 2. Laag/ te weinig 3. bloeddruk 1. overeindkomen 2. Verplaatsing van bloed door de zwaartekracht naar de buik
Nadere informatieValpreventie bij ouderen met cognitieve problemen
Valpreventie bij ouderen met cognitieve problemen Sirpa Hartikainen, MD, Professor of Geriatric Pharmacotherapy School of Pharmacy University of Eastern Finland, Kuopio, FINLAND Het risico op vallen en
Nadere informatieCardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico
Cardiovasculaire medicatie: gezondheidswinst versus valrisico Geeske Peeters Susan Tett Samantha Hollingworth Danijela Gnijdic Sarah Hilmer Annette Dobson Ruth Hubbard Richtlijn Acuut Coronair Syndroom
Nadere informatie!Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl. (zonder www!)
!Log vast in! NVHVV.presenterwall.nl (zonder www!) Zwangerschap en vaten Hypertensieve zwangerschapscomplicaties Melvin Lafeber Internist i.o. Vasculaire Geneeskunde & Klinische Farmacologie) ZWANGERSCHAP
Nadere informatieSTAPPENPLAN PREVENTIE VAN VALLEN IN DE EERSTE LIJN
STAPPENPLAN PREVENTIE VAN VALLEN IN DE EERSTE LIJN Preventie van nieuwe valincidenten en letsel bij zelfstandig wonende ouderen. STAP 1: Screenen op valrisico in de eerste lijn. 1. Bent u de afgelopen
Nadere informatieKWETSBARE OUDEREN IN HET ZIEKENHUIS HOE VOORKOMEN WE COMPLICATIES?
KWETSBARE OUDEREN IN HET ZIEKENHUIS HOE VOORKOMEN WE COMPLICATIES? E. Meulen, klinisch geriater Inhoud van dit praatje Casus Wat maakt de oudere patiënt kwetsbaar? Het inschatten van kwetsbaarheid Terug
Nadere informatieDuizelingwekkend. Wat hebben we een duizelige patiënt te bieden?
Duizelingwekkend Wat hebben we een duizelige patiënt te bieden? Jik Nihom, neuroloog Diederick van Zuijlen, KNO arts Mirella Nijmeijer, huisarts Anja van Kempen, huisarts Leerdoelen Duizeligheid is niet
Nadere informatieValpreventie az groeninge. Nathalie De Donder Jessica Gionchetta 2/10/2014
Valpreventie az groeninge Nathalie De Donder Jessica Gionchetta 2/10/2014 Video valpreventie Agenda Waarom valpreventie? Wat zijn de risicofactoren? Valpreventiebeleid az groeninge? Valkliniek? 3 Waarom
Nadere informatiegeen Openbaarmaking Omvallen of flauwvallen? Bloeddruk nodig voor perfusie Hersenen 20% van alle stroom Telefonische controle vrouw MSA-patiënt
Omvallen of flauwvallen? Openbaarmaking Mogelijke belangenverstrengeling: Orthostatische hypotensie bij de ziekte van Parkinson en MSA prof dr J.G. van Dijk, neuroloog Leids Universitair Medisch Centrum
Nadere informatieQTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie
QTc, Wat moet je ermee? J.A. Janson fellow IC, AIOS cardiologie 01-11-2018 Waarom QT-tijd? - Verhoogd risico op levensbedreigende ritmestoornissen - Verlenging van QT-tijd bij veel medicijnen, derhalve
Nadere informatieThoracale pijn:het acute coronaire syndroom. Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog
Thoracale pijn:het acute coronaire syndroom Marielle Eefting-Koper Interventiecardioloog Indeling Cardiale oorzaken thoracale pijn Stabiele AP IAP/Acuut coronair syndroom (ACS) Pericarditis Small-vessel
Nadere informatieHartfalen. Lianne van der Leeuw & Joke van Driel
Hartfalen Lianne van der Leeuw & Joke van Driel Programma Hartfalen Wat is hartfalen, oorzaken, diagnostiek, symptomen en behandeling De patiënt centraal; de juiste zorg, op juiste plaats Wat is de rol
Nadere informatieVallen bij de oudere patiënt
Vallen bij de oudere patiënt Hoe groot is het probleem? Vallen is een veelvoorkomend probleem bij ouderen. Het aantal valincidenten neemt toe met de leeftijd. Ongeveer 30% van de zelfstandig wonende 65-plussers
Nadere informatieProf. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum. Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning
Prof. dr. F. C. Visser Cardioloog Erasmus Medisch Centrum Electrocardiografische & fysiologische veranderingen tijdens inspanning Indicaties voor inspannings ECG Evaluatie van patienten met pijn op de
Nadere informatieInspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige
Inspanningsgerelateerde hypertensie: geruststellend of onheilspellend? Dr. Joost H.W. Rutten Internist-vasculair geneeskundige Overzicht Casussen inspanningsgerelateerde hypertensie Achtergrond Hoe en
Nadere informatieGeriatrie. Patiënteninformatie. Flauwvallen (syncope) Slingeland Ziekenhuis
Geriatrie Flauwvallen (syncope) i Patiënteninformatie Slingeland Ziekenhuis Algemeen Syncope (uitgesproken: sin-co-péé) is de medische term voor flauwvallen: een aanval waarbij u kort het bewustzijn verliest.
