VOOR ANTROPOMETRISCHE VETMASSA BIJ KINDEREN

Transcriptie

1 VLAAMSE REFERENTIECURVEN VOOR ANTROPOMETRISCHE PARAMETERS VAN DE ABDOMINALE VETMASSA BIJ KINDEREN Dr. Sarah Begyn Promotor: Prof. Jean De Schepper Co-promotor: Prof. Mathieu Roelants

2 Kadering BMI-curven voor Vlaamse kinderen werden reeds gepubliceerd en worden dagelijks in CLB s gebruikt Vooral abdominale vetmassa is geassocieerd met metabole afwijkingen. BMI houdt geen rekening met vetverdeling Parameters voor abdominale obesitas: - Tailleomtrek (WC) - Taille-lengteratio (WHtR) = tailleomtrek (m) / lengte (m) - Conicity Index (CI) = tailleomtrek (m) / (0.109 x (gewicht (kg) / lengte (m)) - Body Mass Abdominal Index (BMAI) = BMI (kg/m²) x tailleomtrek (m)

3 Literatuurstudie (1) Welke referentiewaarden bestaan er voor tailleomtrek, taille-lengteratio, conicity index en body mass abdominal index bij Europese kinderen en zijn deze verschillend? WC: - referenties gepubliceerd voor kinderen uit Zwitserland, Noorwegen, Bulgarije, Duitsland, Frankrijk en Polen - verschillen tussen landen, ook als zelfde methodiek gebruikt WHtR: - referenties gepubliceerd voor kinderen uit Zwitserland, Noorwegen, Duitsland, Polen en Zweden - verschillen tussen landen, ook als zelfde methodiek gebruikt CI, BMAI: geen referenties gepubliceerd

4 Literatuurstudie (2) In welke mate voorspelt de tailleomtrek het metabool syndroom bij kinderen? Meta-analyse Lo et al. (2016): AUC = 0,87 voor screening naar metabool syndroom Tailleomtrek gemeten t.h.v. het smalste deel lende of halverwege onderste rib - crista iliaca meest predictief

5 Literatuurstudie (3) Wat is de meerwaarde van WHtR, CI en BMAI bij de voorspelling van metabool syndroom bij kinderen? WHtR: - Meta-analyse Lo et al.: WHtR = BMI < WC - Obese kinderen: WHtR z-score > BMI z-score, WC z-score CI: geen consensus BMAI: niet beschreven Grenswaarden:??

6 Onderzoeksvragen Wat zijn de referentiewaarden voor tailleomtrek, taille-lengteratio, conicity index en body mass abdominal index in relatie tot geslacht en leeftijd voor Vlaamse kinderen van 0 tot 20 jaar? Wat is de predictieve waarde van de tailleomtrek, taille-lengteratio, conicity index en body mass abdominal index voor de aanwezigheid van het metabool syndroom en zijn componenten bij kinderen met overgewicht of obesitas? Wat zijn de optimale afkapwaarden voor deze parameters?

7 Methode: referentiecurven Populatie: Vlaamse kinderen en jongeren gegevens verzameld voor Vlaamse Groeistudie ( ) Opstellen curven: LMS-methode

8 Methode: predictieve waarde Populatie: 183 kinderen en adolescenten die zich in de periode in UZ Brussel aanmeldden voor behandeling overgewicht/obesitas ROC-analyse -> bepalen van kracht screeningsmethode en optimale afkapwaarde

9 Resultaten: Referentiewaarden tailleomtrek Jongens > meisjes Toename met leeftijd + 2 SD-lijn begint tussen 5-10 jaar meer af te wijken Vanaf 15 jaar minder snelle stijging Op 18 jaar komt de + 2 SD-lijn bij jongens overeen met een tailleomtrek van 94cm en komt de SD-lijn bij meisjes overeen met een tailleomtrek van 80 cm

10 Situering referentiewaarden tailleomtrek

11 Resultaten: Referentiewaarden WHtR Eerste levensjaren snelle afname Daarna stabiel, behalve voor + 2 SDS Geen duidelijk verschil jongens-meisjes

12 Situering referentiewaarden WHtR

13 Resultaten: Referentiewaarden CI Waarden zijn stabiel bij jongens maar dalen bij meisjes met leeftijd Op jonge leeftijd gelijk bij jongens en meisjes, nadien lagere waarden bij meisjes

