20 jaar SMART: wat is het laatste nieuws? Hart- en Vaatdag 22 juni 2019

Transcriptie

1

2 20 jaar SMART: wat is het laatste nieuws? Hart- en Vaatdag 22 juni 2019

3 Deelnemers aan de UCC-SMART studie (n = ) Mannen: 8749 Vrouwen: 4717

4 Diagnose bij de start van UCC-SMART

5 Aantal jaren gevolgd na inclusie in UCC-SMART

6 Aantal deelnemende patienten aan UCC- SMART

7 mmhg S y s to lic b lo o d p re s s u re (m m H g ) Prevalence (%) P r e v a le n c e (% ) Gijs Berkelmans, Int J Cardiol 2018 Systolische bloeddruk en gebruik van bloeddruk-verlagende medicatie SSystolic y s bblood o d pressure p s s u r e n=359 n=812 n=755 n=855 n=986 n=1021 n=911 n=810 n=646 n=61 n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = 6 1 Year of vascular screening Y e a r o f v a s c u la r s c r e e n in g Bloeddruk van 147 naar 133 mmhg Blood pressure-lowering therapy n=359 n=812 n=755 n=855 n=986 n=1021 n=911 n=810 n=646 n=61 n = n = n = n = n = n= 1021 n = n = n = n = 6 1 Year of vascular screening Y e a r o f v a s c u la r s c r e e n in g

8 mmol/l m m o l/ L Prevalence (%) P r e v a le n c e (% ) Cholesterol concentratie en gebruik van cholesterolverlagende medicatie van LDL-c Lipid-lowering therapy n=359 n=812 n=755 n=855 n=986 n=1021 n=911 n=810 n=646 n=61 n = n = n = n = n = n = n = n = n = n = 6 1 Year of vascular screening Y e a r o f v a s c u la r s c r e e n in g n=359 n = n=812 n = n=755 n=855 n=986 n=1021 n=911 n=810 n = n = n = n = n = n = n=646 n = n=61 n = 6 1 Year of vascular screening Y e a r o f v a s c u la r s c r e e n in g LDL-c: from 3.6 mmol/l to 2.2 mmol/l Gijs Berkelmans, Int J Cardiol 2018

9 Incidence rates per 100 PY In In c id c id e n e c n e c e ra ra te t s e s p e p r e 1 r P 0 Y P Y Prognose van SMART deelnemers wordt steeds beter over de jaren!!!! M MCVE C V E c ovascular m p o s ite mortality o f m a jo r e v e n ts V a s c u la r m o r t a lit y v aall-cause s c u la r mmortality o A ll- c a u s e m o rta lit y a ll-c a u s e m o rta lity Y e a r o f v a s c u la r s c re e n in g Year of vascular screening 10-jaars risico op nieuwe vaatziekte daalt van 37% naar 17% 10-jaars risico op overlijden aan vaatziekte daalt van 26% naar 5%

10 Cholesterol en cholesterol-verlaging recent negatief in het nieuws

11 De waarheid over cholesterol: Cholesterol is een van de belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van hart- en vaatziekten (bewijs: honderden cohort studies). Cholesterol-verlaging met statine, ezetimibe of PCSK9-i verlaagt het risico op hart- en vaatziekten en het risico op vroegtijdig overlijden (bewijs: tientallen dubbelblinde gerandomiseerde trials) Hoe lager het cholesterol hoe lager het risico op hart- en vaatziekten (bewijs: tientallen cohort studies en trials)

12 Slecht cholesterol (LDL-c) bij levende wezens 20 - Dier Mens Familiaire Hypercholesterolemie Rat Cavia Koe Schaap Konijn Kameel Varken Normale volwassen mens Pasgeboren kind 0 Goldstein en Brown "The Metabolic basis of Inherited Disease"

13 Fake news over cholesterol-verlaging in Denemarken: Aantal patienten stopt met statine Aantal hartinfarcten en sterfte neemt toe!

14 SMART: Blijven roken na vaatziekte verkort vaatziekte vrij leven met 10 jaar Johanneke vd Berg, Am Heart J 2019

15 SMART: Blijven roken na vaatziekte verkort leven met 5 jaar! Johanneke vd Berg, Am Heart J 2019

16 Lifetime risicoscore voor patiënten met vaatziekte SMART-REACH model N = 40,388 Lotte Kaasenbrood, JAHA2018

17 Lifetime risicoscore voor patienten met diabetes DIAL model N = 587,151 Gijs Berkelmans, Eur Heart J 2019

18 10-jaar CVD risico voorspellen bij ouderen (>70 jaar) Ouderen risicoscore (n=29.523) Manon Stam-Slob Clin Res Cardiol 2017

19 Nieuwe interactieve website (

20 Veel dank aan alle UCC-SMART deelnemers!!

21 .. namens het UCC-SMART team!!