Nadere informatieVALLEN (BIJ DEMENTIE)
VALLEN (BIJ DEMENTIE) 19-09-2012 Marije Nederlof, Physician Assistant Klinische Geriatrie Elkerliek Ziekenhuis Cirkel van leven 17 miljoen inwoners in NL 2,6 miljoen 65 plussers (1 op 6) jaar geslacht
Nadere informatieHierbij gaat voor de delegaties document D043528/02 Annex.
Raad van de Europese Unie Brussel, 8 maart 2016 (OR. en) 6937/16 ADD 1 TRANS 72 BEGELEIDENDE NOTA van: de Europese Commissie ingekomen: 7 maart 2016 aan: Nr. Comdoc.: Betreft: het secretariaat-generaal
Nadere informatieCasus 1 2 vragen (totaal 3 punten)
1 2 vragen (totaal 3 punten) Mevrouw de Boer verblijft in een verpleeghuis. Ze slaapt al weken achter elkaar zeer slecht. Hierdoor is haar slaap- en waakritme aanzienlijk verstoord. Ze is overdag heel
Nadere informatieProgramma. Pijn op de borst Hartkloppingen AF en Nieuwe behandelmethodes
Acute cardiologie Lodewijk Wagenaar, cardioloog Jurren van Opstal, cardioloog Cees Doelman, klinisch chemicus Anja van Kempen, huisarts Mirella Nijmeijer, huisarts Programma Pijn op de borst Hartkloppingen
Nadere informatieMultimorbiditeit bij de oudere patiënt. De grijze golf. Man, 80 jaar. Levensverwachting vanaf geboorte mannen vs vrouwen
Disclosure belangen spreker (potentiële) belangenverstrengeling Geen Multimorbiditeit bij de oudere patiënt Waar moet ik rekening mee houden en wat kan ik doen? Prof. dr. Marielle Emmelot-Vonk Voor bijeenkomst
Nadere informatieDe geriatrische patiënt op de SEH. SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie
De geriatrische patiënt op de SEH SEH onderwijsdag Sigrid Wittenberg, aios klinische geriatrie Relevante onderwerpen Delier Symptoomverarming Medicatie op de SEH Duur aanwezigheid patiënt op de SEH Delier
Nadere informatieNiet alles wat kan hoeft
3-11-2015 1 Niet alles wat kan hoeft Symposium palliatieve zorg 28 oktober 2015 Workshop geriatrie Wilma Klein Baltink, vpk specialist geriatrie Shiraz Diraoui, klinisch geriater. Kwetsbaarheid bij ouderen
Nadere informatieMyocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio. dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG
Myocard infarct Diagnostiek en transmurale afspraken OLVG regio dr. Geert-Jan Geersing Huisarts Buitenhof Prof.dr. Freek Verheugt Cardioloog OLVG Presentatie vandaag Epidemiologie myocardinfarct Diagnostiek
Nadere informatieShared Decision Making over de (on)mogelijkheden bij de oudere patiënt
Shared Decision Making over de (on)mogelijkheden bij de oudere patiënt Karen Keijsers klinisch geriater, klinisch farmacoloog 3 fasen van Shared Decision Making 1. Choice talk Uitwisselen van informatie,
Nadere informatieDe rol van de huisarts in valpreventie
De rol van de huisarts in valpreventie Dr. B. Ponsaers huisarts Incidentie (in WZC s) 30-70% valt éénmaalper jaar Waarvan 15-40% meerdere keren per jaar valt Het risico bij bewoners met cognitieve stoornissen