14 Resultaten: Referentiewaarden BMAI Stabiel, dan stijging met leeftijd Stijging meer uitgesproken voor + 2 SDS Geen belangrijk verschil tussen jongens en meisjes

15 Resultaten: predictieve waarde metabool syndroom Parameter AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) BMI z-score 0.70 ( ) Tailleomtrek z-score 0.74 ( ) WHtR z-score 0.75 ( ) Conicity Index z-score 0.67 ( ) BMAI z-score 0.72 ( )

16 Resultaten: predictieve waarde componenten (1) Hypertriglyceridemie Parameter AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) BMI z-score 0.53 ( ) Tailleomtrek z-score 0.61 ( ) WHtR z-score 0.65 ( ) Conicity Index z-score 0.64 ( ) BMAI z-score 0.56 ( ) Laag HDL cholesterol Parameter AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) BMI z-score 0.65 ( ) Tailleomtrek z-score 0.67 ( ) WHtR z-score 0.69 ( ) Conicity Index z-score 0.63 ( ) BMAI z-score 0.66 ( )

17 Resultaten: predictieve waarde componenten (2) Arteriële hypertensie Parameter AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) BMI z-score 0.77 ( ) Tailleomtrek z-score 0.75 ( ) WHtR z-score 0.69 ( ) Conicity Index z-score 0.61 ( ) BMAI z-score 0.77 ( ) Verhoogde nuchtere glycemie Parameter AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) BMI z-score 0.68 ( ) Tailleomtrek z-score 0.67 ( ) WHtR z-score 0.61 ( ) Conicity Index z-score 0.55 ( ) BMAI z-score 0.68 ( )

18 Resultaten: predictieve waarde WHtR (abs) WHtR (absolute waarde) AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) Jongens Meisjes Metabool syndroom 0.75 ( ) 0.73 ( ) Hypertriglyceridemie 0.64 ( ) 0.60 ( ) Verlaagd HDL cholesterol 0.68 ( ) 0.73 ( ) Verhoogde bloeddruk 0.83 ( ) 0.59 ( ) Verhoogde nuchtere glucose NB 0.72 ( )

19 Resultaten: predictieve waarde CI (abs) CI (absolute waarde) AUC (95% betrouwbaarheidsinterval) Metabool syndroom 0.68 ( ) Hypertriglyceridemie 0.68 ( ) Verlaagd HDL cholesterol 0.63 ( ) Verhoogde bloeddruk 0.70 ( ) Verhoogde nuchtere glucose NB

20 Discussie: predictieve waarde WHtR (z-score) en tailleomtrek z-score hebben als voorspeller van metabool syndroom de grootste AUC ( ) Hogere AUC s werden gezien in andere studies maar hier werden andere criteria en/of anders samengestelde populaties gebruikt

21 Discussie: predictieve waarde Geen optimale afkapwaarden gevonden aangezien specificiteit/sensitiviteit steeds te laag zijn voor gebruik binnen CLB-setting Wel extrapolatie van volwassen grenswaarden mogelijk: SDS voor meisjes en SDS voor jongens

22 Discussie: belang, sterktes en zwaktes Eerste referentiewaarden voor tailleomtrek, WHtR, CI en BMAI in Vlaanderen Referentiepopulatie verschilt van feitelijke Vlaamse populatie Gegevens werden 15 jaar geleden verzameld Resultaten onderzoek van predictieve waarde zijn van toepassing op kinderen met overgewicht/obesitas Hoewel WHtR (z-score) en tailleomtrek z-score licht betere voorspellers van het metabool zijn dan BMI z-score, kunnen deze parameters niet aanbevolen worden als doorverwijscriterium binnen CLB

23 Besluit Referentiewaarden voor parameters van abdominale vetmassa werden gemaakt voor Vlaamse kinderen en kunnen worden vergeleken met andere Europese referenties Tailleomtrek z-score en taille-lengteratio (z-score) zijn de sterkste voorspellers van het metabool syndroom bij Vlaamse kinderen met overgewicht en obesitas maar er is geen geschikte grenswaarde die binnen een CLB-setting gebruikt kan worden als doorverwijscriterium

24 Bedankt voor uw aandacht!