Kwetsbaar zwanger. Kind en Gezin. Kristien Roelens Martine Meulebroek UZ Gent. 25 oktober 2012

Transcriptie

1 Kwetsbaar zwanger Kind en Gezin Kristien Roelens Martine Meulebroek UZ Gent 25 oktober

2 Indeling Tieners en zwangerschap Lage SES en zwangerschap Migranten en zwangerschap Geweld en zwangerschap Besluit 2

3 Indeling Tieners en zwangerschap Lage SES en zwangerschap Migranten en zwangerschap Geweld en zwangerschap Besluit 3

4 Tienerzwangerschappen in Vlaanderen Percentage tienerzwangerschappen in 2011 (SPE): 1,8% Percentage tienerzwangerschappen bij primipara (SPE) ,1 4,3 3,8 3,9 3,6 4,0 3,7 3,7 3,5 3,4 Percentage tienerzwangerschappen bij multipara (SPE) ,5 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 0,5 0,5 0,4 0,5 4

5 Abortus bij tieners Aantal zwangerschapsafbrekingen bij <20jarigen België 5

6 Abortus bij tieners Abortuscijfer, abortusratio, zwangerschapscijfer Vlaams gewest jarigen 6

7 Abortus bij tieners Abortuscijfer bij tieners in België 4, jarigen: jarigen: 8 Brussels jarigen: 20 = 2% van Brusselse meisjes tussen 15 en 19 jaar 7

8 Uitkomst zwangerschap bij tieners Shrim

9 Uitkomst zwangerschap bij tieners Bij lack of paternal involvment ) slechtere uitkomst (Alio 2011) Meer risico op ongezond gedrag (roken, alcohol, SOA etc..) Meer risico op financiële onzekerheid Lagere SES Meer geweld tijdens de zwangerschap Wel minder diabetes, hypertensie, thrombose etc, zeker bij tieners zonder andere risicofactoren KCE (2004): tienerzwangerschap < 16 jaar: hoog-risico 9

10 Indeling Tieners en zwangerschap Lage SES en zwangerschap Migranten en zwangerschap Geweld en zwangerschap Besluit 10

11 SES en perinatale uitkomst Vlaanderen Administratie Gezondheidszorg van het Ministerie van de Vlaamse Gemeenschap (strook D van geboorteakte) SPE gegevens 1999 Studieconcept: Risicofactoren -> zwangerschapsproces -> perinatale uitkomst Sociale factor ~opleidingsgraad moeder Geen of lager onderwijs (LO) Lager Middelbaar (LM) Hoger Middelbaar (HM) Hoger Onderwijs (HO) 11

12 SES en perinatale uitkomst in Vlaanderen Relatie tussen Opleiding moeder en perinatale sterfte (%) Foetale Vroeg-neonatale Perinatale Kindersterfte LO 1,1 0,4 1,6 0,8 LM 0,6 0,3 0,9 0,6 HM 0,4 0,2 0,6 0,4 HO 0,2 0,2 0,4 0,4 12

13 SES en perinatale uitkomst in Vlaanderen 13

14 Ronsmans Lancet

15 Indeling Tieners en zwangerschap Lage SES en zwangerschap Migranten en zwangerschap Geweld en zwangerschap Besluit 15

16 Migranten en maternale morbiditeit/mortaliteit 16

17 Migranten en maternale morbiditeit/mortaliteit 17

18 Marokkaanse vrouwen Meer HIV Hogere perinatale mortaliteit Meer macrosomie Marokkaanse en Turkse vrouwen Meer GBS Meer diabetes, minder hypertensie Meer baby s < 2500g Belgische vrouwen Meer sectio, meer inductie, meer epidurale 18

19 Migranten en toegang tot prenatale zorg 19

20 Indeling Tieners en zwangerschap Lage SES en zwangerschap Migranten en zwangerschap Geweld en zwangerschap Besluit 20

21 21

22 Risicofactoren van geweld 22

23 Patroon van geweld Toename in de tijd Progressief erger en frequenter Cyclus van geweld Toename spanning Vergeving Gewelddadige episodes 23

24 Zwangerschapscomplicaties na geweld Ongewenste zwangerschap en abortus provocatus SOA Stress, depressie, angst Middelenmisbruik Vroeggeboorte, p-prom, chorioamnionitis Abruptio placentae Maternale sterfte 24

25 Besluit Vele zwangeren zijn kwetsbaar Rol van Gezondheidswerkers Detectie (screening) Adequate opvolging Adequate doorverwijzing (Kind en Gezin).. 25