Nadere informatieCARDIOGENETICA. Marja van Brug, Verpleegkundig Specialist CNE Hartfalen 29 oktober 2013
CARDIOGENETICA Marja van Brug, Verpleegkundig Specialist CNE Hartfalen 29 oktober 2013 Inhoud Polikliniek Cardiogenetica DNA en mutaties Erfelijkheid en gedilateerde cardiomyopathie Taken Verpleegkundig
Nadere informatieGender differences in heart disease. Dr Danny Schoors
Gender differences in heart disease Dr Danny Schoors Women are meant to be loved, not to be understood Oscar Wilde (1854-1900) 2 05/01/16 Inleiding Cardiovasculaire ziekte 7 tot 10 jaar later dan bij mannen
Nadere informatieApril 2016 Alexandra Kleberger, M ANP. Palliatieve zorg omtrent Hartfalen
April 2016 Alexandra Kleberger, M ANP Palliatieve zorg omtrent Hartfalen Deel I Wat is hartfalen? Oorzaken van hartfalen Symptomen Compensatiemechanismen Diagnostiek Behandeling Hartfalenpoli Vragen Deel
Nadere informatiePolyfarmacie bij ouderen. Renate Schoemakers AIOS Ziekenhuisfarmacie 12 november 2015
Polyfarmacie bij ouderen Renate Schoemakers AIOS Ziekenhuisfarmacie 12 november 2015 Inhoud Inleiding Farmacokinetiek Farmacodynamiek Problemen bij polyfarmacie Medicatiebeoordeling Take home messages
Nadere informatieWanneer is het epilepsie?
Wanneer is het epilepsie? Vascular rounds 2018 Syncope: een multidisciplinaire aanpak Mariëlle Vlooswijk Disclosure potential conflicts of interest Geen (potentiële) belangenverstrengeling Voor bijeenkomst
Nadere informatieFarmacotherapie bij ouderen
Farmacotherapie bij ouderen 1. Inleiding 2. SVCAMMPELLL 3. Bijwerkingen van farmacotherapie 4. Pauze (+ vragen inleveren) 5. Casus bespreken, presenteren en vragen beantwoorden 6. Take home message somatisch
Nadere informatie(On)zin van diabetes behandeling bij ouderen
symposium 11/10/14 (On)zin van diabetes behandeling bij ouderen Dr. K. Mortelmans Endocrinologie RZ HHart Leuven Belang Toenemende prevalentie type 2 diabetes Wijzigende levensgewoonte Vergrijzing Meer
Nadere informatieDe bruikbaarheid van geriatrisch assessments
De bruikbaarheid van geriatrisch assessments Marije Hamaker klinisch geriater Diakonessenhuis Utrecht/Zeist Veroudering maakt een mens uniek Truus Groen 100x100 Inschatting vitaliteit is moeilijk Performance
Nadere informatie24 september 2015. Van harte welkom!
24 september 2015 Van harte welkom! Programma 20.00: Welkom Wendy de Valk, verpleegkundig specialist cardiologie 20.10: Het vrouwenhart. Is er verschil tussen mannen en vrouwen? Mw. A. Lubbert-Verberkmoes,
Nadere informatieCVRM: patiënten selectie en registratie!! cvrm(anagement!!) Registratie 8-1-2013. Maak een (verbeter)plan!!
CVRM: patiënten selectie en registratie!! Sandwichcursus huisartsen/praktijkondersteuners 13 december 2012 Organisatie: Zorggroep Synchroon en WDH Uden-Veghel en Oss cvrm(anagement!!) Maak een (verbeter)plan!!
Nadere informatieLijst van redacteuren en auteurs 1. Woord vooraf 5
Inhoud Lijst van redacteuren en auteurs 1 Woord vooraf 5 1 De ouderengeneeskunde 7 A.W. Wind, M.G.M. Olde Rikkert 1.1 Ouderengeneeskunde 7 1.2 Complexe gezondheidsproblemen 8 1.3 Functionele geriatrie
Nadere informatieOndervoeding bij ouderen
Ondervoeding bij ouderen Caroline Boomkamp Klinisch geriater Bernhoven Inhoud Definities Screening en assessment Prevalentie Oorzaken Gevolgen Behandeling van ondervoeding Definitie geriatrische patiënt
Nadere informatieDe kwetsbare oudere aan dialyse
De kwetsbare oudere aan dialyse Nele Van Den Noortgate Diensthoofd Geriatrie Universitair Ziekenhuis Gent 8 Vlaamse Nefrologiedag 15 maart 2014 Inhoud Wat is frailty? Waarom frailty opsporen? Hoe frailty
Nadere informatieHartfalen. in een notendop. Dr. Riet Dierckx 22/05/2018
Hartfalen in een notendop Dr. Riet Dierckx 22/05/2018 Hartfalen definitie en classificatie Hartfalen is een klinisch syndroom gekarakteriseerd door symptomen en/of tekenen van congestie objectieve vaststelling
Nadere informatieRob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ
1 Rob Foppen, huisarts Jutta Schroeder-Tanka, cardioloog SLAZ 2 ACS wat doe ik als huisarts? Wat doet de cardioloog? Wanneer komt de patient weer terug? Welke afspraken hebben wij gemaakt? 3 Dhr Pieterse
Nadere informatieVersie juni
HARTFALEN Apeldoornse/Zutphen TWA Inleiding Hartfalen is een veel voorkomende aandoening. Tussen 20 en 30% van de bevolking krijgt te maken met hartfalen, meestal als zij ouder zijn dan 70 jaar. Momenteel
Nadere informatieDoor dwang gegijzeld. (Laat-begin) obsessieve-compulsieve stoornis bij Ouderen. Roos C. van der Mast
Door dwang gegijzeld (Laat-begin) obsessieve-compulsieve stoornis bij Ouderen Roos C. van der Mast OCS bij ouderen De obsessieve-compulsieve stoornis is een persisterende en stabiele diagnose die zelden
Nadere informatieDilemma s rondom actieve levensbeëindiging bij bejaarden. Paul Beuger, huisarts, Scenarts Jos Verkuyl, geriater
Dilemma s rondom actieve levensbeëindiging bij bejaarden Paul Beuger, huisarts, Scenarts Jos Verkuyl, geriater Programma Inleiding Casuistiek, in groepen Centrale terugkoppeling Inzicht vanuit geriatrisch
Nadere informatieH Plotselinge Bloeddrukdaling (Orthostatische hypotensie)
H.40053.1117 Plotselinge Bloeddrukdaling (Orthostatische hypotensie) Inleiding De arts heeft vastgesteld dat u last hebt van orthostatische hypotensie (orthostase). In deze folder leest u meer over deze
Nadere informatieSnelle daling van de bloeddruk bij het gaan staan
Snelle daling van de bloeddruk bij het gaan staan Orthostatische hypotensie Klinische Geriatrie IJsselland Ziekenhuis Inleiding Een snelle daling van de bloeddruk bij het gaan staan, of bij een houdingsverandering
Nadere informatieLipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan?
Lipiden behandelen bij de oudere patiënt: starten, stoppen of doorgaan? Dr. Mike Peters Internist VU medisch centrum Amsterdam mjl.peters@vumc.nl Ouderen passen niet in een richtlijn 1. Dhr S, 89 jaar,
Nadere informatieBSD september 2014. Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler
BSD september 2014 Huisarts: Pauline Heijstee Meggy van Kruijsdijk Nefroloog: Watske Smit Jaap Beutler Casuïstiek chronische nierschade Wat kan de huisarts Wanneer consultatie nefroloog Wanneer verwijzing
Nadere informatieCerebrovasculaire aandoeningen. Patricia Halkes 19-03-2013
Cerebrovasculaire aandoeningen Patricia Halkes 19-03-2013 Wat is een CVA? CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident CerebroVasculair Accident Oftewel in goed Nederlands
Nadere informatieVermoeidheid & hartziekten
Vermoeidheid & hartziekten Menno Baars, cardioloog HartKliniek Nederland april 2014 Cardioloog van de nieuwe HartKliniek Nieuwe organisatie van eerstelijnscardiologiecentra Polikliniek & dagbehandeling
Nadere informatieZORGPROGRAMMA VALPREVENTIE. Versie augustus 2013
ContactpersoonA.J.Biewenga,voorzitterenhuisarts Raadhuislaan4 7981EMDiever 0521 592575 biewenga@huisartsdiever.nl InschrijfnummerKamervanKoophandel: 55332544 AGBcoderechtspersoon: 53 530470 Bankrekeningnummer:
Nadere informatieRijgeschiktheid en wegrakingen
Rijgeschiktheid en wegrakingen Ronald Vermunicht medisch adviseur CBR divisie Rijgeschiktheid 20 maart 2018 Inhoud presentatie Wettelijke regelgeving Hoe te handelen? Procedure CBR Vragen en opmerkingen
Nadere informatieSamenvattingskaart chronisch hartfalen Huisarts en praktijkondersteuner
Samenvattingskaart chronisch hartfalen Huisarts en praktijkondersteuner Diagnostiek Verdenking hartfalen: Symptomen: moeheid of dyspnoe bij inspanning, orthopnoe, Tekenen: perifeer oedeem, pulmonale crepitaties
Nadere informatieInhoud. Verpleegkunde Cardiologie. Symptomen. Diagnose. Verpleegkunde Cardiologie 1. Indeling New York Heart Association (NYHA)
Inhoud Verpleegkunde Cardiologie Han van der Borgh Verpleegkundige aspecten bij: Angina Pectoris Acuut coronair syndroom Prinz Metal Decompensatie cordis Cardiogene shock P.C.I./STENT/ spoed CABG in perifeer
Nadere informatieHartfalen bij verpleeghuisbewoners; waar liggen de uitdagingen?
Hartfalen bij verpleeghuisbewoners; waar liggen de uitdagingen? Drs. Mariëlle AMJ van der Velden-Daamen Prof. Dr. Jan PH Hamers Prof. Dr. Hans Peter Brunner la Rocca Dr. Frans ES Tan Prof. Dr. Jos MGA
Nadere informatieBehandeling van hypertensie
NECF onderwijsbijeenkomst 19 juni 2014 Farmacotherapie bij 80+ers: Waar zijn we eigenlijk mee bezig? Behandeling van hypertensie Evelien Lutke Schipholt, apotheker externe instellingen, CWZ Gerard Rongen,
Nadere informatieVasculaire cognitieve stoornissen. ! concept vci! vci poli! casuïstiek. Casuïstiek. Casuïstiek. Diagnose vasculaire dementie
eigen zaak in kantoormeubilair geheugen en concentratieklachten na TIA Vasculaire cognitieve stoornissen Geert Jan Biessels & Nenne van Kalsbeek Vascular Cognitive Impairment poli UMC Utrecht is dit een
Nadere informatiePijn, pijnbeleving en behandeling bij kwetsbare ouderen. HHM Hegge, internist ouderengeneeskunde, UMCG NVFG Najaarscongres 2016
Pijn, pijnbeleving en behandeling bij kwetsbare ouderen HHM Hegge, internist ouderengeneeskunde, UMCG NVFG Najaarscongres 2016 Pijn ouderen Co-morbiditeit : wat veroorzaakt wat? Polyfarmacie: moeilijker
Nadere informatieNieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct
Nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van het acute herseninfarct Annemarie Wijnhoud neuroloog IJsselland Ziekenhuis Monique Putter-Lander & Thomas Rekveldt huisartsen Rotterdam Belangen 17-4-2015
Nadere informatieDementie na de diagnose
Dementie na de diagnose 1. Beloop en symptomen 2. De rol van het ziekenhuis na de diagnose - Medicatie bij dementie 3. Samenwerking 1 e lijn en ziekenhuis: vragen/opmerkingen - Ziekte van Alzheimer - Vasculaire
Nadere informatie